小儿急性白血病

白血病越来越多的出现在我们的身边，而且白血病的恐怖是众所周知的，很多的白血病患者都是在痛苦中度过的。小儿急性白血病是和白血病有些相同的，但是病因等却有些不同，接下来就看看小儿急性白血病的病因。

1小儿急性白血病有什么特点

成人白血病和儿童白血病在很多状况下是不同的。儿童白血病在发病率、常见的白血病类型、预后等方面有以下与成人白血病不同的特性：

1.儿童白血病的发病率相对高。在儿童的恶性疾病中，急性自位居首位，约占50%。

2.小儿白血病的发病率约占急性白血病总数的35%，以2到5岁多见，其中急性淋巴细胞白血病占70%到85%，急性非淋巴细胞白血病占15% 到30%，急性淋巴细胞白血病的发病率高是儿童白血病的发病特性。急性非淋巴细胞白血病以成人居多，40岁以上是发病顶峰人群。慢粒细胞白血病多见于成年人和老年人，小儿发病率仅占3%。

3.髓外白血病发作率高。所谓髓外白血病主要是中枢神经系统和睾丸白血病。在儿童易发作，应注重治疗。

4.疗效优于成人。小儿急性淋巴细胞白血病缓解率高，可达90%以上，5年以上的长期无病生存高达80%左右。但小儿急性非淋巴细胞白血病的疗效与成人相差无几。

2小儿急性白血病治疗为何容易失败

1、是家长对白血病治疗认识不足。有些人误认完全缓解就是治愈了，因而停药，却不知治疗完全缓解，只是临床上症状消失，血和骨髓检查未见白血病细胞，实际上这时身体中仍然存在600万(106)白血病细胞，如果不加治疗，按照白血病细胞21/2一4天增殖一次计算，大约l一2个月足以达到复发地步。

也有的人认为白血病是“不治”之症，治疗完全缓解就不是白血病，因而想停药观察看看。还有的家长误信偏方、验方、而停用化疗。当然也有不少是由于经济问题，因而不能坚持治疗。

2、治疗不当。根据以往研究，病人初次治疗不管用什么方案，达到完全缓解时间越短越好，时间越长越容易复发.以小儿急性淋巴性白血病为例，应该争取在4—6周内完全缓解，6周以上才达到完全缓解者较易复发。

3、未作脑膜白血病和睾丸白血病预防。日前所用化疗药物，绝大多数不能通过脑膜或很少通过脑膜，存留在脑膜内的白血病细胞，在全身用药期间实际上是处在隐蔽所内，照常生长增殖，所以常常在骨髓完全缓解后发生脑膜白血病。

以往统计，小儿急性淋巴白血病应用化疗后生命延长，若不做脑膜白血病预防，约50—70%发生脑膜白血病，从而引起全身复发死亡。因此，在治疗的同时或达到完全缓解时，必须进行预防脑膜白血病。睾丸是男孩白血病长期缓解后的主要复发部位，有人统计男孩比女孩复发率高15%，可能就是睾丸复发的关系。有人认为，睾九也是白血病细胞的隐蔽所，平均在缓解2—3年后发生睾丸白血病，致使前功尽弃，因此主张早做预防。

4、疾病本身。不同类型白血病复发的情况也不同，急性粒细胞、单核细胞、红白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病难治。治疗前白细胞特别高，以及年龄小2岁或大于10岁者均难缓解且易复发。

5、感染。缓解的病人反复病毒感染常见白血病复发，究竟是感染引起复发，还是复发后易于感染还需进一步研究。

3小儿急性白血病能够治愈吗

30—40年前，白血病是一种没有办法治疗的疾病，得了急性白血病，极个别(不到1%)可以自身缓解，其余均在6个月以内死亡;慢性白血病平均寿命也只有3年。近20年来，白血病的治疗进展极快，新的抗肿瘤药物不断发现，治疗方法不断改进。目前对急性白血病采用联合化疗、放射治疗、免疫治疗及骨髓移植等方法，已使小儿急性淋巴性白血病近期完全缓解率达到95%以上，3年持续完全缓解率在70%左右。持续完全缓解3年的病人，停药后只有少数(约 15%)复发。六十年代治愈的病人，现在已经30多年，早已成家立业、生儿育女了。小儿急性粒细胞白血病的治疗效果不如急性淋巴细胞白血病好。目前我国采用国产三尖杉脂碱联合化疗，已使急性粒细胞白血病近期的完全缓解率达70%以上，但长期维持缓解者较少，1983在国外报告3年完全缓解率达41%。急性单核细胞白血病的缓解率与急性粒细胞白血病相近。

白血病治疗成功的关键在于早期治疗;联合化疗，定量用药;不同类型采用不同治疗方案;彻底预防脑膜白血病和睾丸白血病;长期坚持维持及加强治疗，不能间断，必须保持持续完全缓解3年以上才能停药。

早期治疗：白血病细胞和其他恶性肿瘤细胞一样，在不断地增殖，增殖周期约21/2一4天多。据估计，发现症状、能作出诊断时，体内已有白血病细胞数约1012(相当于1千克重)，治疗拖得越晚，体内白血病细胞增殖的越多，也就越难于治疗。

