长病程糖尿病人警惕肾病

病程在10～20年的糖尿病患者，约有50%发生临床肾脏病变，糖尿病患者约有5%～15%死于肾功能衰竭，而每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来。糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。那么，长病程糖尿病人警惕肾病？下面一起了解一下。

1糖尿病的鉴别诊断

(1)内分泌疾病：诊断糖尿病(原发性)时，应除外下述内分泌疾病：①肢端肥大症。因生长激素分泌过多，拮抗胰岛素作用引起糖代谢紊乱，可出现垂体性糖尿病症状，故临床上患者常表现为糖耐量减低，或并发糖尿病。应与原发性糖尿病鉴别，典型肢端肥大症症状常有助于诊断。因为肢端肥大症的治疗效果不很理想，所以糖代谢恢复正常的机会亦较少。②甲状腺机能亢进症。甲状腺激素过多使肝糖原分解增加，加速新陈代谢。此外，甲状腺素能提高人体对儿茶酚胺的敏感性，抑制胰岛素的分泌，使机体代谢亢进，葡萄糖的利用和氧化增加，肠道对糖类的吸收加速，加重了胰岛的负担而诱发糖尿病。

(2)肝脏疾病：肝病患者糖代谢异常较多见，空腹血糖降低或正常，但葡萄糖耐量减低。这是因为肝脏储备糖原能力减弱，糖异生及胰岛功能降低。肝炎病毒累及胰岛β-细胞而诱发的糖尿病，大都是可逆的。本病有肝炎病史，同时作血磷检查，可以鉴别肝病或糖尿病所致的糖耐量减低。

(3)慢性肾脏疾病：慢性肾脏疾病后期及尿毒症与一般消耗性疾病相似，可有轻度糖耐量减低。可能与本病引起电解质紊乱，细胞内缺钾，影响胰岛素释放，而致糖耐量异常。也可因肾小管对糖的重吸收功能障碍，而致肾性糖尿黄色小说。

(4)肥胖症：肥胖者因体内肥大的脂肪细胞，使单位面积脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目相对减少，对胰岛素的亲和力降低和不敏感，故对胰岛素的需要量增加。久之，导致胰岛β-细胞功能下降，而致糖耐量减低。

(5)急性应激状态：当患者感染、外伤、手术、急性心肌梗死、脑血管病等应激情况下，易引起体内肾上腺皮质激素分泌增多，可引起一时性高血糖或糖耐量降低，待应激因素消除后，血糖可以恢复正常。若高血糖或糖耐量异常持续时间较久者，则应考虑为糖尿病。

(6)药物：某此药物可以影响糖耐量，但停药后可逐步恢复。

2长病程糖尿病人警惕肾病

糖尿病肾病在临床上分为五期，第一期和第二期化验检查多无异常，仅少数病人血压偏高;第三期病人在化验检查时可发现尿蛋白阳性，血压也开始增高，如果尿微量蛋白定量检测大于20微克/毫升，临床上称该期肾病为早期肾病;第四期又称临床肾病，病人尿中出现大量蛋白，血压持续升高，尿中蛋白超过200微克/毫升，此期病人可有乏力、浮肿等症状;第五期为终末肾病期，即肾功能衰竭期。

专家说，令人遗憾的是，由于糖尿病肾病起病隐匿，早期无明显症状，常常被病人及家属忽视，而一旦发展到临床期糖尿病肾病或晚期糖尿病肾病，则很难阻止其发展。

专家提出，早发现、早诊断糖尿病肾病，并给予有效的干预治疗，是惟一有效的方法。尿微量蛋白测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说，对于青春期以后发病的1型糖尿病患者，如果病史在5年以上，应定期进行微量蛋白尿测定。对2型糖尿病患者，微量蛋白尿测定应被列为常规检查项目。

糖尿病肾病的干预治疗措施包括：控制血糖，避免肾脏并发症发生。如果病人已经发展到早期肾病，应动员病人选择胰岛素治疗。控制血压。高血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素，在饮食方面严格控制食盐摄入，并坚持使用降压药物。限制蛋白质摄入，避免血液中肌酐和尿素氮的增高。当发展至肾功能衰竭阶段时，要及时透析治疗，如有可能，进行肾移植。

