时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 8
心脏病是比较严重的一种心脏疾病,一旦患上这种疾病的话,给患者的健康造成了极大的影响,并且心脏病还会出现早搏的情况,造成的影响可想而知。因此,很多患者比较关心心脏病的早博因素。那么,心脏病的早博因素有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。
1心脏早搏要检查哪些项目
心电图:
一、房性早搏
二、房室交界处性早搏
三、多源性早搏
四、室性早搏有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏
五、并行心律型早搏室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞
心电图表现
过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群
(一)房性过早搏动 P波提早出现,其形态与基本心律的P波不同P-R间期>0.12sQRS波大多与窦性心律的相同,有时稍增宽或畸形,伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导,需与室性过早搏动鉴别,房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P‘波,提早畸P’波之后也可无相应的QRS波,称为阻滞性房性早搏,需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别,在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P‘波的,可确诊为阻滞性房性早搏房性早搏冲动常侵入窦房结,使后者提前除极,窦房结自发除极再按原周期重新开始,形成不完全性代偿间歇,偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
(二)室性过早搏动 QRS波群提早出现其形态异常时限大多>0.12sT波与QRS波主波方向相反,ST随T波移位,其前无P波,发生束支近端处的室性早搏,其QRS波群可不增宽,室性早搏后大多有完全代偿间歇,基本心律较慢时,室性早搏可插入于两次窦性心搏之间,形成插入型室性早搏,偶见室性早搏逆传至心房的逆行P’波,常出现于室性早搏的ST段上。
房性及室性早搏按其与基本心律的关系可有二种类型,以心室早搏为例:
配对型:即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离,此型多见
平行收缩型:早搏与前面的QRS波群不配对,但早搏之间有固定规律,最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系,且常出现室性融合波
过早搏动与前一心动无固定配对时间,早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波(Ⅱ第6个心动)
实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动,在保护性传入阻滞区缓慢递减传导,而在阻滞远端产生阈值下电位,影响平行心律异常冲动形成的自发除极,使之提早延迟或完全被抑制而有所改变,称为电张电流调变的平行心律(electrotonic modulated parasystole)
2心脏出现早博怎么办呢
病因
药物、感染、电解质紊乱、情绪激动、过度疲劳、吸烟饮酒过度均可引起早搏,另外器质性心脏病如心肌炎、心肌病、冠心病、心肌梗塞及甲亢等,也可引起早搏。
临床表现
早搏可无症状,也可有心悸或心跳暂停感,但频发室性早搏者常有心悸、心慌等症状,严重者可出现阿斯综合征及心力衰竭、休克等。
诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检时可有心搏提前,早搏的第一心音较强,第二心音减弱,诊脉时可有漏脉。
(3)心电图可有房性早搏、交界性早搏、室性早搏等各型早搏的特征性改变。
家庭应急处理
(1)偶发早搏不需治疗。
(2)注意休息,戒烟戒酒,控制情绪,生活保持节律性。
(3)频发早搏伴有心悸、心慌者,可去医院查明原因,治疗原发性疾病。
(4)如为洋地黄引起的室性早搏应立即停止服用该类药物,并可服用慢心律0.1~0.2克,乙胺碘呋酮0.2克,每日3次;或安搏律定,首剂100毫克,以后每6小时50~100毫克口服,24小时总剂量不超过300毫克,维持量为50~100毫克每日。
(5)出现阿斯综合征,应立即采取人工呼吸和胸外心脏按压术进行抢救,并速送医院急救。
3心脏病的早博因素有哪些
1.过劳、情绪激动、精神紧张、过多吸烟或饮酒、浓茶和咖啡等,亦可无明显诱因。
2.心脏神经官能症患者,各种器质性心脏病常发生早搏,合并心衰时更易发生,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。
3.某些药物(如洋地黄)毒性作用、电解质紊乱、内分泌失调、慢性病灶(如扁桃体炎、胆囊炎等)等心外因素也是引起早搏的常见病因。
上面就是对心脏病的早博因素有哪些的介绍,希望对大家的认识有帮助。造成心脏病的早博因素有很多,都是生活中很常见的病因,要积极地进行预防。如果出现了早搏的情况,最好是到正规的医院进行诊治,避免给患者的健康造成更加严重的后果。
4心脏早搏的症状
1、无明显症状:心脏早搏有时候可能没有明显的症状,有时候会有心悸或心跳暂停感。
2、心律不齐:心脏早搏时,听诊可发现心律不规则,心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。
早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
3、心跳停顿:一般情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。心脏早搏时,可以感到心脏跳动,有心跳停顿的感觉。
各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。
4、心电图异常:心电图上也可以看出心脏早搏的症状。
5心脏早搏的危害
一、异常自律性所致冲动形成异常
1、魏登斯基现象
在某些条件下,如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象,使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。
2、病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变
病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变,使快反应纤维转变为慢反应纤维,舒张期自动除极因而加速,自律性增强,而产生过早搏动。
窦性冲动到达异位起搏点,使该处阈电位水平下移,因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏
二、折返现象枣环行折返
折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致,则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。
三、平行收缩
四、触发激动
五、各种对心脏的刺激性因素
如心导管检查,可以查出房性或室性早搏;在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生早搏。