4类问题导致肾病

生活中，虽然常有人捂着腰，开玩笑说自己肾不好，但事实上，真正了解肾脏疾病表现的人，不足10%，甚至许多非肾脏科大夫对肾脏疾病都知之甚少。那么，作为五脏六腑中的重要器官之一，肾都有哪些重要作用，为何肾脏疾病频频高发?

1肾病综合征容易引发的四种常见并发症

1、感染：因小儿肾病综合征患儿病程迁延、抵抗力低下，极易得感冒和肺炎，也容易得腹膜炎、丹毒等病、而这疾病又常是使小儿肾病综合征病情反复发作的诱因。每当患儿肾病综合征的并发症时，浮肿、尿少则加剧，尿中蛋白含量也增加。

2、低血钠症：小儿肾病综合征患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂而得这样的肾病综合征的并发症，加之感染、呕吐、腹泻等原因，使血内钠盐减少，出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低，严重者可出现休克、惊厥。

3、低血钾症：当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时，常有大量钾盐自尿中排出，造成血钾过低，小儿肾病综合征患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力，心音低钝、腱反射减弱或消失，严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。

4、低血钙症：在应用肾上腺皮质激素治疗期间，肠道对钙的吸收不良，且在排出蛋白尿的同时，常可有大量钙盐排出，故小儿肾病综合征患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥，或引起骨质疏松。

24类日常生活方式易引发肾病

肾不好，五脏六腑都生病

心肝脾肺肾，虽然肾排在五脏最后，但它的作用却是最重要的。北京协和医院肾内科毕增祺教授给记者打了个比方：如果把肾比喻成一个“锅炉”，那么身体燃烧后产生的“煤渣”(代谢物)都必须经锅炉排出。一旦“锅炉”出现问题，废物排不出去，不仅会损毁“锅炉”，整个系统也会崩溃。

陈香美院士告诉记者，肾有三大功能，一是生成尿液，维持水的平衡。“人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天能过滤和清洁200升血液，相当于10桶饮用水，形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或过少时，由肾脏对尿量进行调节，保持体内水分平衡。”二是排出人体的代谢物和有毒物质。“人体新陈代谢会产生代谢废物，如尿素、尿酸，肌酐等，肾脏通过把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。”三是内分泌功能。如分泌红细胞生成素(EPO)促进骨髓造血;生成活性维生素D调节钙磷代谢，维持骨骼的正常结构和功能;分泌血管活性物质调节血压等。

正是因为肾有这三大功能，所以肾一出现问题，身体其他部位也会出现问题。陈香美院士说，肾病早期多为疲劳、乏力，眼睑浮肿、颜面苍白，尿中大量泡沫、排尿疼痛或困难。接下来会产生食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、反应迟钝等。如果严重了，上述各种症状继续加重，同时会导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭。

肾病是“沉默杀手”

最新的流行病学调查显示，慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其患病率甚至高于某些常见癌症。

“发达国家普通人群中约6.5%—13.1%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病人高达100多万。”国际著名肾病专家、美国肾脏病学会前任主席威廉·米奇教授告诉记者，得了肾病未去就医的人要比收治的病人多得多。

陈香美院士则进一步指出，中国慢性肾病的患病率为10%左右，每年因尿毒症死亡者约为45万，“这一结果令人震惊，这与人们不会保护自己的肾脏有很大关系。”

“与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病可以说是一个沉默的杀手。”陈香美院士介绍，慢性肾病包括肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症等。这些疾病表现得十分隐匿，起病时没有明显症状，不容易引起患者重视，因此许多病人开始就医时就已经发展为肾脏病的终末期，甚至尿毒症。“尿毒症患者平均每年医疗花费超过10万元，使许多家庭‘因病致贫、因病返贫’。”而避免的最好办法，就是正确保护好自己的肾。

四大生活方式最伤肾

如今，人们越来越注重营养与健康，但肾病发病率为何依然居高不下?威廉·米奇教授认为，这是由多种因素共同造成的，人们的生活方式与肾脏健康关系密切。陈香美院士也表示，现代人有四大伤肾的生活方式。

吃海鲜、喝啤酒。吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。夏天到了，很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒，这种方式曾被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。

熬夜、吃得咸、不喝水。长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，很容易出现肾功能问题。而饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。

乱服药物、用药过多。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。

3肾病综合征患者的四种护理措施

一、心理护理：病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免情志刺激，培养乐观情绪。

二、药物治疗的护理：用利尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况;在用激素时，应注意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，可促进早日康复。

三、临床护理：如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息;眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常改换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿者宜用托带 将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，地面用84液消毒，每日1次，并减少陪人等。

四、饮食护理：鱼、虾、蛋、肉类食物：鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，肾病综合症患者饮食注意鱼虾类食物为优质蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。

