时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 14
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎),后者可单独存在,而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。下面,大家一起来看看吧。
1肾盂肾炎患者的饮食怎么做
1、制食盐
水肿和血容量,钠盐的关系极大,每1克盐可带进110毫升左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状。血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
2、限制含嘌呤高及含氮高的食物
为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。
3、忌高脂食物
慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加虚弱。故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右。
4、限制植物蛋白质
蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。病人出现少尿,水肿,高血压和氮质滞留时,每日蛋白质的摄人量应控制在20-40克,以减轻肾脏的负担,避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱,能加重肾脏的中间代谢,故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆,绿豆,蚕豆,豆浆,豆腐等。
总之,专家提醒你,肾盂肾炎患者应该要注意正确的饮食。
肾盂肾炎患者的饮食一定要注意诸多方面的,比如要限制食盐的摄入的,也需要禁忌吃一些高脂食物的,同时要限制一些蛋白质的摄入的,对于这样的肾盂肾炎来说呢,积极的饮食才是最重要的,希望上面的饮食问题一定要好好的注意一下,这样才能够防止发生其他疾病。
2肾盂肾炎的临床表现
1.急性肾盂肾炎
本病可发生于各种年龄,但以育龄期妇女最多见,起病急骤,主要症状如下:
(1)一般症状 高热、寒战,体温多在38~39℃之间,也可达40℃。热型不一,一般呈弛张型,可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛,热退时大汗等。
(2)泌尿系症状 患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射,体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。不典型患者可见血尿,轻度腰痛和发热。儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。
(3)胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎,胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。
2.慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎临床表现复杂,容易反复发作,病程隐蔽,有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现,包括尿浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。
3肾盂肾炎的检查
急性肾盂肾炎时可有急性炎症的表现,如血白细胞数升高,中性粒细胞百分比增高,下列检查对诊断更有重要意义。
1.尿常规检查
是最简便而快捷,较为可靠的检测方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前应清洗外阴除外污染),显微镜下每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。
2.尿细菌检查
清洁中段尿培养菌落计数>105/ml有临床意义。
3.无创伤性定位检查
(1)尿沉渣镜检白细胞管型 是肾盂肾炎的有力证据。
(2)尿抗体包裹细菌分析 用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体,可和荧光标记的抗体IgG结合,呈阳性反应。
(3)直接定位法 直接法中,Stamey的输尿管导管法准确性较高,但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查法而不常用,Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大,且简便易行,临床常用。
4.其他尿液检查
包括尿渗透压、尿NAG酶和尿β2-MG等。
5.X线检查
由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周后进行,急性肾盂肾炎及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者,视需要分别可作X线平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流等。此外,还可了解肾盂、肾盏结构及功能,以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或磁共振扫描,以排除其他肾脏疾患。
6.超声波检查
是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。
7.同位素肾图检查
可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。
4肾盂肾炎吃什么
一.肾功能正常的慢性肾盂肾炎患者应多饮水,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。
二.肾盂肾炎患者患者如有发热、贫血、高血压及肾功能不全应卧床休息。如无上述症状应加强体质锻炼,提高机体抵抗力和防病能力。
三.肾盂肾炎喊着应避免劳累和预防便秘。
四.肾盂肾炎患者要多吃富含维生素C、胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果,如荠菜、马兰头、萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、西瓜、绿豆等食物,急性期可用西瓜皮、淡竹叶煎水代茶饮;肾阴不足型患者可用白茅根煲老鸭或玉米须煲甲鱼;脾肾亏虚型患者可用人参、黄芪炖乌骨鸡;脾气虚弱型患者可用茯苓、莲子、赤豆煎汤饮用。忌食辛辣油腻食品,重油炒菜等,以免内生湿热,诱发本病。
五、肾盂肾炎患者要忌食温补药品,如鹿茸、牛鞭、狗肾等,温补之品易助长湿热,加重本病。
六.保持外清洁,女性患者禁止盆浴,注意月经期、妊娠期、产褥期及性生活卫生。性生活后,女病人应及时排尿。
七.本病急性发作期,应禁止行房事,因房事过度频繁,使膀胱刺激症状加重,且损伤肾气,久必累及膀胱,使病情迁延难愈。
八.按医嘱坚持系统、足疗程药物治疗,以控制复发。
近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效肾盂肾炎的护理肾盂肾炎是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。
肾盂肾炎分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。急性若不及时治疗可转化为慢性;慢性由于治疗或休息等因素,亦可引起急性发作。此病多见于女性,特别是育龄妇女。
临床表现:起病急骤,发热畏寒,腰酸痛,尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞,蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。
①肾盂肾炎的饮食禁忌---忌食一切咸味调味品食物。
②肾盂肾炎的饮食禁忌---忌含高蛋白的食物。
③肾盂肾炎的饮食禁忌---忌多食一些含维生素a的疏菜和水果。
④肾盂肾炎的饮食禁忌---忌讳吃辛辣而不易消化的高盐饮食。
5肾盂肾炎与急性肾炎的区别
急性肾炎一般指急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。
而肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎),后者可单独存在,而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎好发于20~40岁女性。致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1~2厘米处存在少量细菌,但一般不引起感染,因为尿道黏膜有一定的抗菌能力;尿液可稀释细菌并将其排出体外;尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤(如月经期、性生活后等)以及尿路流通不畅时,细菌乘虚而入,在肾盂部大量繁殖,而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽,女婴尿道口易被粪便污染,故均易发病。肾盂肾炎有急性期和慢性期两个阶段。急性期主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛以及腰背疼痛等,小便常规检查可查出白细胞(脓细胞)和细菌。慢性期症状一般较轻,可由急性期迁延而来;或急性期虽控制,但经反复发作演变而来。肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物。一般急性肾盂肾炎多数可迅速治愈,慢性者治愈则相对较困难。