盆腔淤血综合征的主要表现

盆腔淤血综合征可能很多朋友都不知道是一种什么样的疾病，但是我们建议大家在生活中应该要多去了解一下盆腔淤血综合征的主要表现。盆腔淤血综合征发生的原因有很多，平日里若是不注意卫生，或者生活习惯不好，都会有可能感染这一疾病。盆腔淤血综合征的主要表现有哪些？请看下面详细的介绍。

1盆腔淤血综合征的病因

任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血，和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学，循环动力学和力学方面有很大的不同，是易于形成盆腔瘀血的基础。

一、解剖学因素

女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

盆腔的中等静脉如子宫静脉，阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉，在子宫，输卵管，卵巢静脉间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合，起源于盆腔脏器粘膜，肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉，盆腔静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中，因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛，盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全，这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。

此外，膀胱，生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通，由于缺少瓣膜，故三者间任何一个系统的循环障碍，皆可影响到其他两个系统。

在盆腔静脉的这些解剖学特点的基础上，如再受以下相关因素的影响，便促成盆腔瘀血综合征，而表现种种临床征象。

二、体质因素

有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张，即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

三、力学因素

不同力学因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。

(一)体位：长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征，此类患者常诉称久站久坐后下腹痛，腰痛加重，白带量及月经量加多，而经过休息，往往症状即减轻，此外，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出，从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

(二)子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20%，在经产妇中可能还要高一些，100年前，人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因，而经常行了宫悬吊术，到本世纪初，人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状，不需治疗，只有一部分子宫后倾的致病痛作用，但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

2盆腔淤血综合征的主要表现

1.下腹部疼痛

多数为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。

2.低位腰痛

疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。

3.痛经

特点是月经前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。

4.性感不快

常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重，病人对性生活产生了厌烦。

5.极度疲劳感

疲劳感，无力完成自己所担负的工作。

6.白带过多

半数病人有白带过多的症状。白带的性状多为清晰的黏液，无感染征。

7.月经改变

部分病人有月经过多的改变，常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症。还有部分病人月经量反较前减少。但伴有明显的经前期乳房痛。

8.淤血性乳房痛

多数病人伴有淤血性乳房疼痛、肿胀。患者自己能摸到乳房硬结，并有压痛，多于月经中期以后伴随上述症状同时出现，至月经前一天或月经来潮的第一天达高峰，月经过后，随同上述症状有所减轻，或完全消失。有的病人其乳房疼痛较盆腔疼痛为重。

9.外阴阴道肿胀、坠痛

盆腔淤血症患者常有外阴和阴道内肿胀、坠痛感，或有外阴烧灼、瘙痒感。外阴可表现着色，阴唇肿胀或肥大，以至某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。

10.膀胱和尿道症状

约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于淤血的小静脉破裂可导致血尿。

11.直肠坠痛

部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫ⅲ度后位者较多见。

12.自主神经系统的症状

绝大多数盆腔淤血症患者都伴有某些自主神经系统的症状。例如，心情烦躁，易激动，夜梦多，白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重，常有头痛，多为枕后部痛而非一般经前期头痛的类型。可有心悸、心前区闷胀不适、气短感，常需呃气、腹胀及排气不畅的感觉。自觉食欲很差，消化不良，此外，全身出现酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛、手指紧感。

13.体征

腹部检查的惟一发现是压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛，一般来说并不显著，甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点，即使在病人感到最痛的部位，也没有腹肌紧张及反跳痛。部分病人自觉乳房内有硬结，但检查所见只是乳头下方弥漫性肿大的乳腺组织，多伴有不同程度的触痛。

3盆腔淤血综合征的检查

1.阴道超声彩色多普勒检查。

2.腹腔镜检查： 同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

3.螺旋CT： 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影，常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

4.盆腔静脉造影术： 盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉，卵巢静脉及部分阴道静脉，髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法，在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。

5.放射性核素盆腔血池扫描： 利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血，其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

6.体位实验，胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。

4盆腔淤血综合征的饮食

苦菜莱菔汤

组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片。

用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

功效：清热解毒

主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。

附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

5盆腔淤血综合征如何鉴别诊断

应与盆腔子宫内膜异位症、慢性附件炎(有炎块形成者)、子宫肌瘤、宫颈糜烂相鉴别。

1.病人多为生育年龄妇女，有过两次或两次以上的生产、流产史，继某次生产或流产后不久，出现上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经等症状，但并无产后或流产后感染史。

2.自觉症状与客观检查所见不相适应。病人诉说的症状多而严重，而妇科检查仅见宫颈肥大、紫蓝、有的有糜烂，子宫后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子宫颈或触抵后穹隆，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感。当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时，患者更是感到疼痛难忍。

3.常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状。

4.虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但却很少妨碍怀孕。

5.对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，被妇科医生视为难治之症。

6.对于具有前述症状，经妇科检查及其他辅助诊断方法，如子宫输卵管造影等，排除盆腔器质性病变，而临床疑为盆腔静脉淤血症，可行盆腔静脉造影协助诊断。