时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 11
水中毒多见于低渗性水肿的患者,因为其细胞外液过多而且低渗,因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者,当医生处理不当,给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。正常入肾功能健全时,一天内饮25L的水,也不致于发生水储留和水中毒,但存在下列因素的患者,则可以发生水中毒。
1过度饮水当心水中毒
在工地做瓦工的赵师傅,每天出工前,妻子会给他准备一热水壶的水,他差不多一天要喝三壶以上,尤其是这几天温度高,赵师傅干的又是室外的活,饮水量直线上升。昨天早上,早饭吃得少,快到中午时感到又饿又热,他就猛灌水,解暑又饱肚。
慢慢的,赵师傅有点恶心,紧接着又头晕头痛。他跟同事说了后,大家以为是中暑,叫他趁中午休息时到医院看看。最后医生检查发现,他竟是过度饮水而引起“水中毒”。
“在炎热的夏季,出汗多,水分大量流失,同时也丢失了不少盐分。如果饮水不够,体内热量散发困难,就会出现中暑、口渴、虚脱等现象。但如果大口豪饮,虽然一时痛快,却使排尿和出汗量增加,导致更多的电解质流失,增加心血管、肾脏的负担,容易使人出现心慌、乏力、尿频等症状。”接诊的杭州市三医院肾内科路长医生说。
水喝得太快太急,容易与空气一起吞咽,引起打嗝、腹胀。科学的喝水方法应该是少量、多次、慢饮。尤其是在大量出汗后,要是能及时补充点盐分就更好。
路医生还特别强调,对于肾病患者来说,大量补水更不可取。这些人应通过每天测量体重或血压来掌握每天摄入的水分量,以不出现眼部脚部浮肿、不口渴和血压保持正常稳定为宜。
2水中毒病因有哪些
一、ADH泌过多
可见于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、 应用止痛剂(如吗啡、哌替啶),或疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续 12-36 h,或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液,就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激 使ADH分泌增多,肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。
二、肾功能障碍
急性肾衰竭的少尿无尿期,肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍,此时水分摄入过多,容易发生水中毒。此外,任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少,过多的水分不能排出,在合并低渗性的情况下,水中毒容易发生。
三、水、钠代谢紊乱
重度缺钠(低钠血症)或低渗性脱水的患者,细胞外液已处于低渗状态,机体通过代偿,肾小管对水、铀的回吸收已经增加,此时过多的水分摄入,可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时,由于有细胞脱水,如快速、大量输入无盐的液体,有时亦可发生水中毒。因此,高渗性脱水不论它高到什么程度,治疗时也只能输入低张液。
四、肾排水功能不足在急慢性肾功能不全少尿期,因肾脏排水功能急剧降低,如果入水量不加限制,则可引起水在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时,由于有效循环血量和肾血流量减少,肾脏排水也明显减少,若增加水负荷亦易引起水中毒。
五、低渗性脱水晚期由于胞外液低渗,细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿,如此时输入大量水分就可引起水中毒。
机理
机体内各部分体液之间总是在不断地进行交换并维持一定的平衡,即维持机体内环境的稳定。水为可以自由通透毛细血管壁和细胞膜,水在细胞外液和细胞内液之 间的转移,主要决定于渗透压,水必然是从渗透压低处向渗透压高处转移。在细胞外液低渗的情况下,细胞内液相对处于高渗,因此,水分由细胞外转移到细胞内, 结果造成细胞内水分过多即细胞内水肿。由于细胞内液的容量大(占体重的4O%)而细胞外液的容量小(占体重的20%),水中毒只有达到一定程度后才能发 生,在临床上水中毒并不是很常见。
水中毒对机体的影响,主要是细胞水肿,细胞体积增大,使细胞的功能、代谢发生障碍所致。水中毒对机体 影响最大危害最重的是脑细胞即神经细胞的水肿。实验证明,当血清钠降低至125 mmol/L以下时,细胞外液的水肿就开始向脑细胞内转移。如血清钠下降至95-109mmol/L,3d可导致脑组织发生不可逆性的损伤。在临床上赅到 水中毒的患者常伴有惊厥及其他神经系统机能异常的症征。动物实验证明水中毒时脑组织对葡萄糖的利用率降低。
3宝宝喝水谨防水中毒
补水重要,千万别补过量了,不然会影响宝宝对其它营养的摄入和吸收,严重的话还会导致“水中毒”。
0-6个月
