肾盂肾炎的治疗

肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。

1肾盂肾炎的治疗

目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。鼓励患者多饮水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。

1.急性肾盂肾炎

引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿细菌培养结果选用敏感药物。

新生儿、婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管反流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿路感染在肾组织中形成局灶性瘢痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细菌培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。

2.慢性肾盂肾炎

急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。

(1)复发 指治疗后菌株转阴性，但在停药后的6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有：①尿路解剖上或功能上异常，引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之，如有明显解剖异常情况存在，需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除，则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足，常易复发，可按药敏选择用药，治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成，血流量差，病灶内抗菌药浓度不足，可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗，疗程6周。

肾盂肾炎一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复杂性尿感，可考虑长时间低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物治疗。男性因前列腺炎引起复发者，宜同时治疗慢性前列腺炎，选用脂溶性抗菌药物。如果经两个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长时间低剂量治疗。

(2)再感染 指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿路感染再发，85%是重新感染，可按首次发作的治疗方法处理，并叮嘱患者重视尿路感染的预防。

2肾盂肾炎的饮食保健

供给适量热能和脂肪急性肾小球肾炎的病人应多卧床休息。每日摄入的热量不宜过高，饮食中脂肪的含量较低为宜，并应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。

供给充足的维生素由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。

【推荐食谱】

1、冬瓜竹叶菜：

[原料]冬瓜500g，竹叶菜100g，调味品食盐、味精等适量。

[制法]冬瓜连皮切成块，竹叶菜洗净，切成小片、小段状。入锅后加水煮沸，调味后即可饮服。

[功效]利尿通淋，清热解毒。用于尿路感染急性发作。

[服法]可佐餐也可代茶饮，连服5～7日。

2、赤豆绿豆车前汤：

[原料]赤小豆、绿豆、车前子各30g。

[制法]将车前子布包，将赤小豆、绿豆共放入锅中，加清水适量共煮叠赤小豆、绿豆熟后，去药包。

[功效]清热解毒，利尿通淋。用于湿热下注，蕴结下焦，腰腹疼痛，尿意频频，小便短数而刺痛，畏寒发热，口苦呕恶，便秘等。

[服法]食豆饮汤，1剂/d。

3、甘蔗鲜藕生地汁：

[原料]紫皮甘蔗150 g，鲜藕100 g，鲜生地黄60 g。

[制法]上3物分别拣洗干净，甘蔗切割成2 cm长的段，鲜藕、鲜生地黄均切成片，同放入洁净的榨汁机内，加压将液汁溢出来，去渣、收取汁液，盛入容器即成。

[功效]清热凉血，利尿通淋。用于温热蕴结犁肾盂肾炎。

[服法]2次/d，早，晚分服。

4、三豆甘草汤：

[原料]赤小豆30 g，黑豆50 g。绿豆30 g，生甘草3 g。

[制法]生甘草拣去杂质、洗净，切成片，与淘洗干净的赤小豆、黑豆、绿豆同入沙锅，加足量水浸泡片刻后，用中火煨煮至赤小豆、黑豆、绿豆熟烂如酥即成。

[功效]滋阴养血。用于慢性阴虚湿热型肾盂肾炎。

[服法]2次/d，早、晚餐分服。

5、沙参鱼翅：

[原料]南沙参30 g，鱼翅50 g，冰糖屑20 g。

[制法]沙参拣去杂质后洗净，切成片，备用。鱼翅用温水泡发2小时，将鱼翅细切成丝状，与沙参片同放入炖锅内，加水足量，并撒入冰糖屑大火煮沸，改用小火煨炖1小时即成。

[功效]滋阴养血。用于慢性阴虚湿热型肾盂肾炎。

[服法]2次/d，早、晚餐分服。

6、荠菜煲淡菜：

[原料]鲜荠菜100 g，淡菜20 g，料酒、葱花、姜末、盐、味精、麻油各适量。

[制法]将鲜荠菜洗净。淡菜洗净、温水泡发，井连同泡发的清水入沙锅中旺火煮沸，加入料酒、葱花、姜末，用小火煲1小时，待酥烂时加入荠菜，小火煮数分钟，加入盐、味精、麻油即成。

[功效]利湿通淋。用于湿热下注型肾盂肾炎。

[服法]佐餐，随量服食。

3肾盂肾炎的尿常规

任何疾病都需要接受一定的疾病检查，当然了肾盂肾炎作为一种疾病的同时，也需要做好疾病的检查工作，为此我们总结了肾盂肾炎患者的疾病检查知识，但是仅仅是从尿液角度总结了疾病的检查，如果您想进一步的了解的话，如下综述：

