什么是骨髓瘤

骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁)发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨质极少发生。其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。神经可能被压迫，造成放射性疼痛或截瘫。那么，骨髓瘤一旦恶化到了晚期就意味着死亡吗?什么是骨髓瘤?骨髓瘤应该如何护理?多发性骨髓瘤的食疗法有哪些?要警惕骨髓瘤被误诊漏诊。接下来我们一起了解一下吧。

1骨髓瘤一旦恶化到了晚期就意味着死亡吗

骨髓瘤一旦恶化到了晚期就意味着死亡吗?

专家告诉我们，骨髓瘤包括由脑实质发生的原发性骨髓瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性骨髓瘤。原发性骨髓瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性骨髓瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好;恶性骨髓瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁患者的生命。

一旦确诊为骨髓瘤，以往大家都采用手术、放化疗这些常规疗法，以期获得健康。但抗癌专家表示，不要对手术、放化疗的期望过高。因为手术、放化疗只杀伤肿瘤细胞，却不能破坏肿瘤血管，为肿瘤的快速复发和转移留下了“祸根”，而这正是目前临床治疗的空白。那么，该如何填补这一骨髓瘤治疗的空白呢? 骨髓瘤晚期能活多久?专家建议采用DC-CIK生物免疫疗法技术。

DC-CIK生物免疫疗法是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是自身免疫抗癌的新型的治疗方法。DC-CIK生物免疫疗法是指通过调动机体防御机制或借助生物制剂的作用，以调动机体免疫力、增强抗癌能力。其次DC-CIK生物免疫疗法的杀瘤普广，能有效彻底清除体内的癌细胞，这样就防止了患者复发、转移的后发现象。还能提高骨髓瘤患者的生活质量，延长中晚期患者的生存时间。

2什么是骨髓瘤

一、骨髓瘤的病因介绍

骨髓瘤是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG，IgA，IgD或IgE)或BenceJones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1，大多患者年龄>40岁。黑人患者是白人的2倍。

骨髓瘤可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。本病可发生于慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生，自身免疫反应及高丙种球蛋白血症。

二、骨髓瘤的详细症状

骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁)发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨质极少发生。其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。神经可能被压迫，造成放射性疼痛或截瘫。

肿瘤一旦发现后，多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化。但很少产生转移瘤，肺部极少被累。实验室检查可发现以下数种变化：

(1)、约50%病例的血清球蛋白增高;

(2)、约50%病例的血清钙增高，有高至18毫克%者;此种病例的甲状旁腺有继发性增生;

(3)、进行性贫血，系因造血机构被肿瘤破坏所致;

(4)、少数晚期病例的周围血液中可能发生假性浆细胞白血病现象。

(5)、75%病例屎中有凝溶蛋白。

(6)、约有70%病例在晚期发生肾病。x线检查时，在被累的骨质中，可以发现多数溶骨性穿凿形缺损，周围无反应性新骨增生，此为骨髓瘤的特点。所以病理性骨折较多。椎体发病时，则产生压缩骨折。四肢发生病理性骨折时，可以引起小量骨膜反应性新骨增生。在颅顶骨中骨髓瘤的典型x线征象为分布不规则的多发穿凿形缺损，一见即可识别。但长骨骨干发病时，骨质的破坏有时与此不同，根据x线照片无法与溶骨性骨肉瘤或转移瘤区别。

三、骨髓瘤的症状体征

1、瘤细胞浸润表现

(1)、骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

(2)、贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。

(3)、肝、脾、淋巴结和肾脏浸润：肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。

(4)、其他症状：部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

2、骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状

(1)、继发感染：感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。

(2)、肾功能损害：50%-70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

(3)、高粘滞综合征：约为2%-5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型MM。

(4)、淀粉样变：发生率为5%-10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

3、浆细胞性白血病符合外周血浆细胞数大于20%，肝脾肿大，白细胞数大于15×109/L，则为浆细胞白血病。

体征：Ⅱ、Ⅲ期病人见贫血貌，睑结膜苍白，有或无淋巴结肿大，心率增快，肝脾轻、中度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位压痛，或骨局部触及骨肿块，或有病理性骨折，伴出血可见皮肤瘀点瘀斑，伴肺部感染时，常有湿啰音。

