老年高血压如何护理

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。那么老年高血压如何护理？下面我们就来看看。

1到底怎样预防高血压

控制体重是预防高血压病的最有效措施。使体重始终保持在正常范围之内，是预防高血压的有效手段。控制体重应从儿童做起。儿童超重的特点是脂肪细胞数量增多，成人肥胖的特点是细胞含脂量增加，脂肪细胞并不增加。

对脂肪细胞增多的超重儿童来说，控制饮食、减少热量摄入，也只能使脂肪细胞缩小，而不能减少细胞的数量，因此如果儿童时期出现了体重超标，减肥是相当困难的。随着人们生活水平的提高，儿童普遍营养过剩，因此“小胖墩”越来越多，这无疑给孩子成年后身体健康状况埋下了祸根，应特别注意。成人肥胖者通过控制饮食、体育锻炼体重完全可以恢复到正常水平，这对预防高血压是非常有利的。

优化生活方式(即非药物干预)是预防高血压病的重要环节。经调查发现，有一大部分高血压病患者是由于长期的不良生活方式造成的。特别是有高血压家族史者、体重超标者、年老而缺乏体育锻炼者、嗜重盐者，优化生活方式尤为重要。实践证明，早期高血压病患者优化生活方式后，大部分血压水平能够得到完全或部分恢复。

坚持良好生活方式，不但对健康人群有预防作用，对高血压病患者也具有提高药物效力、减少用药剂量、防止并发症发生的作用。而且非药物干预无任何副作用，还可以提高健康人和高血压患者的生活质量，提高抗病能力。从中医理论上说，它具有“治病求本”的作用。

科学的体育运动能增加心脏的收缩功能和血管的弹性，可以改变血流动力效应。一个体育锻炼有素的人，心跳往往慢而有力，心肌收缩力增强，心肌耗氧量并不增加。经过长期锻炼，可增加心肌的厚度，扩大心室舒张期的容积，增加心脏冠状动脉血液灌注，可以有效地预防心肌梗死和高血压病。

2老年高血压如何护理

①适当休息，去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激动等，保持乐观精神，冬季注意防寒保暖。

②加强生活指导，宣传早期防治高血压的重要。老年人养成规律生活，坚持适量运动如慢跑、散步、气功等，应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。

③对肥胖者应适当控制饮食，减轻体重，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热理，多运动，戒酒、浓茶、以渴少量清淡绿茶为宜。

④老年人用降压药剂量不宜过大，一般为常用量的1/2或1/3，必要时逐渐增加。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药，睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察，嘱病人起床前动作缓慢，防止位置性低血压。

3盘点长期清晨出现高血压的危害

长期清晨高血压会导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑梗塞的发生率增加，同时加重心脏负担，导致心肌肥厚，长期会出现心功能衰竭，对肾脏也增加蛋白尿和肾功能不全的风险。

声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知

此外，清晨高血压，也会导致急性心脑血管疾病高发。因为清晨6-10点是人的一天中交感神经最兴奋的时段，交感神经兴奋导致血压升高和心率增快，心脏负担加重，血压高容易出现脑血管意外。

同时很多老人前一天服用的降压药物不是真正长效的药物，到第二天早晨降压药物在血流中的浓度最低。

而且在冬季，这个时间段的气温最低，如果老人在这个时间段，尤其是太阳还没出来的时候，冒着晨峰血压的危险，做剧烈的运动，导致在清晨血压峰值的基础上，血压再进一步升高，容易出现脑出血、心肌梗死等严重后果，而老人在清晨锻炼是发生猝死的情况也屡见不鲜。

4高血压的发病因素

遗传因素(30%)：

约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(genetic predisposition)，同一家族中高血压患者常集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。据报道，高血压患者及有高血压家族史而血压正常者有跨膜电解质转运紊乱，其血清中有一种激素样物质，可抑制Na+/K+-ATP酶活性，以致钠钾泵功能降低，导致细胞内Na+、Ca2+浓度增加，动脉壁 SMC收缩加强，肾上腺素能受体(adrenergic receptor)密度增加，血管反应性加强。这些都有助于动脉血压升高。近来研究发现，血管紧张素(AGT)基因可能有15种缺陷，正常血压的人偶见缺陷，而高血压患者在AGT基因上的3个特定部位均有相同的变异。患高血压的兄弟或姐妹可获得父母的AGT基因的同一拷贝。有这种遗传缺隐的高血压患者，其血浆血管紧张素原水平高于对照组。

膳食电解质(20%)：

一般而言，日均摄盐量高的人群，其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。WHO在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下。一项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的研究结果表明，中国人群尿钠平均值为206mmol/24h，比其它中心高43mmol/24h，尿钠/钾比达6.7，是其它中心的2倍多。尿钠最高的是天津(242mmol/24h)。这与中国膳食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠，吃大量蔬菜可增加钾摄入量，有可能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可减轻钠的升压作用，我国膳食普遍低钙，可能加重钠/钾对血压的作用。增加膳食钙摄量的干预研究表明，钙的增加使有些患者血压降低。

社会心理应激(15%)：

据调查表明，社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性生活事件包括：父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为，社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。

肾因素(10%)：

肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。

神经内分泌因素(10%)：

一般认为，细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是，交感神经节后纤维有两类：

1、缩血管纤维，递质为神经肽Y(neuropeptide Y，NPY)及去甲肾上腺素。

2、扩血管纤维，递质为降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)及P物质。这两种纤维功能失衡，即前者功能强于后者时，才引起血压升高。近年来，中枢神经递质和神经肽，以及各种调节肽与高血压的关系已成为十分活跃的研究领域。据报道，CGRP可能抑制大鼠下丘脑去甲肾上腺素的释放，在外周它可能抑制肾上腺神经受刺激时去甲肾上腺素的释放。有报道，从哺乳动物心脏和脑中分离出利钠肽(A、B及C型)，启示了人体内有一个利钠肽家族。近来在局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究取得了新进展。将小鼠肾素基因(Ren-2基因)经微注射装置注入大鼠卵细胞，形成了转基因大鼠种系TGR(mREN2)27，这种动物血压极高。用 Northern印迹杂交法证明，Ren-2转基因表达在肾上腺、血管、胃肠及脑，并可表达于胸腺、生殖系统和肾。由于其表达于血管壁，可能使血管的血管紧张素形成增加，从而发生高血压和血管SMC肥大。

5高血压的诊断要点是什么

(1)患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5%。

(2)准确的血压测量，是以肱动脉为标准，这就是高血压的诊断，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上 20mmHg的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位(mmHg)，再换至kPa单位。

(3)血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。