多囊卵巢综合征之关于促排卵

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌和代谢疾病，目前国际国内的诊断标准是稀发月经和排卵，临床和实验室的高雄激素血症，卵巢多囊样改变。其它表现还有肥胖、胰岛素抵抗、血清LH/FSH升高等，是不孕不育的重要原因，近年来发病呈上升趋势。

1多囊卵巢综合征食疗

1、红酒炖雪梨

食材：雪梨2个，红酒300ml，冰糖1块。

做法：取300ml红酒，倒入小炖锅中。加入冰糖，中火煮开。利用煮红酒的时间给梨削皮，对半切开后去核。红酒煮开后放入处理好的雪梨，煮的过程中不断地用勺子将红酒淋在未能浸泡汤汁的雪梨上，帮助上色。加盖小火炖20分钟，其间每5分钟将雪梨翻一个面，使其入味均匀。炖好后离火冷却，切片装盘即可食用。

2、鲫鱼豆腐汤

食材：鲫鱼1条，豆腐200g，盐2g，白胡椒2g，料酒1小勺，油、葱、姜各适量。

做法：鲫鱼去鳞和内脏，抹上料酒，用盐腌渍10分钟，豆腐切成小块备用。锅中加入少量的油，下入鲫鱼煎至两面金黄。加入适量水，再加入葱段和姜片。大火烧开，烧至汤汁变白后，加入豆腐，转小火慢炖。小火炖到汤汁浓稠，加少量盐和胡椒粉，再炖10分钟即可关火。

2多囊卵巢综合征之关于促排卵

如果这前四个周期的标准化促排卵方案完成，仍然没有怀孕者，需要专家进一步会诊，提出第五~六周期的个体化促排卵方案，有的患者可配以IUI治疗。

第一周期：克罗米芬50mg方案

克罗米芬50mg周期第4天开始口服，共5天，周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第二周期。

第二周期：克罗米芬100mg方案

克罗米芬100mg周期第4天开始口服，共5天，周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第三周期。

第三周期：克罗米芬或来曲唑+ Gn (HMG或FSH)方案

克罗米芬(CC)50mg或来曲唑2.5mg，周期第4天开始口服，共5天，Gn 75单位从周期第4天起隔天肌注，直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第四周期。

第四周期：来曲唑+Gn (HMG或FSH)方案

来曲唑(LE)2.5mg周期第4天开始口服，共5天，Gn75单位从周期第4天起隔天肌注，直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。

注意事项：

该方案为本中心的标准化COS模板。患者一定要在正规的医疗机构中，在医生指导下进行。如果患者有特殊情况，医生可以对方案个体化微调。

每周期无论是否有成熟卵泡发育，方案均按上述计划进行。对于进行COS+IUI治疗者，需要事先进行子宫输卵管造影。

第三、四方案，Gn的注射需要隔天一直用到卵泡成熟为止，不能中途停药。

3日常生活中怎么护理多囊卵巢综合症

女性患了多囊卵巢综合症之后患者通常会表现为闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良的症状，所以还是比较严重的，因此患有这种妇科疾病一下要积极的进行相应的治疗，在治疗的同时多囊卵巢综合征护理也是不容忽视的。那么，多囊卵巢综合症如何护理好?在我们的生活中我们要注意的多囊卵巢综合征护理主要有以下几个方面：

1、环境调摄

不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

2、饮食调理

少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

3、放松心情

建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。

4、运动锻炼

痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。

4多囊卵巢综合征适合的运动

1.多进行户外运动

进行户外运动要比在室内进行运动消耗更多热量，而且进行户外运动在空气和环境方面也比较好，使人的心情更舒畅，也很容易使人忘记疲劳，在进行运动时也会更轻松更舒服，在户外跑步比在跑步机上会消耗更多的热量，而且也不易反弹。

2.快走时加间歇性慢跑

研究表明间歇性运动可以给身体带来更多的锻炼和刺激，快走的时候不妨加入一些间歇性的慢跑，这样可以增加1.5到2倍的燃脂率，对于减脂有很大的帮助，还可以在运动后保持身体的高代谢，让体内的脂肪更快被消耗，不过进行间歇性运动的强度不宜太大，一般每周进行5次低强度有氧运动就可以。

3.坚持游泳

游泳池的水温常为26℃-28℃，身体在水中浸泡散热快，耗能大，为尽快补充身体散发的热量，以供冷热平衡的需要，神经系统便快速做出反应，使人体新陈代谢加快，增强人体对外界的适应能力，抵御寒冷，所以坚持游泳对多囊卵巢综合征伴有肥胖患者有很大好吃。

对多囊卵巢多囊卵巢综合症运动方法，大家一定要准确的了解和把握，这是帮助大家准确了解疾病的前提，当然多囊卵巢多囊卵巢综合症运动方法包括很多方面，为了抵制疾病导致的不必要危害发生，大家在把握了多囊卵巢多囊卵巢综合症运动方法之后，还应该积极咨询相关专家的建议。

5多囊卵巢综合征原因

多囊卵巢综合征的内分泌特征有：雄激素过多;雌酮过多;黄体生成激素/卵泡雌激素(LH/FSH)比值增大;胰岛素过多。导致这些变化的原因有：

1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

由于垂体对促性腺激素释放激素敏感性增加，分泌过量LH，刺激卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇，加之雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮，形成高雌酮血症。

持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘脑及垂体，对LH分泌呈正反馈，使LH分泌幅度及频率增加，呈持续高水平，无周期性，不形成月经中期LH峰，故无排卵发生。雌激素又对FSH分泌呈负反馈，使FSH水平相对降低，LH/FSH比例增大。

高水平LH又促进卵巢分泌雄激素，低水平FSH持续刺激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。

2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症

外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗。约50%患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛受体，可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。

3、肾上腺内分泌功能异常

50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高，可能与肾上腺皮质网状带P450c17α酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。