是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法，宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿，现用试纸法检测白血球，简称尿入联，机理是白细胞中含有酯酶，可产生哚酚与试纸中的重氮盐产生紫色反应。

当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应，但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应，试纸中应用Griess硝酸盐还原试验，即肠道细菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而使试纸显色(粉红色)，革兰阳性性菌和假单胞菌对此不敏感，大量维生素C可呈假阳性反应，患者宜在服用此药后至少10小时以上收集尿标本。

急性泌尿道感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鱼虾杆菌，奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

肾盂肾炎患者的疾病检查知识虽然我们专家从疾病的一些角度做出了一定的知识阐述，但是肾盂肾炎患者的尿液留取还是我们应该为患者做好相关的知识宣教，因为患者如果做得不到位，就会导致肾盂肾炎患者的检查结果出现假阳性。

4肾盂肾炎的抗生素

肾盂肾炎这种疾病的治疗在临床上需要使用抗生素，因为我们之所以会患有这种疾病，在大多数情况下是由于我们受到了细菌的影响，但是对于肾盂肾炎这种疾病抗生素使用的知识您了解多少呢?为了让广大的患者获得治疗疾病药物的知识，专家做了以下阐述。

半合成的广谱青霉素(如哌拉西林3g，每6小时静滴1次)：毒性低，价格较第3代头孢菌素便宜;

氨基糖苷类抗生素(如妥布霉素或庆大霉素1mg/kg，每8小时静滴1次);

第3代头孢菌素类(如头孢曲松钠1g，每12小时静滴1次，或头孢哌酮钠2g，每8小时静滴1次)。通常使用一种②加上一种①或③联用起协同作用。退热72小时后，改用口服有效抗菌药，完成2周疗程。肾盂肾炎病人在病情允许时，应尽快做影像学检查。以确定有无尿路梗阻(尤其是结石)，如尿液引流不畅未能纠正，炎症很难彻底治好。

但是抗生素的使用经过一个周期之后需要我们评价使用的效果，否则一味的治疗不评价效果对患者也是不负责的现象，肾盂肾炎的患者在日常生活中应该注意休息，不应该劳累，此外在饮食上还需要注意起来，比如说高蛋白，高维生素的饮食。

5肾盂肾炎和肾炎有什么区别

肾炎和肾盂肾炎有什么区别?肾盂肾炎的症状是什么?肾炎的症状又是什么?下面让我们分开了解肾炎和肾盂肾炎的症状吧，希望对您有所帮助。

临床上经常遇到病人一旦发现尿液检查异常，便认为自己得了“肾炎”，担心将来会发生肾功能衰竭、尿毒症，其实出现尿液检查异常，不仅仅是“肾炎”，还可以是泌尿系统其它的疾病，如尿路感染等。

尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染就是“肾盂肾炎”。肾盂肾炎是由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎发展而来，有急性、慢性之分。

急性肾盂肾炎的症状表现为寒战、发热，血常规白细胞升高，常有腰痛、肾区叩击痛，可有或无尿频、尿急、尿痛症状，尿常规有大量白细胞伴或不伴尿蛋白、尿红细胞，而肾功能正常。一般只要及时采用抗菌消炎药治疗，就可以痊愈。如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生，静脉肾盂造影发现有异常，如局灶粗糙的肾皮质疤痕，或伴有肾盏扩张和变钝时，就是慢性肾盂肾炎了，而并不是以时间长短来分急性、慢性的，慢性肾盂肾炎可出现肾功能的异常。

肾炎又称肾小球肾炎，包括原发性和继发性肾小球肾炎，一般认为是人体对某些致病因素所发生的免疫反应所致，而不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起，所以不是用抗菌消炎药就能治愈的。

常见肾炎的症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等，部分病人会出现高血压。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。正常人尿中肉眼一般情况下是看不到血的，显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了，但这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是由月经血所引起，故尿检时要避开月经期。肾炎水肿常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时也可全身水肿，少数人也可有腹水或胸水。肾炎病人常常没有明显的腰痛表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰痛，这种腰痛一般比较轻，或仅仅是腰酸，不如急性肾盂肾炎腰痛严重。肾炎蛋白尿的病人通常需要选用激素和/或细胞毒类药物来治疗，如果蛋白尿控制不佳，会发展为肾功能衰竭，所以需要早发现、早治疗。对高血压的患者应注意尿液及肾功能检查，以便及时发现是否伴有肾脏疾病。

以上就是对于肾炎和肾盂肾炎的症状的分析了解。总之，定期体检，关注您的肾脏，一旦发现尿常规、肾功能的异常，请及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗，是防止肾病进展的关键，在这里，小编祝患者早日恢复健康。