高血压肾病的发病机制是什么

近些日子以来，高血压肾病这种疾病的发病率非常高，给我们很多人都带来了很大的影响， 高血压肾病这种疾病一旦发作，还会给我们带来一系列的像头晕头疼这类的疾病，给我们的正常 生活秩序带来了很大的不便，请快点治愈非常有必要，下面就让们一起来了解一下高血压肾病的发 病机制是什么吧。

1高血压肾病饮食注意六大事项

1、控制盐的摄入量

每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

2、多吃水果

人体每天所需要的营养是非常丰富的，还有一些维生素都需要我们来吃水果蔬菜来补充。于是就有人提出，对于高血压肾病患者要保持每天吃1-2个苹果来补充人体所需要的多种维生素。

3、少吃甜食、少吃动物脂肪

甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、肾、脑、心等应少吃。

4、少吃含钾食物

富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常“露面”。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。

5、多吃含钙食物

有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用 4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡，长期服用，对人体有益。

6、三餐安排要合理

饮食安排应少量多餐，避免过饱;高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8、36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油;不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

2高血压肾病的发病机制是什么

1肾病和高血压病是相互影响的，一旦出现高血压合并肾病的情况，病情就会比较严重。

肾实质性高血压，发病机制是肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及RAAS激活与排钠激素减少。高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变。通常严格控制钠盐摄入，每日不超过3g;通常需要3种以上降压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下;联合治疗方案应包括ACEI或ARB。

肾血管性高血压，发病机制是肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS。此情况通常需要医治肾脏问题：经皮肾动脉成形术;血运重建;肾移植;肾切除等。如不适宜上述治疗的可采用适当的降压药物治疗，但双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差的患者是禁用ACEI或ARB的 。

血压降不下来的原因也有很多，可能是药物种类、剂量问题，也可能是肾脏方面的问题没有得到适当的处理影响血压的控制。要在肾脏和高血压两方面加以控制并配合适当的饮食控制，不良生活习惯的改善及适量的运动等。具体方法还是要根据检测结果结合自身情况加以判断。

2.早期高血压患者常有心输出量增加，表明心输出量增加在原发性高血压的始动机制中起到一定作用，可能与交感兴奋、儿茶酚胺类活性物质分泌增多有关。 ⑵肾脏因素：

肾脏是调节水、电解质、血容量和排泄体内代谢产物的主要器官，肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高。肾脏还能分泌加压和降压物质。因此，肾脏在维持机体血压内平衡中占有重要地位。 肾近球细胞能合成和排泄肾素，肾素对血压有明显调节作用，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压;肾脏也能分泌降压物质，如肾髓质间质细胞能产生前列腺素PGA，PGE等，它们具有调节肾血流分布、抑制钠的再吸收和扩张血管降压之作用。任何原因导致肾脏排泌升压物质增多或降压物质减少，以及两者比例失调，均可影响血压水平。

3高血压肾病会引发哪些危害

动脉硬化：高血压肾病能引起高血压的病理危害，还能导致动脉硬化。这种病变一般发生于老年病人，男性多于女性。所产生肾动脉梗阻，多在近端2cm，偶尔累及动脉远端或其分支。高血压肾病病变发生于动脉内膜，形成粥样斑块;可沿血管壁蔓延，使管腔狭窄和内膜破坏。内膜被一堆无细胞的粥样物所代替，其中有脂肪、钙盐沉着、吞噬坏死碎屑的组织和血栓等。

多尿：高血压肾病是原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病，高血压及肾功能衰竭。多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。

并发症：年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16kpa(120mmhg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

4高血压肾病的饮食控制

一、低盐饮食

高血压肾病患者每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。并且，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠(3毫升酱油相当于1克盐)。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

二、碳水化合物

保证碳水化合物的摄入以补充人体所需的热量，如米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类食物，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以也需要适当地减少脂肪摄入，不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。

三、适量饮茶

茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用，可清热解毒、消炎杀菌、软化血管。长期持续不断的高血压容易导致肾病，甚至恶化为肾衰。

四、低蛋白饮食

蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害;如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量。蛋白质的摄入按每公斤体重0.3―0.6克供给，选用高生物优质蛋白，如乳类、蛋类、鱼、鸡等。

五、高维生素

维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别是维生素A、B1、B2、C及叶酸等对肾功能不全者尤为重要。

此外，据研究发现，高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此，高血压但未有肾病的患者应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。另外，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。

5高血压肾病的检查

1.体检

长期高血压(≥140/90);有的出现眼睑和/或下肢水肿、心脏扩大、眼底检查动脉硬化性视网膜病变。当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性高血压肾硬化症。伴高血压脑病者可有相应神经系统表现。

2.化检

尿常规蛋白+至++，伴或不伴潜血。24小时尿蛋白定量多在2克以下。其他检查包括尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍，血尿素氮、肌酐升高等。

3.影像学检查

B超示肾脏早期多无变化，发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。核素检查早期即可出现肾功能损害。心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

4.肾活检

宜在医生建议下根据具体病情进行。