6个月以下的宝宝只要喝母乳或者配方奶粉即可,因为当中已经包含了宝宝所需要的水分和营养,一般无需额外地添加水分,应避免过度稀释配方奶,避免让他们饮用含电解质的饮料。但有些父母有这样的误区,担心宝宝上火,每次喂奶以后,给他喂很多的水,其实这样做反而导致宝宝喝奶量减少,影响营养的吸收。
未满6个月的婴儿肾还没发育成熟,喝太多水会使他们排出多余水分的同时也排出纳,纳流失可影响大脑活动,导致宝宝出现烦躁、瞌睡、体温过低、脸部浮肿等水中毒的早期症状,进而还会出现抽搐、痉挛或惊厥,需及时治疗。
6月-1岁前
根据添加辅食的情况,如果喝奶还是比较多,稍微添加一些米糊的话,其实宝宝吸收的水分还是比较充足,因此额外补充的水分可以相对少些,如果宝宝以固体食物为主,食物比较干燥,可以多加一些水。每次吃完后,给他喝一两勺白开水,每次大约在15-30ML,一来有助于清洁宝宝口腔,二来,可以在宝宝味蕾发育的前期。让他接触淡淡的开水味,这对培养宝宝以后良好的饮水习惯很有帮助。
6月以后
宝宝的喝水量让宝宝自己控制,尤其是1岁以后,宝宝可以自己拿杯子了,可以训练他,培养宝宝及时喝水的习惯,其实喝水很多时候是出于习惯,如果是当你感到口渴了才喝水,那已经是缺水了。
4水中毒饮食保健方法有哪些
水中毒是指血液被大量的水稀释后,渗透压降低,水会通过细胞膜渗入细胞内,致使细胞水肿。水中毒对人体损害很大,特别是对大脑细胞的损害较重,轻则使人头晕、呕吐或产生幻觉,严重的会使人昏迷、呼吸暂停乃至死亡。
一、水中毒饮食
1、对于水中毒的患者可以吃一些高渗透压的食物:高葡萄糖水口服,由于葡萄糖随着浓度的增高其渗透压也增高,在通过肾脏的时候吸收不了,可带走大量的液体,形成一个渗透性利尿改善水中毒症状。
2、注意合理的饮水:避免摄入水分过多,同时注意饮食平衡,避免水钠代谢异常,除了主食以外,患者应多饮用液态食物,如牛奶、果汁、稀饭或豆。
3、多食利尿类食物:如:冬瓜、大黄瓜、丝瓜、苦瓜 红豆、薏仁、番茄、韭菜、白萝卜,石榴、葡萄、橘子、紫苏、西瓜、鱼腥草,葱、洋葱、柠檬。
4、积极治疗:肾病、肝病,以免导致继发性水中毒。
5、注意合理输液:避免输液超标,导致水分过多。
二、水中毒食疗法
1、鸡蛋红糖治头晕 :豆油适量放锅内烧热,将2个鸡蛋、30克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟,空腹服用,连服10天。为巩固疗效,也可多服几天。
2、篱栏药膳治头晕 :用中草药篱栏25克,带壳鸡蛋一个,大米50克,煮成稀粥,可加适量油、盐、味精调味。煮熟后,去篱栏渣和蛋壳,一天分2次食用药粥和鸡蛋,一般连续食 用3天,头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口,可治疗头晕头痛,还具有辅助降压作用。
3、鸭蛋赤豆治头晕 :鸭蛋一个、赤豆20粒,搅匀蒸熟,早晨空腹服,每日一次,连用7天有特效。
4、枯草汤治头晕 :夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黄芩10克。
用法:先煎前3味药,放入3茶盅水,熬30分钟,从火上拿下来,稍停再加入黄芩,煎5分钟即成,每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮,没有其他副作用。
5、菊花治头晕 :菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩,能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头,对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝,晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。
三、水中毒日常保健
1、及时补充盐分:适当地喝一些淡盐水,以补充人体大量排出的汗液带走的无机盐。
2、喝水少量多次:口渴时不能一次猛喝,应分多次喝,且每次饮用量少,以利于人体吸收。
5水中毒的概述
水中毒系指机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,又称稀释性低钠血症。水中毒发生较少,仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体内蓄积,导致水中毒。
水中毒对人体损害很大,特别是对大脑细胞的损害较重,因为脑组织固定在坚硬的颅骨内,一旦脑细胞水肿,颅内压力会增高,因此出现一系列的神经刺激症状,如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢,严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。
然而水中毒治疗原则主要是严格控制水分摄入,形成水的负平衡,一般轻症病人即可好转。每日入水量限制在700--1000ml以下。重症病人则须用高渗氯化钠溶液,使细胞内水分渗出,同时用速尿进行利尿,以免血容量继续扩张。肾功能衰竭的病人要用透析疗法排出全内积水。