3应该如何预防糖尿病

糖尿病足部病变是糖尿病患者常见的并发症，是由于高血糖对于大血管、微血管、神经的损害，而使下肢发生溃疡和坏疽，是糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病患者日常应注意足部保健，控制好血糖，积极治疗足部疾病。

糖尿病患者日常足部保健应包括对于足部的检查、皮肤的护理及趾甲的修剪。糖尿病患者每天应仔细观察并触摸足部，包括脚面、脚底、趾甲、甲沟、脚趾及脚趾之间，如发现异常情况应及时到医院进行检查治疗。足部皮肤要保持清洁和干燥，每日应用温水泡脚，用毛巾擦干，适当涂抹润肤露保持足部皮肤的水分，防止皮肤开裂。洗脚水不应过热，避免由于足部感觉减退，而导致烫伤。患者应定期根据甲床的形状修剪并磨平脚趾甲，修剪时不要将趾甲剪得过短。

选择合适的鞋袜也是糖尿病患者足部护理的重要方面。纯棉的袜子吸水性强，柔软舒适，对足部有很好的保护作用。鞋子应选择大小合适、轻软舒适的，最好由吸水性强、透气性好的材料制成。外出时可选择松紧合适、柔软的皮鞋和布鞋，而在家就穿舒适的拖鞋。

4糖尿病患者吃哪些东西有利于康复

猕猴桃：猕猴桃的含糖量较低，非常适合糖尿病患者以及糖尿病患者食用，它的热量也很低，营养成分丰富，糖尿病患者食用后可改善口渴和烦热的现象;

苹果：苹果中的铬由提高患者对胰岛素的敏感性的作用，而苹果酸可以起到稳定血糖的作用，因此，吃苹果对大家有预防糖尿病的作用;

柚子：柚子对糖尿病患者的作用更是毋庸置疑，它有降血脂的功效，而且柚子果肉里含有的柚皮苷被称为植物界的胰岛素;

草莓：草莓中含有丰富的钾元素，钾元素的摄入可以缓解糖尿病患者口渴的症状，此外，其实草莓的实际含糖量非常低;

樱桃：樱桃是一种非常适合糖尿病患者食用的水果，樱桃中所含有的花青素有促进胰岛素分泌的作用，因此，它可以作为糖尿病患者必选的水果之一。

豆角类：包括鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等，具有低脂肪、低热量、高纤维、高蛋白的特点，可以降低糖尿病的风险。

绿叶蔬菜：菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜含有叶黄素，糖尿病患者要常吃，因为可以缓解糖尿病引起的眼部疾病。

5糖尿病会出现哪些明显症状

一、女性在患有糖尿病是的症状会有阴部瘙痒。患有糖尿病的女性病人，很有可能在发病的前期就会出现阴部瘙痒的症状，尤其是那些以中型糖尿病为主的女性的糖尿病病人。这是因为中型糖尿病病人的胰岛素分泌情况是不足的，患者尿液中的糖含量也是在增高的。在经过尿道排出体外的时侯会给患者的阴部创造出细菌繁殖的机会，所以患者会出现一系列的炎症和外阴瘙痒的产生。

二、女性糖尿病患者还会出现乏力的症状，开始的时候主要是表现为眼部的疲劳，视力也会逐渐的下降，之后看东西都不是很清楚，眼前总是会有发黑的现象;之后女性患糖尿病患者的身体也会出现乏力的现象，患者总是感觉自己走一段路或者是怕楼梯的时候特别的费劲，有的时候腿脚都会出现麻痹的状态。糖尿病患者还会出现一种症状就是饥饿多食了，这种症状主要表现为患者总是感觉自己异常的饥饿，食量总是很大，但即使是吃了再多的食物，没一会的时间就会有饿了。

三、血糖越高患者的尿量也会越多。女性患糖尿病患者还会出现多饮的症状，因为患者多尿，所以水分大量丢失，这样做会导致人体细胞内脱水就能够刺激口渴中枢，很多女性患糖尿病患者一般都会出现多饮的症状，饮水量和饮水次数会明显增多，主要是能够补充人体的水分，排量越多，喝水就会越多，这一般都是呈现一种正比例的关系。