时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 7
对患有肾病的人们来说,还是需要预防感冒的,因为感冒后很容易导致肾病复发,甚至会让病情加重,尤其是孩子受到肾病的威胁后,更需要引起家人们的高度重视,不能让孩子的健康和安全因此受到威胁,及时正确医治是必须要做到的,那么儿童肾病综合症感冒了怎么办呢?
1肾病综合征病理分型
(1)轻微病变肾病:一般给予肾上腺皮质激素即能促使绝大多数病人缓解,绝大部分于4周见效,但亦偶有需较长时间才出现疗效者。8周后仍不缓解,再复查肾活检标本,看是否病理诊断有错误,并应考虑加用细胞毒性药物,如环磷酰胺,理类型的预后总的来说预后良好。
10年存活率大于百分之九十,死亡者大都为成人,尤其是老年病者,死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而后者往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。发展至慢性肾衰者很少见,慢性肾衰常发生于对激素有抗药性,同时多伴有局灶性肾小球硬化。
(2)系膜增生性肾小球肾炎:肾病综合征系膜增生轻微者,可按微小病变病中激素的治疗方案,但疗程要稍为延长,以便获得更好的疗效,对激素无效,或部分缓解的病人,宜加用细胞毒性药物,有些严重的,如经上述标准激素8周大剂量疗程无很好的效果,应根据病人的情况,将激素逐渐减至小剂量,采用隔日疗法,至取得尽可能好的效果时,激素逐渐减至维持量,然后再视情况维持治疗一段时间。
(3)局灶性节段性肾小球硬化:部分病人经激素治疗后,可完全缓解或蛋白尿有所减少,可用常规激素的量。若8周大剂量激素治疗无效,则应迅速减量以至停用,这种激素短期试验治疗,对老年病人宜慎重。对激素治疗不能完全缓解者,可用环磷酰胺治疗,可能有效,若激素完全无效,即使加用细胞毒药物,通常亦不会有多大疗效。对于肾病综合征少数病人,其肾综特别严重,而其它方法无效者。
低剂量环孢素联合强的松隔日疗法可试用,但该疗法对激素依赖者效果较好,对激素无效的病人或对抗激素性或常复发性的病人,只能部分得到缓解。
(4)膜性肾病:膜性肾病引起的肾综,还是及早用激素治疗好,如肾综超过2-3年,激素的疗效就会不好,在大剂量标准激素治疗8周后,部分缓解,可试加用常规的细胞毒药物,如完全无效以不用为好。膜性肾病易发生静脉血栓。因此在用激素时可适当给予阿斯匹林和潘生丁。
儿童预后好,10年肾衰发生率小于百分之十,大部分在诊断5年内蛋白尿会自发性完全缓解。成人自发性完全缓解平均大约是百分之二十五,通常是在起病后3年以上才会发生。
膜性肾病病程缓慢,肾功能多长期地保持稳定,故膜性肾病发展至肾衰的速度,有很大的个体差异性。膜性肾病持续大量蛋白尿者(>3。5克/日)几乎都会缓慢地出现进行性肾功能损害。象其它类型的肾病综合征一样,如蛋白尿能减少至<1。0克/日,预示预后良好,能保持正常的肾功能。
部分或完全缓解表明几乎能完全防止肾衰。在诊断后10年内,有百分之三十到五十病者死于并发症或发展为尿毒症。存活者中大部分都是完全或部分缓解者。肾移植后再发者少见。
(5)膜增生性肾小球肾炎:各种方式的治疗很少证实有效,但长期小剂量激素治疗可减缓病情的进展。激素与细胞毒性药物联合治疗未证明有价值。膜增生性肾小球肾炎大多数病人预后差。病情常不停进展,约一半病人在10年内发展至终末期肾衰。一般成人预后差。肾移植后常再发,特别是Ⅱ型肾综。
2儿童肾病综合症感冒了怎么办呢?
