时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 10
导致出现肾病综合征的原因也是有非常的多,其实及时的进行治疗的话,就能够非常好的处理了,如果不及时的治疗的话,可能就会出现严重的感染的情况,严重的话还可能会导致患者不可挽回的后果,所以现在就由小编来给大家具体的介绍一下,肾病综合征为什么易感染呢。
1肾病综合症的病理和生理原因是什么
由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质游过增加,形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变,除与病理改变有关外,尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白,带负电荷,而白蛋白分子在ph7.4对带负电荷,因同性相斥,使白蛋白不易滤过,单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。
大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下,进一步加重水肿。
高胆固醇血症的发生,主要的原因是由于肝代偿性合成增加,其次是脂蛋白分解代谢减少。
本病有多种病理类型,其中以微小病变型最为多见(约占80%);单纯性肾病主要属此型,其次为局灶性节段性肾小球硬化及膜性增生性肾炎。少数呈系膜增生型或膜性肾病等,此类病变多表现为肾炎性肾病。
肾病综合征是肾内科的常见疾患,常用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。原则为控制水肿,维持水电解质平衡,预防和控制感染及并发症。合理使用肾上腺皮质激素,对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药,治疗不仅以消除尿蛋白为目的,同时还应重视保护肾功能。
治疗
1、一般对症处理
(1)休息与活动:肾病综合征发生时应以卧床休息为主,在一般情况好转后。水肿基本消退后可适度床上及床边活动,以防肢体血管血栓形成。病情基本缓解后可逐步增加活动,缓解病情半年无复发者可考虑增加室内轻工作,尽量避免各种感染。
(2)饮食:宜进清淡、易消化食物,每天摄取食盐1~2g,禁用腌制食品,少用味精及食碱。发病的早期、极期,应给予较高的优质蛋白摄入,每天1~1.5g/kg有助于缓解低蛋白血症及所致的并发症。对于慢性非极期肾病综合征,应适当限制蛋白摄入量,每天0.8~1.0g/kg。能量供给每天以30~35kcal/kg体重为宜。严重高脂血症患者应当限制脂类的摄入量,采用少油低胆固醇饮食。同时注意补充铜、铁、锌等微量元素,在激素应用过程中,适当补充维生素及钙剂。
2、利尿消肿治疗
(1)噻嗪类利尿药:主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。常用氢氯噻嗪25mg,3次/d口服。长期服用应防止低钾、低钠血症。
(2)潴钾利尿药:主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于有低钾血症的病人。单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿药合用。常用氨苯蝶啶50mg,3次/d,或醛固酮拮抗药螺内酯20mg,3次/d。长期服用须防止高钾血症,对肾功能不全病人应慎用。
(3)襻利尿药:主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力抑制作用。常用呋塞米(速尿)20~120mg/d,或布美他尼(丁尿胺)1~5mg/d(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好。应用襻利尿药时须谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。
(4)渗透性利尿药:通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血,同时造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉(706代血浆,分子量均为2.5万~4.5万Da),250~500ml静脉滴注,隔天1次。随后加用襻利尿药可增强利尿效果。但对少尿(尿量<400ml/d)病人应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭。
(5)提高血浆胶体渗透压:血浆或人血白蛋白等静脉滴注均可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分回吸收并利尿,如接着立即静脉滴注呋塞米60~120mg(加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注1h),能获得良好的利尿效果。当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白。但由于输入的血浆和其制品均将于24~48h内由尿中排出,故血浆制品不可输注过多过频,否则因肾小球高滤过及肾小管高代谢可能造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤,轻者影响糖皮质激素疗效,延迟疾病缓解,重者可损害肾功能。对伴有心脏病的病人应慎用此法利尿,以免因血容量急性扩张而诱发心力衰竭。
(6)其他:对严重顽固性水肿病人,上述治疗无效者可试用短期血液超滤治疗,实施本疗法能迅速脱水,严重腹水病人还可考虑在严格无菌操作条件下放腹水,体外浓缩后自身静脉回输。
对肾病综合征病人利尿治疗的原则是不宜过快过猛,以免造成血容量不足、加重血液高黏倾向,诱发血栓、栓塞并发症。
肾病综合征患者在饮食上主要就是讲究清淡,平时可以多吃一些高蛋白的食物,多吃一些水果,发霉的食物以及腌制的食物是需要禁食的。男性患者则要戒烟酒,这样才能够有助于疾病的治疗。可以选择白茅根汤以及虫草乌鸡汤作为食疗的方法来辅助治疗,效果非常好。
2肾病综合征为什么易感染呢
肾病综合症为什么易出现感染?对肾病综合征患者而言,感染会导致低蛋白血症的出现,而低蛋白血症的出现又将加重感染,形成一个恶性循环。因此,在对肾病综合征患者的治疗上,控制感染、治疗原发病比单纯输注白蛋白更重要。
血清白蛋白在人体内较主要的功能是维持血浆胶体渗透压,转运血中各种物质如胆红素、脂肪酸以及各种药物。因此当出现低白蛋白血症时,药物的代谢动力学将发生改变。同时,感染是使血清白蛋白水平降低的重要因素,感染病人的低白蛋白血症发生率可达94%。那么,感染与低蛋白血症在临床的恶性循环是怎样形成的?
