时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 12
肾病综合征可通过尿常规、肾功能检查、血生化检查、肾活体组织检查结果,结合患者的症状表现作出诊断。其治疗可包括一般治疗、肾上腺皮质激素治疗,免疫抑制剂治疗,中医药治疗等。此外,生病综合症患者还应注意一些休息和生活制度,饮食原则等。
1得了肾病能治疗好吗
综合看来,影响其预后的因素有如下几种:
年龄:儿童原发性肾病综合征患者中,微小病变肾病占80%,这一比例会随着年龄的增长而逐渐减少;在大于30岁成人中只占20%。该型肾病综合征预后良好,有54%的肾病综合征患儿可完全缓解,但成人仅21%可完全缓解。
蛋白尿:选择性蛋白尿表明病变轻,因此预后也较好,非选择性蛋白尿预后较差。此外,如果早期有严重蛋白尿者,肾功能衰竭出现较早,预后差。
开始治疗的时间:早发现、早治疗的患者,预后相对较好。
浮肿出现的时间:有统计显示,成人肾病综合征在首次出现浮肿后的第3~4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
2肾病综合征会影响性功能吗
肾病综合征患者除了表现出一组包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症的临床症状之外,肾功能也会受到一定程度的损害。
而男性性功能则包括性欲、勃起、性高潮、射精等环节,如其中任何一个环节发生问题就可造成性功能障碍,最常见的如阳痿和早泄。
肾病综合征会对性功能造成影响,一方面来自与心理因素。男性朋友在确诊为肾病综合征之后,会因此而对性生活产生畏惧,怕性生活会加重病情,导致性欲减退、阳痿和早泄。
此外,男性患者的性功能障碍也可能与肾病本身及治疗药物的副作用有关。肾病综合征患者长期大量的蛋白尿,可导致缺锌;内分泌功能受损,导致雄激素分泌减少,这些都是阳痿的根本原因。而治疗肾病综合征的主要药物,如激素、降压药、利尿剂等都会直接或间接导致雄激素代谢障碍而产生阳痿。
但需要注意的是,肾病综合征虽然会导致男性患者出现性功能障碍,但这决不是永久性的损伤,只需对症治疗便可恢复正常。
3不当饮食加重肾病病情
首先是蛋白质的摄人:发病的早期或急性发作期,有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时,蛋白质的摄人要适当进行控制,但不能过分限制,尤其在患者体重下降时,否则可能会影响到机体的免疫力,不利于疾病的康复。一般以每日每千克体重给1克蛋白质为宜。当大量利尿后水肿消退,患者症状好转时,就要及时增加蛋白质摄人量,以补充大量利尿时丢失的蛋白质,对慢性肾病型肾炎患者更是如此。如果慢性肾炎进一步发展,导致肾功能严重损害,出现尿毒症时,肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低,使体内血尿素氮增加,此时就要严格限制蛋白质摄入量,只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要。
充足的碳水化合物慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄人,热能就主要由碳水化合物来供给,所以如果没有糖尿病的患者饮食中的糖类应适当提高,以满足机体对热能的需求。适宜慢性肾炎患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。
限制钠盐很重要,稳定期的慢性肾炎患者如无明显水肿,则不必过分限制盐的摄人,患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时,就要严格限制盐的摄人,不仅不能摄人食盐,也不能食用含钠的其他食品,如苏打饼干、碱面馒头、肉松,马肠子,风干肉等,伴有明显水肿及尿少者,一定要注意水的摄入量。
