专家解析什么叫药物流产

20世纪90年代流产药物的引进和使用，无疑给意外受孕的女子带来了极大的福音。近年来，抗早孕药物在临床上广泛使用，取得了较为满意的效果。不动手术就可止孕的梦想变成了现实，不能不让人欣喜。下面解析什么叫药物流产。

1药物流产效果的评估

人工流产不全，是人工流产术中较常见的并发症之一，其发生率国内外报道为。58%～2%。这当然与手术技术水平的关系很大，如按要求应不超过0.4%。人工流产不全其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织，须经肉眼或病理诊断。

药物流产的成功率为90%～95%，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。

药物流产效果的评估：

(1)完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

(2)不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出;随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

(3)失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

后二者加起来为5%～10%，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

2专家解析什么叫药物流产

友情提醒

有过性生活史的女子，只要月经超过几天不来，就有怀孕的可能，这时趁它立足未稳，立即服药，将这位“不速之客”“驱逐出境”，从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下，孕囊可以排出。但无论是人工流产还是药物流产，就健康而言都有一定的身体损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。一旦选择了药物流产，要严格控制怀孕天数，应在停经49天之内进行，否则，必须进行手术人工流产，这往往会给身心带来较大的痛苦。

不可不知

药物流产避免了手术人工流产带来的一些问题，完全流产率已经达到94%~96.5%，如果流产失败了，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但是，药物流产也是有其适用范围的，女性在做药物流产前，一定要先弄清楚自己是否在此范围之内。如子宫畸形、哺乳期怀孕、剖宫产不满一年或近期已经做过人工流产的妇女，要求停经在49天以内，没有糖尿病、心脏病、哮喘病、高血压、青光眼及各种内分泌疾病，没有药物流产的禁忌证，并在医生的指导下才可以进行。药物流产后若出血明显多于月经量，或出血时间≥14天应及时就诊。

注意：绝不可擅自购置并在家中服用药物流产的药品，要知道在没有医生的监护和观察下流产是十分危险的，一旦发生大出血，后果不堪设想。

保健要点

可降低药物流产效果的因素有：

流产≥2次者高于≤1次者。

停经≥50天者明显高于≤49天者。

胚囊最大径线>25毫米者明显高于≤25毫米者。

有胚芽者明显高于无胚芽者。

后位子宫者高于前位子宫者。

合并CPI者明显高于无合并CPI者。

妊娠2次以上者高于妊娠1次及1次以下者。

另外，早孕妇女合并慢性盆腔炎症和后位子宫者，药物流产失败的可能性大，应考虑刮宫术终止妊娠。

不能使用药物流产的情况：

1.急性盆腔炎症。

2.带宫内节育器妊娠或怀疑有异位妊娠可能者。

3.过敏性体质。

4.妊娠剧吐者。

5.患有肝、肾疾病，血栓病史或妊娠期皮肤瘙痒者。

6.患有心血管疾病。

7.患有青光眼、贫血、哮喘、胃肠功能紊乱、胃溃疡者。

8.患有糖尿病及其他内分泌疾病。

9.长期服用抗结核药、抗癫痫药、抗抑郁药、阿司匹林、吲哚美辛、巴比妥类药物者。

10.吸烟每天超过10支或酗酒者。

3药流前后要注意什么

药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，如：大约有20%药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

3、严格按医嘱服药。

4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

一、药物流产的原理

药物流产简称药流，是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。

二、药物流产前后要注意什么

1、药物流产前做B超十分必要，这既可为药物流产提供准确依据，也可提高药物流产的安全度和成功率。了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

2、药物流产的合适时间是在妊娠49天以内。在适合期内，其效果与怀孕天数成反比，即怀孕天数越多，流产效果越差。天数越少，效果越好。

3、B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好。如果胎囊过大，药流效果不好，而且危险性增大。

4、要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院附近进行药流，多加观察，以防不测。

5、药物流产只适合停经50天以内(孕45天以内效果好)怀孕(宫内孕)的妇女。

6、严格服药、按时复诊。不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用。

7、药物流产后一个月内不洗盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。

8、阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

9、所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品，卫生巾要勤换。

10、不穿化纤面料内裤，内裤每日换洗。

11、流产后可加服活血化淤中药。

12、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

13、流产后至少休息3天~5天。

14、无论术后出血多少，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，组织细菌进入宫腔的作用减弱。同时，胚胎组织剥落后血窦开放，易于被细菌感染。

15、凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

16、药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

17、注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

18、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

19、流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

20、未见组织物排出者用药后观察2周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作试验检查。

21、组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

22、药流一般使用的药物是米非司酮和米索前列醇，需要服用三天，服用之前建议去医院B超检查是否怀孕，检查是否为宫外孕，如果是正常怀孕的话，药流服用药物的条件是受孕49天之内，没有其他妇科疾病。

23、服用药物建议在医院比较安全，每天早晨空腹服药，前两天为米非司酮，后一天为米索前列醇，前两天在家服药，后一天最好在医院，或者由专人监护来服药，服药两小时之内不能吃东西。

