肾盂肾炎

肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。前者主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞(脓细胞)和细菌。

1肾盂肾炎

1.急性肾盂肾炎

本病可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，主要症状如下：

(1)一般症状 高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。热型不一，一般呈弛张型，可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。

(2)泌尿系症状 患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。不典型患者可见血尿，轻度腰痛和发热。儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

(3)胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎，胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。

2.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

2肾盂肾炎的治疗方法有哪些

治疗的目的在于缓解肾盂肾炎的症状，防止病情复发，减少肾器官的损害。患者需要提醒自己每日多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。有发热等全身感染症状的话，应立即卧床休息。服用碳酸氢钠1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。

抗感染治疗

1、急性肾盂肾炎：因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。新生儿，婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。

2、慢性肾盂肾炎：急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。

复发：指治疗后菌株转阴性，但在停药后的6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有：

如果经两个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更长，约60%患者菌转阴。

再感染：指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发，85%是重新感染，可按首次发作的治疗方法处理，并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查，有无易感因素存在，予以去除。

中医治疗方法

肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

急性肾盂肾炎常有发热，尿急， 尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小 蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。

3肾盂肾炎的饮食保健

供给适量热能和脂肪急性肾小球肾炎的病人应多卧床休息。每日摄入的热量不宜过高，饮食中脂肪的含量较低为宜，并应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。

供给充足的维生素由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。

【推荐食谱】

1、冬瓜竹叶菜：

[原料]冬瓜500g，竹叶菜100g，调味品食盐、味精等适量。

[制法]冬瓜连皮切成块，竹叶菜洗净，切成小片、小段状。入锅后加水煮沸，调味后即可饮服。

[功效]利尿通淋，清热解毒。用于尿路感染急性发作。

[服法]可佐餐也可代茶饮，连服5～7日。

2、赤豆绿豆车前汤：

[原料]赤小豆、绿豆、车前子各30g。

[制法]将车前子布包，将赤小豆、绿豆共放入锅中，加清水适量共煮叠赤小豆、绿豆熟后，去药包。

[功效]清热解毒，利尿通淋。用于湿热下注，蕴结下焦，腰腹疼痛，尿意频频，小便短数而刺痛，畏寒发热，口苦呕恶，便秘等。

[服法]食豆饮汤，1剂/d。

3、甘蔗鲜藕生地汁：

[原料]紫皮甘蔗150 g，鲜藕100 g，鲜生地黄60 g。

[制法]上3物分别拣洗干净，甘蔗切割成2 cm长的段，鲜藕、鲜生地黄均切成片，同放入洁净的榨汁机内，加压将液汁溢出来，去渣、收取汁液，盛入容器即成。

[功效]清热凉血，利尿通淋。用于温热蕴结犁肾盂肾炎。

[服法]2次/d，早，晚分服。

4、三豆甘草汤：

[原料]赤小豆30 g，黑豆50 g。绿豆30 g，生甘草3 g。

[制法]生甘草拣去杂质、洗净，切成片，与淘洗干净的赤小豆、黑豆、绿豆同入沙锅，加足量水浸泡片刻后，用中火煨煮至赤小豆、黑豆、绿豆熟烂如酥即成。

[功效]滋阴养血。用于慢性阴虚湿热型肾盂肾炎。

[服法]2次/d，早、晚餐分服。

5、沙参鱼翅：

[原料]南沙参30 g，鱼翅50 g，冰糖屑20 g。

[制法]沙参拣去杂质后洗净，切成片，备用。鱼翅用温水泡发2小时，将鱼翅细切成丝状，与沙参片同放入炖锅内，加水足量，并撒入冰糖屑大火煮沸，改用小火煨炖1小时即成。

[功效]滋阴养血。用于慢性阴虚湿热型肾盂肾炎。

[服法]2次/d，早、晚餐分服。

6、荠菜煲淡菜：

[原料]鲜荠菜100 g，淡菜20 g，料酒、葱花、姜末、盐、味精、麻油各适量。

[制法]将鲜荠菜洗净。淡菜洗净、温水泡发，井连同泡发的清水入沙锅中旺火煮沸，加入料酒、葱花、姜末，用小火煲1小时，待酥烂时加入荠菜，小火煮数分钟，加入盐、味精、麻油即成。

[功效]利湿通淋。用于湿热下注型肾盂肾炎。

[服法]佐餐，随量服食。

4肾盂肾炎的辅助检查

肾盂肾炎这种疾病如果想要治疗的话，首先我们应该了解患者的疾病发展情况，这就需要我们患者做好疾病的检查工作，但是很多患者不能配合我们的治疗和检查，为此做了以下的知识宣教和阐述，其主要的目的还是加强患者的身体素质。

⑴尿常规：尿蛋白一般为微量或少量，若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能，尿沉渣可有少量红细胞及白细胞，若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。

⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果，阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物，抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖，膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。

⑶肾功能检查：通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等)，可有尿钠，尿钾排出增多，代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高，晚期出现肾小球功能障碍，血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。

⑷X线造影：可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至缩小。

肾盂肾炎这种疾病以上我们就做了这些知识的宣教，但是肾盂肾炎这种疾病的护理和治疗还需要我们了解患者的疾病感染情况，因为对于肾盂肾炎这种疾病来说我们需要使用抗生素治疗，那么做好患者的疾病护理是很有必要性的。

5肾盂肾炎的尿常规

任何疾病都需要接受一定的疾病检查，当然了肾盂肾炎作为一种疾病的同时，也需要做好疾病的检查工作，为此我们总结了肾盂肾炎患者的疾病检查知识，但是仅仅是从尿液角度总结了疾病的检查，如果您想进一步的了解的话，如下综述：

是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法，宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿，现用试纸法检测白血球，简称尿入联，机理是白细胞中含有酯酶，可产生哚酚与试纸中的重氮盐产生紫色反应。

当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应，但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应，试纸中应用Griess硝酸盐还原试验，即肠道细菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而使试纸显色(粉红色)，革兰阳性性菌和假单胞菌对此不敏感，大量维生素C可呈假阳性反应，患者宜在服用此药后至少10小时以上收集尿标本。

急性泌尿道感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鱼虾杆菌，奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

肾盂肾炎患者的疾病检查知识虽然我们专家从疾病的一些角度做出了一定的知识阐述，但是肾盂肾炎患者的尿液留取还是我们应该为患者做好相关的知识宣教，因为患者如果做得不到位，就会导致肾盂肾炎患者的检查结果出现假阳性。