常见并发症：主要有肺炎、泌尿系感染、败血症、肾功能衰竭、病理性骨折。

实验室检查可发现以下数种变化：

(1)、约50%病例的血清球蛋白增高;

(2)、约50%病例的血清钙增高，有高至18毫克%者;此种病例的甲状旁腺有继发性增生;

(3)、进行性贫血，系因造血机构被肿瘤破坏所致;

(4)、少数晚期病例的周围血液中可能发生假性浆细胞白血病现象。

(5)、75%病例屎中有凝溶蛋白。

(6)、约有70%病例在晚期发生肾病。

四、骨髓瘤的分期

通常根据血红蛋白、血钙、溶骨性病变部位以及M蛋白合成率将多发性骨髓瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，每期当中又根据有无肾功能损害分为A、B两期。还有其他一 些实验室检查指标可用来判断患者的预后，也被用于疾病分期。分期对于治疗的选择、疗效的判断及疾病预后的推测有指导价值。

五、骨髓瘤的治疗情况

以化疗和放疗为主，对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定，严重者可作截肢，若因脊柱骨针所引起脊髓压迫，可作椎板切除减压，预后差。

一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。

1、放射治疗：骨髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。

2、化疗：病变较广泛者，宜选用化疗。一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。

3、手术治疗：若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。术病预后较差，一般多在1年内死亡。经综合治疗后可延长生命。

4、CLS生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。CLS生物免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈，治疗效果迅速，没有任何毒副作用。并且CLS生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。

3骨髓瘤应该如何护理

1.休息

一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

2.为防止病理性骨折

应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。

3.饮食护理

给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

4.日常护理

对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。

5.口腔护理

肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。

6.疼痛护理

随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。

7.贫血护理

观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。

8.预防感染

本病以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常更换体位，及时排痰;鼓励水化利尿。

9.化疗护理

化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。

10.心理护理

疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。

4多发性骨髓瘤的食疗法有哪些

多发性骨髓瘤患者的饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。

对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山植、海蜇、龟甲、鳖肉、牡断、核桃。

猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗。戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。

以杜绝生疾之源，可适当饮用牛奶。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食。若件发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。

那么，多发性骨髓瘤的食疗法具体有哪些?

① 抑制骨髓过度增生食疗方

桃花鱼片：

青鱼肉适量，桃仁酥10g。鱼肉切丝，共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。

② 抗血栓食疗方

山楂甜羹：

山楂50g，红花50g。煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。

③ 补血、抗消耗食疗方

黄芪银耳汤：

黄芪9g，银耳12g，加水300ml，文火煮1小时加冰糖适量，每日服一次。治疗多发性骨髓瘤缓解期，气阴虚，口干，盗汗，失眠者。

5要警惕骨髓瘤被误诊漏诊

MM易误诊的一些临床表现：

一、骨髓瘤骨病：患者可因骨痛或腰腿痛不予重视，或就诊于骨科，被误诊扭伤、骨折、骨结核或骨肿瘤而延误病情。

二、骨髓瘤肾病：患者可因血尿或蛋白尿就诊于肾科或中医科，被误诊为肾炎等而长期得不到有效治疗，使病情进展至晚期或发展至尿毒症。

三、感染：由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就

结束语

骨髓瘤由于临床表现不特异，诊断时容易误诊或漏诊，故对于中老年患者严重骨质疏松或骨折、蛋白尿、反复的感染，经骨科、肾内科或呼吸科专科治疗疗效不佳，特别是合并贫血者，应积极查找病因，特别是要考虑到MM诊断的可能，及时作血免疫球蛋白和血清蛋白电泳、骨髓穿刺等相关检查以明确诊断。

目前，反应停、硼替佐米和雷那度胺靶向药物的临床应用，以及与马法兰、环磷酰胺等传统化疗药物的联合应用，可以使大部分MM患者在1-2疗程快速降低肿瘤负荷，若诊治及时，可使不少截瘫患者恢复行走、使部分患者透析患者脱离透析，已使患者的平均生存期由过去的3-5年提高至5-7年，甚至有的患者生存期可达10年以上。故早期或准确的诊断对MM更为重要。