24、前两天服药之后一般没有症状，但是在第三天服药半小时左右会有较明显症状，比如恶心或者些许腹痛，但是不可以吐出来，不然可能需要补服药物，一般会在6小时之内将胚囊(肉质豌豆大小)排出，需要仔细查看，排出时间因人而异。

25、服药后如果出现严重的症状，比如发烧等情况，则需要听取医生建议，切不可随意处理，而且服药后需要服用一些消炎药和调理身体的药物。

26、药流后切记不能接触凉水，因为要是在这个期间接触凉水的话会以后留下病根的，药流的出血情况在15天之内都是正常的。

27、药流后医生会告知不要吃得太次，但是专家建议不要吃得太好，因为之前吃得那前三天的药真心的很伤害胃，真心的吃不下去，所有先吃点流食比较好。

4药流的最佳时间

药流最佳时间

药物流产一般是通过服用米非司酮片加米索前列醇药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、然后子宫收缩迫使胚胎排出体外的终止早期妊娠方法，药物流产最佳时间是什么时候呢?

药物流产是规定了严格的使用时间的，适用于终止49日以内的妊娠，就是怀孕时间不超过49天的女性才可以进行药物流产。49天内就是从末次月经算起的一个半月内。

而药物流产的最佳时间就是在怀孕49天内。因为在刚开始妊娠的49天内，子宫的增大不是很明显，而且妊娠组织液也不多，胎儿比较小，在妊娠的49天以内做药流，也能减少一些药流可能带来的危险性，但是，为了确保自己的安全，在药流后，还需要留院观察一段时间，看妊娠组织是否干净，药流不全而又不及时处理的话可能造成大出血。

当然妊娠49天内也只是一个参考的药流时间，具体什么时候做药流还要依据B超的检查结果，当孕囊达到一定大小做药流才合适，并不是人们通常认为药流越早做越好。

但是若怀孕超过49天，是不允许进行药流的，这是由于子宫内的孕囊，会随着怀孕天数的增加而逐渐长大，结果单凭药物是无法将孕囊完全排出体外的，而且很容易造成大出血，甚至威胁到生命安全，因此，准备药流的女性一定要把握好时间。

药物流产的过程

虽说药物流产可以避免了人流手术对子宫的伤害，可是药药物流产还是会给女性身体带来一定的疼痛和伤害，如果不是迫不得已的情况下，请不要轻易就尝试药物流产。进行药物流产过程不繁杂，但是整个过程需要几天的时间，下面来了解下药流过程。

1、首先，医生必须判断患者是否适合做药物流产。询问患者病史，对患者进行全身体检和妇科检查，进行的检查有尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型等，必要时做B超检查。

2、患者符合药流条件后，医生必须向患者详细交待药物疗效、药物用法用量以及服药可能出现副作用。患者同意后，医生开药给患者。

3、患者前两天口服米非司酮，服药后1小时最好禁食。服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血。注意：少数妇女仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。

4、第三天口服米索前列腺素，服药前后两小时禁食，服米索前列醇后，70%左右的人会在4-6小时内排出胎囊。这段时间内最好留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。一般随血排出的胎囊为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。1星期后，要携带排出物到医院复查。

5、药流后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。总的来说，平均出血天数为14-18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。

5哪些人适合药流呢

通常，停经42天以内的妊娠称为早早孕，药物流产是指用药物抗早早孕，又称催经止孕，即有孕流产、无孕催经。

不必手术，痛苦较少。药流适合那些人群?女性在避孕失败后都希望选择效果好副作用小的流产方法，不需手术的药物流产往往成为她们的首选，目前临床使用的药物是国产的米非司酮，属于孕酮的拮抗剂，与前列腺素联合应用，可提高流产的成功率，达到90%左右。

药物流产并非毫无风险，有严格的适应症和禁忌症。一般在停经49天之内，尿妊娠试验阳性、要求终止妊娠的女性，在采用药物流产前必须接受B超检查，确诊是宫内妊娠并了解胎囊的位置和大小后才能决定是否行药物流产，如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位不能接受药物流产，容易发生大出血危及生命。

还有一些女性也不能选择药物流产。如年龄过小(小于20岁)或年龄过大(大于40岁);有严重的月经不调症状;有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者;有卵巢囊肿及妇科肿瘤者;带环妊娠者;既往有药物流产失败史或者药物流产后阴道出血时间长等不能选择药物流产。

此外，近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者;妊娠后使用黄体酮等保胎药者也应慎重选择药物流产，这些因素都容易增加药物流产的失败率，造成再次清宫手术。还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现，此时应立即停药，以避免药物造成进一步的影响。

最后要注意的是，早孕女性进行药物流产应避免去那些不具备开展药流条件和技术能力的医疗单位。只有严格根据药物流产术的要求，做到术前确诊，术中观察，术后随访，才能安全终止妊娠。

以上的内容就是对哪些人适合药流呢这个问题的详细解答了，我相信大家一定对这方面的内容都一定了解了，但是药流毕竟是一件大事，希望大家都能重视自己的身体，还是像医生询问以后再采取适当的方式比较好。