时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 7
我相信很多人看到题目的时候会跟我一样,搞不懂什么是iga肾病,这到底是怎么样的一种病呢?我们都知道肾对于男性来说是非常的重要的,如果肾不好的话,就有可能会影响到生殖能力。那么iga肾病到底是怎么样的一种病呢? iga肾病出现尿蛋白的治疗方法有哪些?下面为大家简单的介绍一下。
1告诉您IgA肾病是咋回事
人体中有一种免疫球蛋白a,即iga。由于呼吸道或消化道感染,以及其他目前尚未清楚的原因,体内iga或其多聚体增多,随着血流沉积在肾小球的系膜区而致发病,而称为iga肾病。其病变部位在肾小球,因而是肾炎的一种。
iga肾病的主要表现是反复间隙发作的血尿,当然也可也其他肾炎相似的蛋白尿、浮肿、高血压,乃至肾功能不全。由于本病诊断唯一依靠检查肾小球是否有iga沉积,因此,必须肾穿刺活检才能确立诊断。
所谓肾穿,是在局麻下,用b超显像为引导,用一支细小的活检针,穿过皮肤,到达肾脏,“抽”出一些肾脏组织,用显微镜(包括光镜、免疫荧光显微镜和电子显微镜)进行检查,即可确立是否为此病。肾穿其实是相当安全的,取出的肾组织一般有10个肾小球,对于一个人有200万个肾小球而言,10个肾小球是微不足道的“损失”。不必介意。
iga肾病相当常见,随着肾穿技术的提高,接受肾穿人数增多,发病病例比率将会更多。一般地说,本病多数发展缓慢,预后较好,只要坚持治疗,常可达到保护肾脏、延缓病情恶化、保持肾功能稳定的目的。具体用药应由医生根据病情需要而选择。对于个人来说,关键在于8个字:自我保护,坚持治疗。
iga肾病一般有两种类型的表现,第一类为急性速发性肉眼血尿,以急性发作的肉眼血尿为起病标志,而在此之前,往往没有尿检查异常的病史。多见于儿童,其肉眼血尿多见于上呼吸道感染(感冒)后发生,亦有少数病人在消化道感染后发作,间隔时间多为24-48小时,肉眼血症可持续数小时或数天,少数病人除肉眼血尿外尚有一些其它类似急性肾炎的表现如一过性高血压和血肌酐升高,但通常可经治疗后缓解。此类病人在第一次肉眼血尿发作时,往往标志着本病的开始,此后,病人可有不同程度的蛋白尿及(或)镜下血尿。在肉眼血尿消失后。约有60%病人会再度出现,复发多出现于呼吸道感染之后。第二类为无症状的尿异常,持续性或间歇性镜下血尿,轻度蛋白尿,偶有管型。常在体检时发现蛋白尿及(或)血尿,在此之前,蛋白尿及(或)血尿存在多久常难以确定。随着病情的进展部分病人可出现大量蛋白尿(每天大于3.5克)及严重的高血压和慢性肾功能衰竭。
在西医药方面目前没有任何有特效的治疗手段,但有以下几个方面可一用。①避免抗原的侵入:对于反复感染后肉眼血尿发作者,扁桃体切除和牙齿病灶及其它化脓性病灶的清除术可能有一定的益处,②糖皮质激素(如强的松)主要用于iga肾病伴肾病综合征者,用法与肾综相同。③可口服抗血小板凝聚药如阿司匹林和潘生丁。④血管转换酶抑制剂,治疗高血压是很有效的,并可能会延缓iga肾病的进展。⑤中西医结合治疗是目前治疗iga肾病较好的办法。不少文献报告和我们的经验,都证明它有一定疗效。
iga肾病不是一种良性疾病。有不少患者可进展至肾功能衰竭,但发展的快慢有很大的个体差异性,有些病人在肾活检确诊后不久即发生,有些则在诊断后能活30年左右。一般显示不良预后的特征有:患者起病年龄较大(40岁以后起病);起病时肾小球滤过率减少;持续大量蛋白尿(每24小时大于2克);中度高血压及持续性镜下血尿伴蛋白尿。此外肾活检对于评估患者预后有重要价值。
注意防寒防湿,重视自我保健,减少或防止各种诱发病变活动的激发因素,再配合一些保护性治疗措施,稳定病情,延缓其发展进程,还是可以达到的。此外,还需强调的是,急于求治,乱投医问药,往往会事与愿违,反而损害肾脏,切记。
2iga肾病出现尿蛋白的治疗方法
1、益气健脾脾虚气弱,气不摄血者,宜健脾益气,方用补中益气汤加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡)。
2、金草肾病汤一般情况下,IGA肾病患者接受金草肾病汤一个疗程的治疗,其症症状会明显减轻乃至消失。通过大量的临床实践表明,金草肾病汤对于IGA肾 病引起的肾功能损坏的治疗是有效且副作用小,金草肾病汤获得了IGA肾病患者的一致好评。
3、滋肾清利阴虚内热,迫血妄行,症见腰酸痛,手足心热,咽干,渴喜凉饮,便秘尿赤,舌红少苔,脉象细数,治宜滋肾清利,方用知柏地黄汤加味(知母、黄 柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根)。
4、清热凉血凡属外感风热者,表现为恶寒轻发热重,咽干咽痛,或有咳嗽,或有鼻塞口渴喜饮,肉眼血尿,舌红苔薄,脉象浮数,宜疏风宣散、清热凉血,方用银 蒲玄麦甘桔汤. “补益清化”免疫平衡法治疗Iga肾病 在治疗Iga肾病过程中,常会因感冒、劳累、情绪波动、饮食不当等引起肾病的反复或复发,这也是难免的。有些病人不了解这一点,一旦病情出现反复,尿中蛋 白或红细胞增多,便停止治疗,以至于功亏一篑。还有些病人吃了一段药后,检查都正常了,便自行停了药。结果没过多久尿蛋白、红细胞又有了,这样反复多次, 甚至几年,使一些本来可以得到很好控制的疾病,错过了最佳治疗机会。
3IgA肾炎患者的生活常识
1. iga慢性肾炎病人应树立与疾病作斗争的信心:慢性肾炎病程较长,易反复发作,应鼓励病人增强与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。
2. iga慢性肾炎病人的休息和工作: iga肾炎患者一旦确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应以休息为主积极治疗,定期随访观察病情变化。如病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则3 个月后可开始从事轻工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加,以促进体力的恢复。凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压 的iga慢性肾炎患者,或有进行性肾功能减退的 iga慢性肾炎患者,均应卧床休息和积极治疗。