4治疗肾病 用药莫入误区

误区一、单纯用西医

专家声音：西医治疗肾病已有规范的方法和手段，主要是对症治疗与激素及免疫抑制剂的应用。”如有浮肿，就利尿;血压高就降压;感染，就抗感染，等等。但不管是激素还是细胞毒药物或其它免疫抑制剂，都有很多副作用。如激素在大剂量，长期和不规则使用时，易并发感染或加重感染，引起神经精神症状，向心性肥胖，多毛，低血钾，浮肿，高血压，糖尿病，白内障，青光眼，血栓形成，月经失调等;环磷酰胺则有严重的骨髓抑制、睾丸生精能力损害、诱发恶性肿瘤等副作用。而且这些药物有许多禁忌症，如抗菌药物所不能抑制的细菌和真菌感染，症状明显的消化性溃疡病，精神病，产褥期，角膜溃疡，骨质疏松时要禁用等。

因此单纯使用西药治疗肾病并非最理想的方案，即便要用也一定要注意疗程和剂量。

误区二、单纯用中医

专家声音：中医治疗肾病，是从患者整体出发，以平衡体质寒热，调节精神情绪，扶正和驱邪并举等方法进行治疗，尤其对于使用免疫抑制剂的患者，可以减轻其毒副作用，故优势很多。

但是中医治疗肾病存在辨证难的问题，如果辨证不准，则疗效就不佳，甚至出现病情加重。另外，中药也存在肾毒性的问题，精心选药用药非常关键。

专家表示，治疗肾病正确的方法应是中西结合，优势互补。用西医明确诊断，中医辨证治疗，辅以必要的西医方法和药物，不仅可改善患者整体素质，还可以减轻免疫抑制剂的副作用，对顽固性水肿、长期不愈的蛋白尿、血尿、长期尿频等效果很有效，利于肾病的整体康复，使疗效更加持久巩固。

专家强调，由于中医治疗和用药存在辨证的问题，必须要在有经验的中医肾病专科医师指导下进行准确的辨证用药，否则会变症百出，使病情加重，这点患者尤应注意。

专家提醒： 病历资料越详细越好

慢性肾脏病需要长期的控制和治疗，既往的治疗情况、身体情况、疾病情况、药物反应情况都对目前的诊断和治疗有重要的参考价值。患者每次病历记录、检查结果都是疾病真实情况的记录，是病史的一个环节，患者的门诊病历、各种检查结果都需要做妥善保管。

一个好的医生十分重视患者病史的记录，详细的病历资料可以帮助医生诊断用药更为准确合理，如果患者换到其他医生那里继续就医，系统完整的病历也有很重要的参考价值。

5肾病治疗不能只关注指标

“指标降”≠“病就好”

许多肾病患者，初期可能不重视肾病的严重性，往往采用口服激素、雷公藤等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还比较明显，尿蛋白、潜血等几项化验指标很快好转，有的甚至完全消失。于是患者就认为自己病好了，非常高兴。

但没多久，遇到感冒、劳累等不良刺激，病情有加重了。于是，又开始使用激素、雷公藤等药物，如此反复，药是吃了不少，但尿蛋白、潜血却没有得到控制，反而出现了肥胖、胸腹水、甚至是肝功能受损、股骨头坏死等药物副作用，病情也日渐加重。

专家提醒：尿蛋白和潜血，是由于肾脏内肾小球基底膜受到了严重损伤才从尿中渗漏出来的，如果只认为尿蛋白、潜血消失了就是病好了，是认识上的错误。单纯使用一些控制性药物，初期有效果，但也只是暂时的，并且这些药物往往会有副作用，治标没治本。

正确的治疗，应是从根本上对肾脏进行系统治疗，通过修复受损的肾小球来彻底消除尿蛋白、潜血症状。

“限蛋白”≠“无蛋白”

蛋白质在体内代谢的产物氨、尿素、肌酸酐等含氮物质需要经过肾脏排泄。一个人如果食入过多的蛋白质，会增加肝、肾负担，对人体产生不利影响。确诊肾病后，医生往往会建议患者要控制蛋白质的摄入。但有的患者过分“遵照医嘱”，不仅“限蛋白”饮食，甚至“无蛋白”饮食。

“曾有患者被确诊慢性肾病后，就开始了控制蛋白饮食，只吃素，不吃肉，连豆腐都一口不动，结果不但无助于肾病治疗，反而造成营养不良，免疫力低下，发生感染，加重了病情。”专家介绍说。

专家提醒：临床研究显示，低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄。但蛋白质是人体的必需营养素，也是人体新陈代谢不可缺少的。慢性肾炎、肾病综合征患者只要肾功能正常，就不能以素食为主，应摄入一些人体利用度较高而对肾脏排泄要求较低的蛋白质，且对蛋白质的摄入宜采取“少而精”，以优质的动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等。

此外，豆制品是禁止食用的。这是因为豆制品含有较多的非必需氨基酸，长期大量食用，不仅会引起肾小球损伤或硬化，出现蛋白尿，而且蛋白质代谢产物尿素氮需经肾小球滤出，必然增加肾脏负担，会使肾功能进一步受到损害，使患者的病情进一步恶化。

肾病治疗不能单纯关注指标!在肾病的治疗中，对肾病的护理很重要，对于肾病的护理可以分为知识上、生活上、饮食上。只有全面的做好肾病的护理，才能够对肾病起到非常重要的作用。