败血症与白血病的区别

宝宝在出生后一个月内，被细菌或病毒感染，造成宝宝身体不适，而且在血液检查中确定有细菌或者病毒的存在，即可诊断为新生儿败血症。这可是新生宝宝的头号杀手，千万马虎不得。新生儿败血症，可能一下子就夺走了一条来之不易的小生命，无论是对于家长还是医生来说，都是一种需要高度警惕的疾病。败血症和白血病听起来有些像，但两者是截然不同的病，那么二者有何不同呢?

1败血症病因

儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：

1、年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散。

2、由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件。

3、营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。

细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性球菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活循环中的单核细胞或组织器官中的巨噬细胞产生并分泌大量的炎性细胞因子如 TNF，IL-l、IL-6、IL-8，INF-r，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活;糖皮质激素和β-内啡肽被释出;这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。

2败血症与白血病的区别

白血病俗称“血癌”，在新生儿期少见，有家族遗传倾向，父母接触放射线及服用某些药物、病毒感染等也可引起，多在出生就有症状，有淋巴结肿大、皮疹、肝脾大、出血、萎靡等，起病急、发展快、疗效差，在早期行骨髓或脐血干细胞移植可能得到完全缓解。

而败血症是指细菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。可有羊膜早破、产程延长、羊水浑浊、窒息、难产、出生时消毒不严及母亲(或与患儿接触较密切的人)感染等。病原菌可通过消化道、呼吸道及皮肤、脐部侵入血中。表现为反应差、不吃、不哭、不动、萎靡、嗜睡、黄疸等，体温可低于正常、正常或出现发热，严重的有肝脾大、出血、休克等。大多数患败血症的宝宝经过一个疗程2～3周(根据病原菌的不同和临床好转情况而定)的治疗可治愈，如疗程不足则症状迁延不愈，病情会进行性加重甚至并发化脓性脑膜炎。约半数败血症的宝宝可合并有脑膜炎，则疗程需延长。少数败血症的宝宝因病情严重、合并其他器官功能障碍而难以抢救成活。

因此，对败血症既不要害怕，但又要高度重视，要治足疗程。

3败血症检查诊断

一、诊断标准

1、病灶感染史。

2.起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4.迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

5.白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6.淤点、淤斑涂片找细菌。

7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

二、检查项目的选择

血常规尤其是白细胞计数及分类的检查，可提示细菌感染的程度，但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率，临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，标本的送检量不能太少(如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10，即5～10ml)。

结合临床特点，必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、L型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。

在实验室操作的具体方法上，由于科技进步已经改进很多，除原始的培养法外，还可利用：1、同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养，能早期提示有无细菌生长;2、血液微孔滤膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于细菌生长;3、溶解离心血培养法，有利于酵母菌的检出;4、应用分子生物学技术的基因扩增法(PCR)，在检测致病微生物方面更具快速、敏感、特异之特点。并已有能检测大肠杆菌、结核杆菌、金葡菌、真菌等商品试剂盒，可供临床使用;5、鲎血溶解物试验(LLT)，用来检测血、尿及胸腹水等标本中有无内毒素，以证实是否为革兰阴性菌感染;6、免疫荧光和ELISA抗原检测;7、铟标记的免疫球蛋白检测。

肠球菌败血症肺部感染时X线可见肺部浸润阴影。。

4新生儿败血症吃什么才好

1.黄色水果

如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。

2.天然维生素C水果。

红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。

3.干果不能少。

干果中(如核桃)含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且维生素E是一种抗氧化剂。

4.红色水果好。

5.食用水果要对症。

体质燥热，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果;体质偏寒，宜吃荔枝、龙眼、番石榴、樱桃、杏、栗子等水果;腹泻，宜吃葡萄、石榴、杨梅、苹果等具有收敛作用的水果;胃溃疡，不宜吃酸性水果;糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等。

5败血症患儿的护理保健

注意护理新生儿的肚脐

新生宝宝出生后要每天检查脐部，保持脐部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。脐带脱落后，脐凹可稍有分泌物或表现湿润，此时，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未经消毒的草药、痱子粉等，以防感染。一旦发现脐部分泌物有臭味，要及时带宝宝看医生。

注意保护宝宝的皮肤、黏膜的清洁

由于宝宝新陈代谢快，易出汗，又加上臀部皮肤易受尿便的污染，因此，妈妈要特别注意新生儿的皮肤护理。特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁。不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜;要每天给宝宝洗澡;要保持宝宝的衣服、被褥、尿布干燥清洁，最好能暴晒或烫洗;要保持每天室内空气新鲜、流通。

给新生儿洗澡要特别注意，把婴儿放在垫着棉垫或毛巾被的膝盖上，用左手托婴儿的头部，然后再用右手拿细软毛巾进行全身清洗，最后洗擦面部。如果婴儿的鼻内，耳内有粘稠分泌物，不可用手指尖和其他硬物去挖取，以免损伤黏膜。洗毕后千万不要忘记宝宝褶皱处，不建议用爽身粉，可以用植物油或石蜡油擦拭宝宝的耳后、颈部、腋窝、肘窝、会阴部、阴囊处等。记住动作要轻柔，避免损伤。