治疗开始要尽快杀灭大量白血病细胞，使之达到完全缓解，所以应该联合足量用药。达到完全缓解后，体内仍存在106白血病细胞，需要长期维持治疗，才能达到完全消灭。在治疗的同时要消除隐蔽所(如中枢神经系统，药物不易通过血脑屏障而成隐蔽所)残存的白血病细胞，以减少复发。此外应提高患儿自身免疫力，正常人就是靠自身免疫机制清除偶尔发生的异常细胞。因此，治疗小儿白血病除医生尽力采用适当治疗方法外，家长必须与医生密切配合，遵循医嘱，定期检查，按时用药，长期坚持治疗，才有治愈希望，否则必然是前功尽弃。

当前，在我国治疗失败的主要原因第一位的是家长对白血病治疗认识不足。有些人误认完全缓解就是治愈了，因而停药，却不知治疗完全缓解，只是临床上症状消失，血和骨髓检查未见白血病细胞，实际上这时身体中仍然存在600万(106)白血病细胞，如果不加治疗，按照白血病细胞21/2一4天增殖一次计算，大约l一2个月足以达到复发地步。也有的人认为白血病是“不治”之症，治疗完全缓解就不是白血病，因而想停药观察看看。还有的家长误信偏方、验方、而停用化疗。当然也有不少是由于经济问题，因而不能坚持治疗。

第2个原因是治疗不当。根据以往研究，病人初次治疗不管用什么方案，达到完全缓解时间越短越好，时间越长越容易复发.以小儿急性淋巴性白血病为例，应该争取在4—6周内完全缓解，6周以上才达到完全缓解者较易复发。

第3个原因是未作脑膜白血病和睾丸白血病预防。日前所用化疗药物，绝大多数不能通过脑膜或很少通过脑膜，存留在脑膜内的白血病细胞，在全身用药期间实际上是处在隐蔽所内，照常生长增殖，所以常常在骨髓完全缓解后发生脑膜白血病。以往统计，小儿急性淋巴白血病应用化疗后生命延长，若不做脑膜白血病预防，约50—70%发生脑膜白血病，从而引起全身复发死亡。因此，在治疗的同时或达到完全缓解时，必须进行预防脑膜白血病。睾丸是男孩白血病长期缓解后的主要复发部位，有人统计男孩比女孩复发率高15%，可能就是睾丸复发的关系。有人认为，睾九也是白血病细胞的隐蔽所，平均在缓解2—3年后发生睾丸白血病，致使前功尽弃，因此主张早做预防。

第4个原因是感染。缓解的病人反复病毒感染常见白血病复发，究竟是感染引起复发，还是复发后易于感染还需进一步研究。

第5个原因是疾病本身。不同类型白血病复发的情况也不同，急性粒细胞、单核细胞、红白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病难治。治疗前白细胞特别高，以及年龄小2岁或大于10岁者均难缓解且易复发。

4小儿急性白血病并非首选骨髓移植

一般来说，急淋的白血病患儿只要治疗及时，大部分儿童白血病都是可以治愈的。但是白血病患儿的家属需要明确的是骨髓移植并非为所有的儿童白血病患者首选。

儿童白血病以急性白血病为主，包括急性淋巴细胞白血病，简称“急淋”和急性粒细胞白血病，简称“急粒”。“急淋”所占比例比较大，70%左右。儿童白血病病人首先要做化疗，骨髓移植并不是首选的治疗方案。只有那些复发、难治的慢性粒细胞白血病患儿，才有做骨髓移植的必要。

而且，据有关报道，现在欧美等国在治疗白血病患儿时，主要也采用化疗方案，而把骨髓移植视为二线的治疗措施。

骨髓移植难匹配

确定要进行骨髓移植的儿童患者，首先要寻找合适的造血干细胞供者。

供者主要有三种来源：自体干细胞(如脐带血)、亲属供者(有血缘关系的)、无关供者(没有血缘关系的)。而现在，由于独生子女不断增多，亲属供者越来越少，因此合适的供者主要从无关供者中寻找，匹配起来比较困难。

移植过程大风险大

移植也是一个很复杂的过程，随时都有可能发生危险。手术中，要把异体提供的造血干细胞移植到患者体内，首先要杀死体内不正常的造血细胞;其次是要抑制人体免疫系统的功能，使它容易接受外来的干细胞。

所以，那种儿童得了白血病必须要做骨髓移植的观点是绝对错误的。

5小儿急性白血病的病因都有哪些呢

白血病越来越多的出现在我们的身边，而且白血病的恐怖是众所周知的，很多的白血病患者都是在痛苦中度过的。小儿急性白血病是和白血病有些相同的，但是病因等却有些不同，接下来就看看小儿急性白血病的病因。

1、病毒感染 多年研究已证明属于RNA病毒的逆转录病毒(又称人类T细胞白血病病毒，HTLV)可引起人类T淋巴细胞白血病。

2、 物理和化学因素 电离辐射能引起白血病。小儿对电离辐射较为敏感，在曾经反射治疗胸腺肥大的小儿中，白血病发生率较正常小儿高10倍，妊娠妇女照射腹部 后，其新生儿的白血病法律率比未经照射者高17。4倍，苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。

3、 遗传素质 白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。少数患儿可能患有关其他遗传性疾病，如21—三体综合征、先天性睾丸发育不全 症、先天行在生障碍性贫血伴游有关多发畸形，先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明确增高，刺激，同卵卵生儿童中国一个患急性白血病另一件患白血病的几乎为20%，比双卵卵生儿的发病率高12倍，以上现象均提示白血病的余生与遗传素质有关。