注意补充维生素和铁剂,慢性肾炎患者应注意进食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物,如新鲜蔬菜及水果,以防维生素缺乏。慢性肾炎患者常伴有贫血症状,主要是造血原料缺乏引起的,所以慢性肾炎患者还应选用一些含铁质丰富的食物,如猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等,同时也要注意叶酸及维生素 B12的补充。
4肾病综合征谁都可能得
一、原发性肾病综合症原因:大多数是由于原发性肾小球病变引发的,和细胞的免疫絮乱的原因有关。另外蛋白尿和凝血因子的升高也是主因。
二、继发性肾病综合症原因:
1、感染和过敏:小到感冒,花粉过敏,大到梅毒、肾炎等都会引起肾综。部分的药物或者食物也会引起肾综,这是因为人体器官受到感染的原因,导致体内免疫系统损坏。
2、遗传的因素:部分患者由于家族有遗传性肾炎、先天性肾病综合症的疾病历史,通过父母与孩子血缘血脉关系导致的先天性传染。
3、系统功能破坏:如一些系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病,这些疾病本身就存在对于肾脏功能具有一些隐性损害的因素,防之不管这些疾病的话,其进一步就会发展为肾病综合症。
4、代谢功能破坏:如糖尿病、肾淀粉样等,由于其本身的疾病性质已经导致了肾脏的代谢系统的负担,破坏了胰岛素分泌,造成其它生物器官的作用受损。
5、肾毒性物质:如汞、铋、金、三甲双酮这些对于肾脏危害极大的物质。比如说兰州近日爆发自来水含汞超标的案件,已经导致多户居民在使用了自来水后,患有肾脏方面的疾病的人数大幅上升了。
6、肿瘤和其他:如部分恶性肿瘤和妊娠毒血症、肾移植的排斥等。
5治疗肾病 用药莫入误区
误区一、单纯用西医
专家声音:西医治疗肾病已有规范的方法和手段,主要是对症治疗与激素及免疫抑制剂的应用。”如有浮肿,就利尿;血压高就降压;感染,就抗感染,等等。但不管是激素还是细胞毒药物或其它免疫抑制剂,都有很多副作用。如激素在大剂量,长期和不规则使用时,易并发感染或加重感染,引起神经精神症状,向心性肥胖,多毛,低血钾,浮肿,高血压,糖尿病,白内障,青光眼,血栓形成,月经失调等;环磷酰胺则有严重的骨髓抑制、睾丸生精能力损害、诱发恶性肿瘤等副作用。而且这些药物有许多禁忌症,如抗菌药物所不能抑制的细菌和真菌感染,症状明显的消化性溃疡病,精神病,产褥期,角膜溃疡,骨质疏松时要禁用等。
因此单纯使用西药治疗肾病并非最理想的方案,即便要用也一定要注意疗程和剂量。
误区二、单纯用中医
专家声音:中医治疗肾病,是从患者整体出发,以平衡体质寒热,调节精神情绪,扶正和驱邪并举等方法进行治疗,尤其对于使用免疫抑制剂的患者,可以减轻其毒副作用,故优势很多。
但是中医治疗肾病存在辨证难的问题,如果辨证不准,则疗效就不佳,甚至出现病情加重。另外,中药也存在肾毒性的问题,精心选药用药非常关键。
专家表示,治疗肾病正确的方法应是中西结合,优势互补。用西医明确诊断,中医辨证治疗,辅以必要的西医方法和药物,不仅可改善患者整体素质,还可以减轻免疫抑制剂的副作用,对顽固性水肿、长期不愈的蛋白尿、血尿、长期尿频等效果很有效,利于肾病的整体康复,使疗效更加持久巩固。
专家强调,由于中医治疗和用药存在辨证的问题,必须要在有经验的中医肾病专科医师指导下进行准确的辨证用药,否则会变症百出,使病情加重,这点患者尤应注意。
专家提醒: 病历资料越详细越好
慢性肾脏病需要长期的控制和治疗,既往的治疗情况、身体情况、疾病情况、药物反应情况都对目前的诊断和治疗有重要的参考价值。患者每次病历记录、检查结果都是疾病真实情况的记录,是病史的一个环节,患者的门诊病历、各种检查结果都需要做妥善保管。
一个好的医生十分重视患者病史的记录,详细的病历资料可以帮助医生诊断用药更为准确合理,如果患者换到其他医生那里继续就医,系统完整的病历也有很重要的参考价值。