漫谈血脂和高血脂症

随着人民生活水平的提高和冠心病患者的增多，血脂和高血脂症已成为人们的主要保健话题。不少中老年朋友一提到血脂增高，常常流露出“谈虎色变“的恐慌，以致饮食无所适从，一味戒荤断油。失去了应有的一些生活乐趣。其实，血脂不是身体的有害物质，高血脂症更非疑难重病，只要对它有正确认识，并积极防治，便可以免去许多不必有的顾虑。下面我们谈谈血脂和高血脂症。

1高脂血症的病因有哪些

【病因】

1.可控因素：超重或肥胖;糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等;饮酒过量;高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食;体力运动不足;吸烟;药物引起(避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂)。

2.不可控因素：遗传性因素：家族型脂蛋白异常血脂;年龄和性别。

【发病机制】

低密度脂蛋白受体亦称为Apo B，E受体，是一种细胞表面糖蛋白，以肝细胞含量最多，低密度脂蛋白受体基因位于人类第19号染色体，家族性高胆固醇血症发病的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变，包括缺失，插入，无义突变和错义突变，已发现数十种低密度脂蛋白受体基因突变，可分为五大类。

Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测定的低密度脂蛋白受体，细胞膜上无低密度脂蛋白受体存在，是最常见的突变类型。

Ⅱ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟和运输障碍，细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少，也较常见。

Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体可到细胞表面，但不能与配体结合。

Ⅳ类突变：此类突变是成熟的低密度脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低密度脂蛋白，但不能出现内移。

Ⅴ类突变：其特点是低密度脂蛋白受体的合成，与低密度脂蛋白的结合以及其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。

2漫谈血脂和高血脂症

血脂是血液中脂类物质的总称，但通常所指的是血总胆固醇和甘油三脂。它们是供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础原料，还参与体内的激素等重要生命物质的合成，是人体必需的营养成分之一，它们主要来自食物，少部分在我们体内的新陈代谢过程中产生。正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项超过合适水平时，便是高脂血症了。

高脂血症本身几乎不引起症状，常不为患者所觉察，只是依靠血脂检测确定诊断。正常人的血脂水平是每升血清应低于5.2毫摩尔每升血清应低于1.7毫摩尔，它含有很多胆固醇，可促进冠心病的发生，称为“致动脉粥样硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超过3.12毫摩尔/升,冠心病患者应力求控制在2.6 毫摩尔/升以下。另一种为高密度脂蛋白，它有于防止血脂异常引起的冠心病，获得了“抗动脉粥样硬化性脂蛋白"的美名。正常人其血中含量应超过1.04毫摩尔/升，如果低于0.91毫摩尔/升,也属血脂代谢紊乱，应纠正。

单凭一次检测血脂的异常结果是否即可诊断高脂血症呢?答案自然是否定的。因为血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。每次验血前，都应在晚餐后禁食12-14小时，并停止服用降血脂的药物至少两周。如果两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10%，就可以据此诊断高血脂症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有关项目。

3中医治疗高血脂的常规方法好吗

中医专家认为，治疗高血脂应以治疗原发病为主，如糖尿病、甲状腺功能症状，经过控制后，血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性高血脂可能同时存在，如原发病经过治疗正常一段时期后，高血脂仍然存在，就要考虑同时有原发性高血脂，需给予相应治疗。并且防止治高血脂的主要目的是在于防治缺血性的心血管疾病。

中医专家认为，患者当小腹胀满或腹痛腹泻，食欲不振，恶心欲吐，头重乏力、舌胖，苔白腻，脉濡滑等症状。是属于脾虚湿盛型高血脂，在治疗高血脂时应以健脾化湿为原则，常用的药物包括：苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、生姜、大枣、甘草等，患者需一天一次，用水煎服用，对治高血脂起到一定帮助。

中医专家认为，有少气懒言、浑身乏力、自汗盗汗，舌淡，脉细弱等症状。是属于气血不足型的高血脂，在治高血脂时应以气血双补为原则，常用的药物包括：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、圆肉、黄芪、大枣、炙甘草等，患者需每天一次，用水煎服用，对治高血脂起到一定帮助。

除了以上中草药外，还可以尝试饮食疗法，中医认为，明子海带汤治高血脂可起到辅助作用。食材包括：草决明、海带。水煎后过滤药除渣，即可使用。每日1次，一月为一疗程，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

4高血脂的预防措施

1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。

适量的摄入含较多不饱和脂肪酸控制饱和脂肪酸的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

2、改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。

3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

5、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

6、药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。

7、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

5高血脂的食疗方法

1、冬青子1500克，蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次，每次1小时，去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备用。同时，每日服用量相当于生药冬青子50克，分3次空腹服，l个月为1疗程。主治高血脂症。

2、大藕4节，绿豆200克，胡萝卜125克。将绿豆洗净水泡半日，滤干，胡萝卜洗净，切碎捣泥，二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净，在靠近藕节的一端用刀切下，切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满塞实为止。再将切下的部分盖好，用竹签或线绳插牢或绑好，上锅水蒸熟，可当点心吃。经常食用。

3、茵陈20克，生山楂15克，生麦芽15克。将上药放入砂锅内加水适量，煎煮20分钟，过滤留汁，再煎20分钟，去渣取汁，将两煎药汁混匀，每日2次，每次 100毫升，可连服半月。清肝利胆，清热化湿，醒脾法脂。主治高血脂早期患者。

4、山楂45克或鲜山楂60克，粳米100克，砂糖适量。将山楂煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮2沸即可。作点心热服，10日为1疗程。不宜空腹及冷食。

5、泽泻30克，粳米50一100克，砂糖适量。先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。每日2次，温热服。