输卵管吻合手术注意事项

在生活当中很多家庭，都会患有不孕不育的影响，而且造成家庭当中没有孩子造成家庭的破裂，那么这个时候很多的女性朋友们患上输卵管疾病的原因有很多种，由于输卵管疾病造成的不孕，那么接下来我们来了解一下输卵管吻合术是怎样的。

1输卵管不孕主要分两种情况

在妇科门诊中有30%-40%的患者是被不孕症困扰，而这些人中起码有1/3是因输卵管堵塞或通而不畅导致不孕。

那么，为什么成功受孕必须打通输卵管?

在正常生育过程中，输卵管是一个非常重要的通道。首先，卵子和精子像牛郎和织女一样要跑到输卵管这座鹊桥相遇，然后他们为了不再分离就紧紧拥抱在一起，并成功合体成为受精卵，最后这颗受精卵还要通过输卵管这条唯一的路跑到子宫这个温暖的家中。如果输卵管堵塞或是通而不畅，就会出现两个结果。

一个是输卵管完全堵塞，让卵子和精子无法相遇，结果就是不孕。

还有一个就是输卵管通而不畅，精子和卵子经过重重关卡相见并合体，但受精卵在回家的路上遭遇无法逾越的路障，只能勉强在输卵管中安家，其结果就是凶险的宫外孕。

输卵管堵塞的原因

为什么会发生输卵管堵塞?引起输卵管堵塞的原因很多，主要包括以下几大方面：

1)人工流产：人工流产手术是导致输卵管堵塞的主要原因。人流手术时由于机械刺激、操作不当或流产不全等多方面原因，常常导致女性继发各种炎症感染;随着各种致病菌的相继侵入，由子宫蔓延到盆腔、输卵管，导致输卵管发生感染，引起输卵管堵塞。

2)妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、附件炎等，常由于这些妇科炎症未得到及时治疗或治疗不彻底、病情连绵不愈所致。由于长期炎性刺激使输卵管充血水肿、增粗、变硬、管腔粘连、狭窄直至堵塞，造成输卵管堵塞性不孕。

3)不洁性生活：不洁性生活是很多疾病的导火索。患者常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等，这些病症都会继发输卵管炎症，从而造成不同程度地输卵管堵塞。

4)长期阴道出血：常由于妇科肿瘤、功能失调、子宫病变等原因导致月经过多、经期过长、月经淋沥不尽甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，而没有及时治疗，久而久之，继发炎症感染，导致输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。

5)其他因素：如输卵管子宫内膜移位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、结核病等，均可引起输卵管继发感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。

输卵管通而不畅的原因

现实生活中，很多情况都会导致女性输卵管通而不畅。

1、输卵管周围炎：流产或不当人流后的感染，以及阑尾炎等导致的盆腔腹膜炎。此时病变使输卵管周围产生粘连，或者管腔扭曲变窄。

2、输卵管内膜炎：轻度的输卵管内膜炎不会完全阻塞输卵管管腔，但会导致管腔轻度粘连，使输卵管内膜皱褶不平，管腔变狭，引起输卵管通而不畅。

3、输卵管性手术：常见的有输卵管成型术、输卵管结扎术、输卵管吻合术等，这一类手术过后可能会在输卵管内形成瘢痕组织，导致输卵管通而不畅。

4、输卵管组织发育异常：包括原发性的输卵管发育异常，或者后天性输卵管周围的肿瘤压迫，迫使输卵管拉长，管腔变狭。

2输卵管吻合手术注意事项

1、手术力求轻柔，用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响吻合部位的血液供应。

2、正确处理输卵管系膜及保留输卵管的有效长度。切除瘢痕要视瘢痕的长短及管芯缺损的程度而定。不可切除过多，见到正常黏膜即止。做系膜切口时如管芯缺损较多，系膜有足够宽度，切口可与输卵管的长轴平行，如管芯缺损不多且纡曲者，松解后系膜就相对地减少，因而系膜的切口就应与输卵管的长轴呈垂直方向。无论哪一种切口的系膜均应与输卵管长轴呈垂直方向缝合;切除瘢痕前及吻合前后均要用消毒格尺测量输卵管的长度，并记录之。输卵管总长度应不小于5cm，壶腹部不小于3cm并要保持伞端的完整。

3、保护组织、创面不受机械擦伤，不要用纱布擦血，用含有0、25%肝素的生理盐水不断冲洗术野，可保持术野清晰，又保持组织创面湿润。输卵管断面出血，不能钳夹，用手指轻轻压迫创面或系膜血管止血。

4、缝线不穿透黏膜、不可过密，结扎松紧适度。吻合口平整，黏膜不可外翻，缝合系膜不留裂隙。针距均匀，肌层缝线与浆膜层缝合线要互相交错开。

5、纠正子宫位置 保持子宫为前倾位，如后倾子宫，需作圆韧带缩短，防止子宫及附件坠入子宫直肠窝内形成新的粘连。亦有将双侧附件固定于前侧腹壁者。

3输卵管不通不等于生育无望

输卵管不通，有三种情况：

第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。对于管上外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。

第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%。

第三种情况是输卵管闭塞不通，且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。

由此可见，输卵管不通后是否还有生育可能，取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕，但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。

4中医治疗输卵管堵塞

中医治疗输卵管阻塞性不孕特色显著，其主要病机是血瘀，活血化瘀就成为其主要的治法治则。以活血化瘀、通经活络为主，其中穿破石活血化瘀、行气导滞;穿山甲气腥而窜，贯彻经络，通滞散结，共为君药，其不同于传统的用法是谢教授采用穿山甲研粉吞服，使患者肠胃容易吸收，剂量减少，更为经济。当归乃阴中之阳药，配合丹参、田七、茺蔚子活血行气，散瘀调经，缓急止痛，共为臣药。输卵管阻塞的治疗原则是疏通管腔，恢复功能。输卵管通水术直接将药液注入输卵管腔内，通过机械性作用松解输卵管的粘连，通过药物促使炎症吸收，消除组织水肿，解决输卵管阻塞问题，使输卵管通畅。 内服中药在于调节和加强脏腑功能，在提高自我修复能力的同时又针对局部的病理变化发挥治疗作用。服用活血化瘀中药具有改善血液动力学、血流流变学和微循环的作用，同时降低炎症血管通透性，减少炎性渗出。中药内服配合输卵管注药可改善盆腔局部的血液循环，促使局部炎症吸收，粘连松解，并恢复原来的组织结构，从而使输卵管通畅和机能恢复，为受孕创造条件。

5输卵管堵塞会排卵吗

输卵管是卵子与精子结合场所，是运送受精卵的管道。其重要性是不言而喻的，输卵管每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。

了解完输卵管的作用后，我们来介绍下排卵的原理。医学上，排卵是指成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，极后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢的过程。

输卵管堵塞与排卵没有直接联系，并不会影响排卵。但是，输卵管的通畅与否与检测排卵有直接的联系，如果是输卵管堵塞了，在卵巢的功能正常的话，排卵是不会受影响的，如果是输卵管发生了炎症、粘连的话;就会影受精卵的输送，导致女性患上输卵管不孕。