3. iga慢性肾炎病人的饮食:慢性肾炎急性发作,水肿或高血压的 iga慢性肾炎患者应限制食盐入量,每日以2~4g为宜。高度水肿的 iga慢性肾炎患者应控制在每日2g以下,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症 iga慢性肾炎患者应进高蛋白饮食,每日蛋白质应在60~80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量,每日40g以下,供给富含必需氨基酸的优质蛋白,总热量应在0.146kj/kg体重左右,饮食中注意补充营养及维生素,水果及蔬菜不限量。
4iga肾炎的症状伤害是什么呢
1、慢性肾炎的早期症状水肿:慢性肾炎的浮肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方,以后才会出现下肢浮肿,严重时也可全身浮肿,少数人也可有腹水。例如慢性肾炎的早期症状——眼睑水肿,那是由于肾脏对水的排泄和调理功能受到损坏,使病人体内的水和钠增多,过多的水积在体内疏松组织里,而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑水肿的特征是早晨起床时明显,活动后减退。朋友们,你现在需要检查一下自己的眼睑了。
2、慢性肾炎的早期症状:尿液的异常
(1)少尿:急性肾炎的少尿可与水肿同时出现,而且尿色深,每日尿量可少于400毫升,个别病人甚至无尿。另有约1/3的病人会出现尿血,肉眼可发现尿色呈浓茶色,一般可持续数日甚至数周。急进性肾炎也有少尿特点,同时伴有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。
(2)尿血是肾炎的早期症状中最常见的。当然,尿血原因众多,肾炎只是其中之一。因而,当家长发现有不明原因的尿血时,应及时就医。根据医生的建议做相关检查,必要时需做尿细胞形态分析以排除肾性尿血的可能。
(3)尿中泡沫:增加常常是有蛋白的现象,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多。
3、慢性肾炎的早期症状最显然的改变是尿液。尿中泡沫增多,以较小的泡沫为主,并且相互联在一起,久久不能散去,提示尿中有蛋白。
当然,那一症状准确性差。如果不具有一定的医学常识,往往会忽视。最可靠的办法便是到医院去做尿液检查进一步确诊。
4、慢性肾炎的早期症状高血压:高血压症状如头昏、头痛等早期较少发生且易忽略。肾炎的早期症状肾炎的患者可伴或不伴高血压,但如果发展到尿毒症,则常伴高血压,且很难控制,一般来说,有高血压的肾炎患者预后常常比没有高血压的患者差。总之,一旦您发现以上肾炎的早期症状,请您及时请您及时到正规医院的肾内科就诊,以免延误治疗。
5、慢性肾炎的早期症状有链球菌感染史:如流感、急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疮等疾病治愈后1-3周进行尿常规追踪检查,能早期发现肾炎,将疾病扼杀在“摇篮”里!
5iga肾炎的有效预防办法有哪些
IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
反复发作的上呼吸道感染,如扁桃腺炎、慢性咽炎、呼吸道感染等。每感染一次,病情就反复一次,反复一次,病情就加重一次,治疗难度就加大一次,但是即便是正常的人也很难避免感冒的情况发生,因此,如何让IgA肾病感染后病情不反复就成为治疗的重点。要解决这个问题,必须从调整免疫入手,纠正患者的粘膜免疫缺陷,恢复免疫平衡就至关重要,而中医中药可以实现这样的一个效果。
沉积在肾小球系膜区的IgA免疫复合物没有得到有效的清除,因此在遇到劳累、感染等情况下,病情就容易反复。因此治疗时应注重免疫复合物的清除。治疗用药不规范,或者过早停药等也可以导致病情的反复,因此一定要遵照医嘱用药,不要擅自减药或停药。平时生活饮食等不注意,大量蛋白饮食,过度劳累等也可以导致病情的反复,因此要注意劳逸结合,饮食有度。
良好的生活习惯,养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。因为生活不规律,睡眠不充足,暴饮暴食,酒色过度,劳逸无度,均可降低人体对疾病的抵抗力,增加患病的机会。所以,日常生活中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡,气血调畅。预防感染,肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。因此,要预防肾炎的发病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出,避免汗出当风,涉水冒雨,穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。
增强体质,预防肾病的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有利于增强体质,提高机体抵抗力,防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。有病早治,皮肤的疮疖痒疹,上呼吸道感染,扁桃体炎反复发作,有发生肾炎的可能。因此,有病早治非常必要。保持下阴的清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系统感染;保持大便的通畅,定时排便,有利于代谢废物的排除。精神乐观,有肾炎病先天素质的人,应警惕肾炎的发生,但也不能悲观,而应该消除对疾病的恐慌心理,从父母亲人的病情发展中汲取教训,积极预防。
以上的知识为朋友们介绍的就是iga肾炎的预防办