时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 8
肾综是多种原因导致的,表现为腿部水肿及血脂增高。同样是肾综,有的患者较容易治愈,且不会复发,但有些病人则长期不能治愈。能否治愈取决于疾病本身以及患者对治疗方案的配合程度,早发现并及时治疗可降低对肾功能的损害。
1中医看肾病综合症的病因
肾病综合症是一种病因比较复杂,病情易反复的病症,它并不是疾病的名称,而是一组由多种病因引起的临床症候群,最基本的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,肾病综合症患者的肾功能损伤与其它肾病相比相对来说比较轻微,但是如果治疗不及时或没有采用正确的治疗方法,随着肾功能损伤程度的逐渐加重,肾病综合症患者的病情就会逐渐加重,最终导致肾功能衰竭,威胁人的生命健康。
肾病综合症根据病因可以分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现,而继发性肾病综合症的原因比较多,最为常见病因是由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的。
从中医上讲,肾病综合症属于水肿、腰痛、尿浊等症的范畴,而且中医认为肾病综合症的发生与患者劳累过度、久病误治、体虚以及饮食不洁等诱因有关,这些诱因使肺、脾、肾功能失调,引起脏腑气血阴阳不足,导致人体内代谢紊乱从而形成肾病综合症。
对于肾病综合症的病因我们过多年的临床实践经验,再结合传统中医学理论后,认为肾病综合症的产生是因为人的本能受损,人的本能中包含有强大的防御和免疫能力,当人的本能受损时,这种强大的防御和免疫能力也会跟着受损,当遇到劳累过度、感冒、体虚以及饮食不洁等诱因后,人体就会百病丛生,当损伤到肾功能后,人就会得肾病。而引起人的本能受损的原因有很多,包括:长期的疲劳、情志失调(心情不好、忧思郁怒等)、作息与饮食不规律等。
2肾病综合症潜血如何治疗呢
肾病综合症的临床表现有四项特征:大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症,其中前两项为诊断肾综的必备条件。引起肾综的原因可分为原发性和继发性两大类,此外,还有一类是先天性的。下面,主要谈谈原发性肾综的防治。
原发性肾综即原始病变发生在肾小球的疾病。据病理学显示,在原发性肾小球疾病中,以微小病变型最为多见,其次为局灶节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎,少数为系膜增生性或膜性肾病。肾综病人每天在尿中排出大量白蛋白和其它血浆蛋白,可诱发急性肾功能衰竭,因此,我在治疗上以有效控制住尿蛋白的大量漏出,减缓肾功能恶化为目的,合理应用激素和细胞毒药物,并遵循“首始量要足,减量要慢,维持时间要长”的三大原则,实现减轻急性炎症的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出。
此外,还可抑制慢性炎症中的增生反应,避免组织修复所致的纤维化。为了减轻激素治疗过程中的副作用,减少复发,增加疗效,我在治疗的不同阶段加用中药调理。例如,在首始大剂量激素治疗阶段,由于应用大量激素引起医源性肾上腺皮质功能亢进症,病人出现肾阴虚的表现,此时可使用滋养肾阴及滋阴降火的中药;在激素撤减至一定量时,可出现不同程度的皮质激素撤减综合症,病人常由阴虚向气虚转化,呈气阴两虚,此时可适当加入补气温肾的中药。
想达到理想的疗效,必须正确用药治疗。但是,有的病人服药不按剂量,随意性大;疗程不足自行减量,甚至停药。有的病人饮食不节制,自以为血浆蛋白大量流失,通过摄入大量的蛋白质可补元气,日常生活不讲究卫生,三天两头腹泻、感冒。所有这些都是引起肾综复发的常见因素。
该病复发率高,病情多变,中西医治疗通常可以取得良好的效果,因此,患者要积极配合医生,规范用药,定期复诊,医生会根据病情缓解程度逐渐减少药量,自己不能断药。水肿时期间要饮食清淡,并适当限制蛋白质及盐摄入量。