如果是肾病感冒的话在做治疗的时候可以结合消炎的药物来缓解自己的症状,蔬菜水果多吃对于疾病的治疗来说是一种很好的缓解效果,对自己的身体也有好处。
风寒感冒:流清涕、怕冷,咽喉疼痛不厉害、小便清长、体温不超过38.5°的可以用感冒清热颗粒;红糖加生姜加葱白对风寒感冒发烧不严重的也有很好的疗效。风热感冒:流黄鼻涕、不怎么怕冷,咽喉疼痛厉害、小便短赤可以用双黄连。如果患者感到身上一阵冷一阵热,可以用小柴胡颗粒。
肾病患者患了给感冒疾病之后也是需要做好及时治疗的,而在治疗的时候不是根据肾炎来决定治疗方案,而是需要根据自己感冒的类型来选择治疗的方案,如果感冒加重的话建议最好是进行打针治疗。
而肾病的治疗注意是消炎治疗,在做消炎的时候也是需要根据自己的类型来决定,不是说每个患者所用的治疗方法都是相同的,而针对自己的肾炎疾病在做治疗的时候首先要控制好自己的饮食生活。
控制自己的饮食生活首先就是要记得减少自己食用一切的辛辣食物,从而给予自己多吃一些清淡的食物,蔬菜水果多吃也是比较好的,而对于自己的疾病在做治疗的时候还需要控制自己的心情。
3肾病综合征的护理诊断
护理诊断/问题:
1.焦虑与病程长、病情易复发有关。
2.体液过多与低蛋白血症导致水钠潴留有关。
3.营养失调与长期卧床、食欲低下、摄人不足、大量蛋白尿有关。
4.潜在并发症皮肤完整性受损和感染。
护理要点:
1.解除焦虑严重水肿、少尿、无尿时,给低盐饮食或无盐饮食,蛋白质一般不需要限/制,利尿期供给高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食。尽快纠治低蛋白血症。水肿消退,尿量正常后,切勿过分限/制食盐,以免食欲不振。
2.预防高血压卧床休息,每日测血压1至2次,重者进行血压监护,观察病情,如有头痛、恶心、呕吐、眼花、一过性失明,应及时报告医生。
3.严密观察病情变化,如出现食欲减退、精神委靡、水肿加重、全身肌肉无力、腹胀等低钾、低钠症状,及时报告医生。定期测量血清钾、钠,水肿消退后保证食盐的供给,准确、及时服用氯化钾。
4.预防皮肤损伤和感染
(1)保持皮肤清洁,每周洗澡1至2次,协助患儿在床上擦浴,及时更换内衣。
(2)腋窝及腹股沟处,每日擦洗1至2次,保持局部干燥,防止皮肤皱褶部发生感染。
(3)臀部和四肢水肿严重时,可垫上橡皮圈或棉圈。阴/囊水肿时为防止损伤阴/囊皮肤,可用丁字带将阴/囊托起,局部保持干燥,有渗出时涂2%甲紫,皮肤破裂处应覆盖上消毒敷料,以防感染。
(4)预防压疮,每2小时翻身1次,促进局部血液循环,防止局部受压过久。保持床铺清洁、干燥、平整,以免损伤皮肤。
(5)尽量避免肌肉注射,如需静脉注射,要严格遵守无菌操作规程,穿刺要一次成功,注射后按压皮肤,直至不渗液为止。
健康指导:
避免受凉,预防感冒,不去人员拥挤的场所。
4教你预防肾病综合症复发
肾病综合症是一种顽固性肾病,治疗肾病综合症在临床上难度很大,原因是肾病综合症的病因复杂,它不是一种疾病名而是由很多种肾脏疾病引起的临床症侯群。虽然说治疗肾病综合症很关键。但是预防肾病综合症跟它的复发更是重中之重。
肾综具有一定的复发率。有一组统计显示,肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然,有的病人复发,是因为疾病本身引起;也有相当比例的复发,是因为患者因素所致。
预防肾病综合症有的患者不严格遵照医嘱用药,服药有一顿没一顿的,随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应,疗程不足便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身,应该“大补元气”,饮食中摄入过量的蛋白质;有的则生活不节制,过度疲劳,饮食不洁,不注意增减衣服,三天两头腹泻、感冒等。这些都是引起肾综复发的常见因素。
认识到这些原因之后,怎样预防复发的问题也就迎刃而解了。
第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的治疗方案。
预防肾病综合症第二步在方案制定后,患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用,服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20~25毫克时,病情反复的机会较多。
复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。
第三步积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成我们免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。
预防肾病综合症而在治疗肾病综合症中,经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂,这对患者已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。
如果发生了感染,应注意掌握两个原则:积极与慎重,并同时就医。
患者在治疗态度上要积极。因为患者不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽之中。
5肾病综合症治疗期间饮食原则
原则一:限制盐的摄入,有些肾病综合症病人会存在水钠潴留,出现水肿的情况,此时就需要限制病人的盐的用量,尤其是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制,甚则采取无盐饮食。待心衰纠正,血压正常后再恢复原来的饮食。
原则二、保证充足的热量,尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取,会影响少儿的生长发育,出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人,保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。
原则三、肾病综合症的饮食有什么?无症状性蛋白尿或血尿,或各类肾脏病的恢复期,不需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾病综合症的饮食原则为肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入,如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力,从而保护肾脏。但是,不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。
原则一:限制盐的摄入,有些肾病综合症病人会存在水钠潴留,出现水肿的情况,此时就需要限制病人的盐的用量,尤其是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制,甚则采取无盐饮食。待心衰纠正,血压正常后再恢复原来的饮食。
原则二、保证充足的热量,尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取,会影响少儿的生长发育,出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人,保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。
原则三、肾病综合症的饮食有什么?无症状性蛋白尿或血尿,或各类肾脏病的恢复期,不需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾病综合症的饮食原则为肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入,如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力,从而保护肾脏。但是,不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。
除了以上所述的三个原则外,在饮食上还需合理的摄入蛋白质,主要是以优质蛋白为主。体摄入量根据肾功能不全程度及病人具体病情而定。如血钾过高,则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。