与免疫因素有关的习惯性流产怎么治

习惯性流产患者妊娠后一旦发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。原则分为：保胎继续妊娠、清官、抗感染等。对与免疫因素有关的习惯性流产患者或原因不明的习惯性流产患者可采用免疫治疗。对免疫性习惯性流产患者，采用丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗，强化妊娠的免疫学维持机制，抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应，达到减少流产率的目的，疗效可达70%～90%。与免疫因素有关的习惯性流产怎么治？我们一起来看看吧。

1习惯性流产的诊断

一般性诊断：包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

特殊检查：

①激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

②对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

③对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

④怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

⑤尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

免疫学检查：首先应用混合淋巴细胞培养反应及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产;抗精子抗体的测定;血型及抗血型抗体测定。

2与免疫因素有关的习惯性流产怎么治

(1)免疫疗法的适应证：①无明确原因的早期习惯性流产。②血中无封闭性抗体者。③夫妻间有2个或2个以上相同的人类白细胞抗原，I型及Ⅱ型抗原相容大于5，Ⅱ型抗原大于4，或有抗D/DR抗体存在者。④无抗父系淋巴细胞毒抗体者。⑤对男方的单向混合淋巴细胞无反应，而对无关第三者的抗原刺激有反应者。⑥夫妻双方同意接受免疫治疗者。

(2)免疫增强治疗：①免疫原疗法。可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞。方法为：将丈夫的静脉血肝素分离，洗净的淋巴细胞做皮内注射，也可用浓缩白细胞或全血做静脉注射。用200拉德X线照射灭活，再行皮内注射可减少抗宿主反应。②免疫治疗时间。可在妊娠前、妊娠后进行，以妊娠前为宜，以在妊娠40日之内进行效果好。常用方法：妊娠前免疫2～4次，每次间隔2周，妊娠第6周前后加强免疫1～3次。淋巴细胞注射：从配偶全血中提取淋巴细胞，并浓缩至(3～4)×l07/毫升，每2～4周于妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射，每次每点0.3～0.5毫升，或静脉注射3毫升，去免疫3～5次。浓缩的细胞：含高浓度的白细胞液，可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔3周静脉注射1次含4亿个白细胞的血浆或同血型的250毫升丈夫全血，在1～2小时内输完，直至妊娠27周为止。③胎盘滋养层制剂免疫治疗。利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点，将湿重1克的同型血胎盘滋养层制剂(约100毫克总蛋白)加盐水250毫升，避光慢滴1～2小时，治疗后1～3个月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。

(3)被动免疫疗法：免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体，可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。方法：孕前每月0.5毫克/千克;孕5周时治疗1次，剂量为500～600毫克/千克;其后每隔2周1次，剂量300～400毫克/千克，直至妊娠22～24周。

(4)免疫抑制剂疗法：主要用于抗精子抗体、抗心磷脂抗体(ACA)及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。①低剂量维持法。泼尼松5毫克，每日1～3次，用3～12个月。②大剂量冲击法。甲基氢化可的松98毫克/日，共7日，或泼尼松10毫克/日，共7日。③阴道局部用药。氢化可的松10毫克/日，用6个月。④患自身免疫病的习惯性流产妇女，可用泼尼松龙30毫克/日。

(5)其他疗法：主要适用于抗心磷脂抗体阳性的习惯性流产患者。①肝素治疗。②低剂量阿司匹林十泼尼松治疗。③避孕套疗法。

3习惯性流产要怎么进行分类呢

早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关。

晚期性习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

习惯性流产分为原发性及继发性

早期原发习惯性流产：首次怀孕起，即在停经12周内连续2次自然流产;晚期原发习惯性流产：首次怀孕起，即在停经12~28周内连续2次自然流产。

早期继发习惯性流产：曾有正常妊娠，在停经12周内连续2次自然流产;晚期继发习惯性流产：曾有正常妊娠，在停经12~28周内连续2次自然流产。

4习惯性流产预防

1、以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可 做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

2、中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。滋肾育胎丸补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体，防止习惯性流产和先兆流产。月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。

3、对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。

4、患有习惯性流产而导致不孕不育症的女性，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。

5习惯性流产病因

环境因素(20%)：

过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。

母体因素(15%)：

妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如子宫畸形、双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。

母儿血型不合(10%)：

母儿血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。

遗传基因缺陷(25%)：

染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。