时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 13
肾病临床表现多见于肾病综合征,或无症状、非肾病范围的蛋白尿,部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。但是一旦水肿的时候,患者也需要及时的接受诊断和治疗,因为只有这样才能避免水肿给患者痛苦。那么,肾病怎么治疗?下面为大家详细介绍一下治疗肾病综合症的方法。
1肾病怎么治疗
(一)一般治疗
凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。给予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故目前一般不再主张应用。
水肿时应低盐(<3g/d)饮食。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。
(二)对症治疗
1.利尿消肿(1)噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。
(2)潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用。
(3)襻利尿剂 主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好。应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。
2如何鉴别诊断肾病
1.原发性肾病综合征
原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。
1微小病变肾病,多见于儿童及青少年。起病隐匿,肉眼血尿。
2膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。
3膜增殖性肾病,多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压。
4系膜增生性肾炎,好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压。
5局灶性节段性肾小球硬化,多见于青少年,多数患者几乎都是隐匿发病,表现最多的是肾病综合征,其次是镜下血尿,肾功能进行性减退。
3肾病的预防措施有哪些
一增强体质:
预防肾脏病的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有利于增强体质,提高机体抵抗力,防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。
二预防感染:
肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。因此,要预防肾炎的发病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出,避免汗出当风,涉水冒雨,穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。
三良好的生活习惯:
养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。因为生活不规律,睡眠不充足,暴饮暴食,酒色过度,劳逸无度,均可降低人体对外邪的抵抗力,增加患病的机会。所以,日常生活中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡,气血调畅。
4肾病患者养生八问
一、肾病何时服中药最好?
根据中医子午流注理论,酉时补肾效果佳。酉时(17:00~19:00)属肾经循行时段。如果在这个时间段吃些补肾的食物或中药,可以起到更好的效果。但是如果感觉空腹服药胃部不适,可在餐后1小时服药。
根据子午流注理论,申时(午后3:00~5:00)属膀胱肾经循行时段。尿路感染患者在这段时间服药,可以得到更好的效果。若使用中药择时坐浴的方法治疗尿路感染,也可取这段时间内坐浴,以提高疗效。
二、肾病患者为何不宜吃咸及海鲜?
肾病患者首先要饮食清淡,少食海鲜。咸属肾,肾病患人不宜吃得过咸,尤其是水肿病人,甚至要无盐饮食,否则治疗不易收效。
海鲜类食物往往过于寒凉,会加重肾脏负担,往往造成蛋白尿增加,病情加重。所以建议肾炎或者肾病患者忌食海鲜,防止病情反复。尿路感染、前列腺炎患者在治疗好转后食用海鲜、咸鱼也会病情反复,应该避免。
对痛风、高尿酸血症或肾衰竭的患者,豆制品也在慎食之列。豆制品富含蛋白质,过量食用会加重肾脏负担,故不宜多食。另外,在服用中药时生冷、辛辣食品也在禁忌,应遵照医嘱,不可贪嘴。
5肾病吃什么好
膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。
膜性肾病患者宜食平淡易消化食品,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀,可食热性食品。
膜性肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
水肿重者应忌盐,限制蛋白食品的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食品的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
膜性肾病在恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充。