时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 8
尿肌酐增高的原因:可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。在生活中要预防感冒,控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素,保护好肾功能。只要注意到这些,尿肌酐就会慢慢降下来。
1尿肌酐偏低的原因
病情分析: 肌酐的监测分为血肌酐和尿肌酐,主要取决于您的类型,但是血肌酐一般不会降低,只有升高后才存在一定的临床意义,您这应该是尿肌酐,尿肌酐偏低常见于见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪类药等。
意见建议:由于尿肌酐的偏低可见于多种的原因,建议您进一步的检查,如血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率等等,同时结合您的整体情况,明确诊断,早期诊治。
2尿肌酐的简介
英文名称:Urine Creatinine
缩写:UCr
正常情况:
婴儿88~176μmmol·kg-1/d ;儿童44~353μmol·kg-1/d; 成人7~18mmol/d。
临床意义
增高:饥饿,发热,急慢性消耗笥疾病,剧烈运动后等。
减低:肾衰,肌萎缩,贫血,白血病等。
尿肌酐主要来自血液,经由肾小球过滤后随尿液排除体外,肾小管基本不吸收且排出很少。
婴儿尿肌酐水平:88~176μmmol·kg-1/d
儿童尿肌酐水平:44~353μmol·kg-1/d
成人尿肌酐水平:
男性:7~18mmol/d(800-2000mg/d)
女性:5.3-16mmol/d(600-1800mg/d)
尿蛋白
尿蛋白有定性跟定量,试纸法仅能定性,不能定量。
(1) 化学、物理结合法:①Esbach法:用苦味酸使尿蛋白凝聚,自然沉降后测量沉淀体积,以计算尿蛋白含量。此法简单但准确性差,所得结果只有真正尿蛋白含量的一半或2倍之多。②称重法:虽比Esbach法准确但操作复杂,不适于临床应用。
(2) 化学法:
①凯氏定氮法:以钨酸沉淀尿蛋白,分离沉淀,再用凯氏定氮法测定蛋白含量,本法比较准确,但必须先除去非蛋白含氮物质,才能使结果准确。但本法标本用量大、复杂、费时,故临床少用。
②比色法:a.双缩脲法:优点是对白、球蛋白产生颜色反应相近,干扰物质少,且不受温度影响,未发现卟啉、抗生素、镇静剂、维生素、X线造影剂有干扰现象,故比较准确。但灵敏度低(0.01吸光度相当于166.7微克蛋白质),操作复杂。b.酚试剂法:测定白蛋白与球蛋白时所产生的颜色强度不一致准确性差于双缩脲法。c.丹宁酸法:操作麻烦,已改为氯化铁与丹宁酸蛋白沉淀反应显色,5分钟后比色,此法灵敏,干扰物质少。
③浊度法:a.磺其水杨酸法:3%磺基水杨酸做沉淀剂,可沉淀白蛋白、球蛋白2.4倍之多,尚能与多肽发生作用。大剂量青霉素、X线造影剂、血管扩张剂等可造成假阳性反应,去污剂可使结果偏低。本法简便、迅速但准确性差,但其灵敏度与精确度大于三氯醋酸法。b.三氯醋酸法:干扰物质少于磺基水杨酸法。两种蛋白沉淀剂与蛋白所产生的浊度都受温度影响,温度低时浊度小,磺基水杨酸法对白蛋白在30℃时产生的浊度比10℃时可高达近2倍,等量纯白蛋白与纯球蛋白吸光度亦可相差近2倍。
④染料结合法:丽春红蛋白结合法:灵敏,测得结果与凯氏定氮法相符,灵敏度为2毫克/100毫升。
上述这些方法中临床常用双缩脲法和三氯醋酸或磺基水杨酸法。
测定方法
-aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄-0.203×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。
ps:-1.154、-0.203都是指数幂,百度显示不了。
简化MDRD方程中仅包含性别、年龄、血浆肌酐3个变量,即aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄 -0.203×[女性×0.742](血肌酐:mg/dl,年龄:岁),并证实比Ccr或Cockcroft-Gault方程能更准确的评估GFR。我们(即王海燕带领的研究组)基于大样本的我国CKD患者基线资料,对MDRD方程进行了改良,在原MDRD方程中添加了种族系数。
3尿肌酐的比值意义
临床上常有人将尿浓缩和尿稀释混为一谈,有的将Mosenthal试验直接说成是尿浓缩试验,也有作者仅做了尿浓缩试验,但是其结论却包含了肾脏的浓缩功能和稀释功能。所以有必要区分肾脏的浓缩功能与稀释功能,尿肌酐与血肌酐比值在区分这两者在临床有很强的实际意义。尿崩症、低钾血症、高钙血症和Fanconi综合征主要是肾脏的浓缩功能障碍而出现多尿,而急性肾小管坏死和明显水钠潴留的患者主要是肾脏的稀释功能障碍而出现少尿。
本研究通过尿肌酐与血肌酐比值检测,只需要测定尿肌酐与血肌酐比值就可以了解肾脏浓缩稀释功能以及肾小球滤过功能,方便快捷,且检测项目少,受到的影响因素就相对减少,比较准确。与上面的方法相比,尿肌酐与血肌酐比值检测具有省时、方便、准确、经济的优点,为临床诊断提供一种便快捷的途径。
尿肌酐偏低,可以采用中医进行调节。由于尿肌酐降低是因为患者肾脏内发生了纤维化,而纤维化导致肾脏固有细胞损坏,破坏了肾脏固有细胞的组织结构,损伤了肾功能。由于固有细胞受到损伤,固有细胞本来具有的排毒功能受到了破坏,体内大量的代谢毒素不能有效的排除出体外而在体内大量聚集,所以才会导致尿肌酐下降。所以要调节尿肌酐偏低这种状况,首先要阻断肾脏纤维化,修复受损的残存固有细胞组织结构,恢复其排毒功能。但是这个修复过程比较漫长,要想让反映肾脏排毒功能的血肌酐下降,就必须在修复好受损的残存固有细胞之后才能实现,所以使尿肌酐升至正常值是中医全息疗法治疗肾脏病的远期效果。
治疗后血肌酐及24小时尿肌酐排泄率变化
4尿肌酐正常值是多少
血肌酐超过707umol/L为尿毒症,此时血肌酐积蓄在人体内对人体造成很大的伤害,往往会出现恶心、呕吐以及夜间不能平躺的症状,此时最明智的选择及时适当的采取透析,将体内毒素排出体外,然后在及时的选择适当的肾脏治疗方法,修复受损的肾脏功能,最终拉长透析间隔。肌酐分为两类,血清肌酐和尿肌酐。正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。尿肌酐主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]8.4—1 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。
5请问尿肌酐的正常参考值为多少
肌酐(正常值40.00-105.00umol/L),增高,主要见于肾功能受损。 它的意义主要是当发现尿素氮或肌酐上升时,判断数值的异常是由肾性病变引起,或是由肾前性(肾外性)病变引起,假如比值小于20,则肾脏病变的机率较高,假如比值大于20,则肾前性的机率较高. 如果尿素氮或肌酐没有升高,均在正常范围,说明肾功能是正常的
肌酐分类,肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr) 血肌酐:正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。
尿肌酐 :主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]8.4—1 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。