3肾病综合症用激素治疗有副作用吗
一、并发或加重感染
多见于病情较重、体质较弱者。由于病人原来抵抗力差,而激素又抑制了机体防御功能,故有利于细菌如结核杆菌、真菌和病毒感染的发生和播散。因而,在长期使用激素时,要警惕并发感染。激素能部分地掩盖感染症状,故易延误诊断。
二、引起水电解质失调
激素可引起利尿,但在首始治疗阶段的早期,激素尚未发挥利尿作用时,反而会发生水、钠潴留,加重水肿。激素能增加钙磷排泄,减少钙的吸收,长期大量应用,可引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性股骨头坏死,应予注意。
三、消化系统并发症
可引起加重消化性溃疡病,甚至可诱发出血和穿孔,应予注意。
四、神经精神症状
可引起激动、失眠,个别可诱发精神病,可适当使用安定等镇静药。
五、抑制生长发育
见于小儿长期应用激素者,因激素有对抗生长激素作用,并引起蛋白质负平衡。
六、类似肾上腺皮质功能亢进症
如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、低血钾、高血压、糖尿病等。
七、其它
长期应用激素尚可诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成症和栓塞症、汗多和夜汗以及月经失调等。
4为何肾病综合征会产生蛋白尿
血液中的水及其溶质通过肾小球滤入肾小囊形成原尿,必须经过毛细血管壁的内皮细胞、基底膜和上皮细胞,这三层结构称为肾小球滤过膜。
三层滤过膜均有一定的孔隙,仅能允许一定分子量和分子直径的物质通过,因而构成滤过膜的孔径屏障,而三层结构的表面均被覆唾液酸蛋白,肾小球基底膜内、外疏松层富有硫酸类肝素,这些物质在人体体液环境中带有负电荷,排斥具有负电荷的溶质通过,从而构成了滤过膜的电荷屏障。
另外,位于肾小球毛细血管之间的球内系膜对于肾小球的滤过屏障有调节作用,因而对肾小球的滤过也起到一定的影响。
正常情况下,血液中的绝大多数。 蛋白质不能通过肾小球的滤过屏障,特别是大分子和带有负电荷的白蛋白几乎完全不能通过,少量通过滤过膜的小分子蛋白质又能在肾小管被重吸收。
因此,虽然每天约10~15kg血浆蛋白流经肾循环。但从尿排出的蛋白不足150mg。在肾病综合征时,由于各种病理因素所致,滤过膜的屏障作用被破坏,如孔径变大或负电荷减少等,从而导致大量蛋白质漏出,且远远超过肾小管的重吸收能力,故出现大量蛋白尿。
5如何拦截二次肾病综合征
反复发作是肾病综合征最大的问题。如何保证疾病不复发呢?对于肾病综合征来说,如果能长期保持疾病不复发,从一定意义上讲,就是疾病痊愈了。患者一定要尽量避免受凉,不要感冒。另外,情绪对肾病病人也特别重要,如果一个病人疾病复发了,毫无疑问,不是着凉了就是情绪不好,出现了紧张、生气、工作压力大等情况。
高血压是肾病综合征一个主要的并发症,所以监测血压、低盐饮食是很重要的。对于蛋白,好多人都认为,既然有蛋白尿,身体肯定丢失了一定量的蛋白,所以一定要补充蛋白,多吃些蛋白食物。其实,这是一个误区。如果把出现蛋白尿的肾比作一个漏水的水壶,越往里倒水,水壶漏得越厉害。肾也是一样,吃的蛋白越多,肾脏负担越重,如果限制蛋白的摄入,则会减轻肾脏负担,逐渐恢复肾脏的功能。据测算,每个鸡蛋含蛋白7~8克,250毫升牛奶含蛋白7克,1两瘦肉含蛋白7克。建议尽量不要吃肥肉,海鲜一定要新鲜,而且要限量,不吃生冷食物,像冰糕、生食,尤其是夏天,以免引起腹泻,引起疾病复发。辛辣食物最好少吃,如果引起咽炎,也会导致疾病复发。
身体在于运动,肾脏也在于运动,只有坚持运动,才真正有利于疾病的恢复。只要身体允许,就要做一些力所能及的事情,生活应有规律,不能熬夜。
相对于成人,儿童肾病综合征更容易复发,可能就是因为孩子不注意保健,不能很好地约束自己。但不必过于担心,许多孩子的预后是不错的,随着年龄的增长,青春期的到来,身体免疫力逐渐增强,疾病复发的机会越来越少,身体就会好起来的。在儿童预防接种时,家长一定要与接种医生说明孩子的身体情况,因为临床上有的孩子在接种疫苗后会出现疾病复发的现象。