肾病综合症出现低蛋白血症的原因
根据以往的研究总结发现,感染病人低白蛋白血症的发生有以下方面的原因:患者本身因疾病等原因导致的营养不良;应激时肝脏合成白蛋白的氨基酸原料不足;白蛋白的半衰期显著缩短,分解速率也显著增加,小分子蛋白从血管内分布到血管外的速率也明显增高。
经过进一步分析,我们认为感染病人低白蛋白血症的发生,在感染的急慢性期分别有不同的主要原因。在感染的急性期,白蛋白快速从血管内向血管外分布,是导致血液中白蛋白浓度快速的下降的主要因素。而在慢性感染病人,白蛋白合成减少和白蛋白分解增加可能是介导低白蛋白血症的主要因素。
所以大家一定要注意好自己的饮食,如果饮食不好的话,就你很容易会出现各种各样严重的问题,平常的时候也是要养成一个良好的饮食习惯,同时要多吃一些清淡的食物,少吃一些辛辣油腻的食物,最好可以多吃一些水果来调理。
3肾病综合征能活多久
肾病综合征能活多久,取决于肾综病情严重程度:
初查出得了肾综,此时一般病情并不严重,只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发,但是如若治疗方法不当,临床治好后病情仍然复发,反复复发,这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了,综上不难看出,治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久,取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多,主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等,病变特点不同,预后也不同。如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎,又称为脂性肾病。一般使用激素配合中医治疗,方法得当,预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年,临床呈慢性经过,晚期可有50~70%的患者在10年内死亡,预后差;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎,一般预后较好。
肾病综合征能活多久,怎么治才不复发呢。
就目前而言,很多医院尤其是综合医院,治疗肾病综合症比较青睐于激素,从最新病理上看,肾病综合征是一组在炎症反应作用下肾脏固有细胞受损导致的一系列临床综合征,常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用,把炎症反应在短时间内控制住,防止肾脏固有细胞继续受损,对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这种良好的状态一旦激素用完,就会被破坏,或者当受到易感因素的情况下,病情又会反复,是治标不治本的方法。
关于肾病综合征能活多久的问题,其实还是要针对患者的病情,以及治疗的方法来考虑的。所以对于有肾病综合征的患者一定要找到好的治疗方法,并且还要给患者做好生活的护理,才能够让患者的生命延长,能够提高患者的生活质量。
4肾病综合征会死人吗
肾病综合征会死吗?肾病综合征是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等为特点的一组临床症候群。临床表现为全身浮肿、高血压、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及消化道症状如食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。那么肾病综合征会死吗?这是每个肾病综合征患者最害怕的事情。对于肾病综合征这种疾病是否会影响到患者生命,病理类型、临床因素、并发征、治疗和保养等都将决定其预后。
影响肾病综合征愈后的因素有:(1)病理因素:①病理类型:轻度系膜增生性肾炎预后良好,重征系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化的预后较差;膜性肾病则预后较好,进展缓慢。②慢性化指标:纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多,则预后越差。③肾内血管疾病病变严重者预后较差。(2)临床表现:①持续存在大量蛋白尿和持续出现血尿者,肾功能恶化得较快;②血压高而且无法控制者,以及肾功能减退者预后差;③肾小管间质损害的征象,如肾性贫血、夜尿增多、肾性失钠、范可尼综合征、肾小管酸中毒等明显者预后较差。(3)饮食因素:高蛋白饮食可加速慢性肾炎病情的发展。
通过小编的介绍了解到,肾病综合征虽然不会直接威胁到患者的生命,但是如果治疗不当,病情很容易反复发作,可能会恶化为尿毒征,此时患者的生命就会受到威胁。所以小编再次提醒肾病综合征患者一定要抓紧时间治疗,以防病情恶化。
5肾病综合征晚期症状
慢性肾功能衰竭晚期是怎样肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。那么,慢性肾功能衰竭晚期是怎样?
慢性肾功能衰竭的早期病症具有不突出、多样化得特性,普通伴有乏力、头晕、头痛、夜尿增加和不同水平的贫血等,当病情加重,进入肾功能衰竭晚期时则全身各系统均呈现相应的肾功能衰竭晚期病症。
1、呼吸系统:呼气有氨味,呼吸稍快而深,严重时可呈现性肺炎、胸腔积液。
2、消化系统:有尿毒症胃炎、结肠炎、食欲减退、恶心呕吐、腹泻及口中有尿味等。
3、神经系统:易疲惫,记忆力减退,焦躁失眠;晚期可呈现嗜睡、谵语、昏迷及躁狂等。
4、心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎,局部病员可呈现心包积液。
5、水、电解质、酸碱均衡紊乱:当肾脏浓缩功用降落时,会呈现夜尿增加,也可因肾小球滤过率降落而招致尿少。由于限制钠盐或运用利尿剂不当可呈现低钠或低钾,晚期病人可呈现血磷增高、血钙降低及高钾等,并呈现与之相应的病症。
6、皮肤与粘膜:如色素冷静、皮肤瘙痒等。
以上是专家对于“肾病综合征发展到晚期会出现哪些病症表现呢”的回答。通过上面的介绍我们可以看到,后期肾病综合症患者要承受的危害有多少。为了避免这些危害,建议肾病综合症患者,采取先进科学的治疗方法,将疾病遏制在初期。