时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 7
现在我们生活压力比较大,导致的疾病也特别的多,好多人都不知道自己是什么原因导致的高血压,就是总觉得身体没有力气,有时候还会有头晕的情况,到医院检查后才知道是得了肾形高血压的疾病,那么肾形高血压中医治疗方法有哪些?请看下面详细的介绍。
1引起高血压的因素
嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的神经外胚层肿瘤。文献报道,o.1%-1%的高血压是由嗜铬细胞瘤所引起的。嗜铬细胞瘤在各个年龄段均可发病,但以30-50岁较多见。
持续性或阵发性高血压是最常见的临床表现,患者的血压常突然升高,最高可达200-300/130-180毫米汞柱。典型的嗜铬细胞瘤患者在出现发作性血压升高的同时。还伴有三联征,即头痛、心悸和出汗。这对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。若仅有高血压,不伴上述三联征者,基本可排除嗜铬细胞瘤。
目前,腹腔镜手术(la)被认为是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的最佳方法,适用于直径小于6厘米的单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。不能手术或术后复发的患者,可采用同位素治疗或化疗,以减轻临床症状。
发现血压高,先找找原因
临床上,约90%的高血压为原发性高血压,其余10%为继发性高血压。由于继发性高血压的症状、体征以及并发症与原发性高血压相似,故易被误诊为原发性高血压。
继发性高血压若仅按原发性高血压病防治,而不针对其病因进行治疗,患者的血压常难以得到有效控制,不仅浪费大量医药费,还常会贻误病情。更重要的是,由于继发性高血压有致病原因可查,若能及时诊治(找出病因、根除病因),血压可以完全恢复正常。
高血压患者若出现下列情况,应警惕是否为继发性高血压:①发病时年龄较轻,尤其是儿童高血压。②高血压进展较快。③与年龄相比,舒张压相对较高,血压波动大。④应用降压药物治疗,效果不佳,甚至无效。⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。
除嗜铬细胞瘤外,常见的会引起高血压的内分泌疾病还包括:①皮质醇增多症,又称库欣综合征,由糖皮质激素分泌过多所引起,主要表现为高血压、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。②原发性醛固酮增多症,由醛固酮分泌过多所引起,主要表现为高血压,低血钾、高血钠、代谢性碱中毒等。③甲亢,由甲状腺素分泌过多所引起,主要表现为多食、易饿,消瘦、心慌、怕热、出汗、双手震颤,以及收缩期高血压。
2肾形高血压中医治疗方法
(1)阴阳两虚:头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,小便清长或夜尿频多,阳痿遗精,舌淡嫩,脉沉无力。治法:育阴助阳。方药:金匮肾气丸加减。肉桂 6g,附子10g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10go若兼腰部刺痛,舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。
(2)痰热内蕴:眩晕,耳鸣,头痛头重,口苦粘腻,食欲不振,胸闷呕恶,形体肥胖,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热化痰。方药:黄连温胆汤加减。黄连 9g,枳实12g,竹茹9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,菖蒲12g,胆南星12g,黄芩12g,白术15g,泽泻12g。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。
(3)肝阳上亢:眩晕,耳鸣,头胀痛,心烦易怒,失眠多梦,口苦胁痛,面红目赤,便秘溺赤,每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重,舌红苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减。天麻12g,钩藤30g,石决明30g,川牛膝30g,夜交藤30g,杜仲,12g,山栀子10g,黄芩 12g,益母草30g,桑寄生12g,茯神15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,炒麦芽15g。若肝火偏盛,可加龙胆草、丹皮清肝泄热,或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。
(4)肝肾阴虚:眩晕,头痛,耳鸣,咽干,目睛干涩,腰膝酸软,健忘失眠,舌红少苔,脉细数。治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。枸杞 15g,菊花 15g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻12g,白芍30g,珍珠母30g。目涩昏视者加石斛,或合一贯煎加减;失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。
3夏季高血压患者不宜做哪些运动
日常生活中,一到夏季,不少高血压患者就不愿意运动,其实适当的运动可有效控制体重,增加热量的消耗,缓解精神紧张,增强心肺功能,改善血液循环,还可提高血管壁的弹性,但要注意控制运动的强度和运动时间,尤其是中老年高血压患者,要以进行强度较低的全身运动为主。
健身教练介绍说,高血压患者要“安全第一”,尽量避免爆发性的、憋气的、旋转的运动,还要注意运动时头部要高于心脏的位置。尤其是老年患者避免晨练时做一些角力推手之类的运动。游泳时的潜泳会使血压突然升高,要尽量减少或不做这些运动。中、青年高血压患者应做强度较低的户外运动,步行、慢跑都比较适合。运动前要测量血压,如血压超过190~110时,进行任何运动和锻炼都是不安全的,哪怕是所谓低强度的运动。
而且,在运动前、中、后期要及时补水,但补水过多会造成肠胃的不适,还需要有充分的热身时间。所以,有规律地进行运动是收到良好效果的一个保证,随着血压的降低和运动反应的改善,再选择多样性的运动来增加乐趣。
4高血压应该如何预防
一、限盐
盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmHg,低压上升1.7mmHg。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过限盐勺来帮助我们控制摄盐量,没有限盐勺也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3~1/2的办法。
二、控制体重
身体质量指数(BMI)的计算方法为:
BMI=体重(公斤)/身高(米)2
BMI大于25为超重,BMI大于27为肥胖。
三、自身预防
①定期测量血压,1~2周应至少测量一次
②治疗高血压应坚持三心,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
③定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳
④4条件允许,可自备血压计及学会自测血压
⑤随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
⑥老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140~159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
四、适量运动
运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项
① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动。
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。
④ 运动中有任何不适现象,应即停止。
五、戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
5高血压如何鉴别
1、糖尿病与高血压
鉴别标准:糖尿病和高血压都是日常生活中的常见疾病,糖尿病患者中高血压的患病率明显增高,在诊断糖尿病患者时,应警惕患者是否合并高血压。
2、肾实质性高血压
鉴别标准:肾实质性高血压占全部高血压人数的5%~10%,是由各种肾实质性疾病引起的。
3、肾血管性高血压
鉴别标准:肾血管性高血压是由于各种病因导致的一侧或双侧肾动脉狭窄及其分支狭窄进展到一定程度,引起肾血管性高血压。是一种常见的继发性高血压。
4、戈登综合征
鉴别标准:也被称为家族性高钾性高血压,是高血压、高血氯、低肾素性高血压。
5、盐敏感性高血压
鉴别标准:可理解为由于高盐的摄入所引起的血压升高。人群内个体对盐的摄入呈现不同的血压反应,存在盐敏感性问题。
6、白大衣高血压
鉴别标准:指患者在诊所检查时所测量的血压偏高,但是在诊所以外的环境中血压则正常,且动态血压监测正常。
7、假性高血压
鉴别标准:老年人、糖尿病、严重动脉硬化、尿毒症等患者在使用普通袖带测压法测量的血压值高于动脉穿刺所测量的血压值。
8、原发性醛固酮增多症
鉴别标准:由于肾上腺皮质发生病变分泌过多的醛固酮,导致机体内水钠潴留,血容量增多,血管紧张素系统活性受到抑制,临床上表现为低血钾、高血压。
9、嗜铬细胞瘤
鉴别标准:肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任意部位,可能会引起血压异常与带血紊乱症候群,这种血压异常多表现为高血压症状。