传染性单核细胞增多症治疗

传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿时期常见。主要由EB病毒引起.特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体，6岁以下幼儿常表现轻症，甚至隐性感染。那么，得了传染性单核细胞增多症应该怎么办呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。

1传染性单核细胞增多症治疗方法有哪些

1.一般治疗

急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。

2.药物治疗

(1)对症治疗高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养病使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。

(2)抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

2 传染性单核细胞增多症的注意事项

1、注意观察体温变化及伴随的症状，体温超过38.5度应给予物理和药物降温。

2、发病初期应卧床休息2-3周，减少机体耗氧量，避免心肌受累。

3、饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为 1000-1500毫升、年长儿为1500-2000毫升。

4、皮肤的护理：注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持手的清洁更重要，应剪短指甲，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。

5、肝脾的护理：肝大、转氨酶高时可口服维生素c及肝太乐以保护肝脏。此病不会引起慢性肝炎。脾大时应避免剧烈运动(特别是在发病的第二周)，以免发生外伤引起脾破裂。

6、淋巴结肿大的要注意定期复查血象，因淋巴结消退比较慢，可达数月之久。如发现颈部淋巴结肿痛、体温升高等情况，及时去医院就诊。

3引起传染性单核细胞增多症的原因有哪些

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性传染病。

EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，属疱疹病毒属，主要侵入B淋巴细胞(B淋巴细胞表面有 C3a受体，与 EBV受体相同)，EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体：

①衣壳抗原(VCA)：VCA IgM抗体早期出现，多在 1—2个月后消失，是新近受EBV感染的标志，VCA IgG出现稍迟于前者，但可持续多年或终生，故不能区别新近感染与既往感染;

②早期抗原(EA)：可再分弥散成分 D和局限成分R，是EBV进人增殖性周期初期形成的一种抗原，其中EA—D成分只有EBV特异的DNA多聚酶活性，EAIgG抗体是近期感染或EBV活跃增殖的标志，该抗体于病后 3—4周达高峰，持续3—6个月;

③核心抗原(EBNA)：EBNAIgG于病后3—4周出现，持续终生，是既往感染的标志;

④淋巴细胞决定的膜抗原(LYDMA)：为补体结合抗体，出现和持续时间与 EBNA IgG相同，也是既往感染的标志;

⑤膜抗原(MA)：是中和性抗原，可产生相应中和抗体，其出现和持续时间与 EBNA IgG相同。

本病世界各地均有发生，多呈散发性，也可引起小流行，一年四季均可发病，以晚秋至初春为多，患者和EBV携带者为传染源，病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数周，数月甚至数年之久。

传播途径主要经口密切接触而传播(口一口传播)，飞沫传播虽有可能，但并不重要，偶可经输血及粪便传播，关干宫内传播问题尚有争议，本病多见于儿童及青少年，性别差异不大，6岁以下儿童多呈隐性或轻型感染，15岁以上感染后多出现典型症状，发病后可获得持久免疫力，第二次发病罕见。

4传染性单核细胞增多症的检查项目有哪些

(一)血象病初起时白细胞计数可以正常，发病后10～12天白细胞总数常有升高，高者可达3万～6万/mm3，第3周恢复正常，在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞(10%～20%或更多)，依其细胞形态可分为泡沫型，不规则型，幼稚型等三型，这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎，流行性出血热，水痘，腮腺炎等，但其百分比一般低于10%，血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关。

(二)骨髓象缺乏诊断意义，但可除外其他疾病如血液病等，可有异常淋巴细胞出现(有认为可能为周围血液稀释所致)，中性粒细胞核左移，网状细胞可能增生。

(三)嗜异性凝集试验嗜异性凝集试验的阳性率达80%～90%，其原理是病人血清中常含有属于IgM啫异性抗体，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集，抗体在体内持续的时间平均为 2～5个月，较晚出现啫异性抗体者常常恢复较慢，少数病例(约10%)的嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多。

(四)EB病毒抗体测定人体受EB病毒感染后，可以产生膜壳抗体，抗膜抗体，早期抗体，中和抗体，补体结合抗体，病毒相关核抗体等。

(五)其他EB病毒培养很少用于临床，测定血清中牛红细胞溶血素具诊断价值(效价在1∶400以上)，本病急性期尚可测到自身抗体，如抗i抗体(抗原i仅有于胎儿细胞内)，抗核抗体等，抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。

5在临床医学上传染性单核细胞增多症都有哪些症状表现呢

1、潜伏期 在小儿潜伏期较短，约4 -15天，大多为10天，青年期较长可达30天。

2、发病 或急或缓，半数有前驱征，继之有发热及咽痛，全身不适、恶心、疲乏、出汗、呼吸急促、头痛、颈淋巴结肿大等。

3、典型症状 症状轻重不一，少年期常比幼年期重;年龄越小症状越不典型,2岁以下者，肝、脾、淋巴结肿大及一般症状均可不显著。一般说典型症状可在发病一周后方完全出现。

(1)发热：绝大多数病儿均有不同程度的发热。热型不定，一般波动在39℃左右，偶亦可高达40℃以上。发热维持约1周左右，时伴冷感或出汗、咽喉痛。发热虽高，中毒症状却较细菌性咽炎为轻。但幼儿多不发热或仅有低热;

(2)淋巴结肿大 每一病例均有。淋巴结急性肿大为本病的特征之一，肿大部位主要在双侧前后颈部(环绕胸锁乳突肌的上段)，且后颈部常较前颈部先出现，两侧可不对较柔韧，无压痛、互不粘连。肿大淋巴结亦可出现于腋窝，肱骨内上髁和鼠族部，直径约3-4cm。有时可见于胸部纵隔，则应和结核、淋巴肿瘤作鉴别。肿大的淋巴结一般在数天、数周内逐渐缩小，但消退慢者，可达数月。

(3)咽峡炎 80%以上患儿出现咽痛及咽峡炎症状。扁桃体充血、肿大，陷窝可见白色渗出物，偶可形成假膜，需与化脓性扁桃体炎、白喉鉴别。约1/3病儿前腭粘膜可出现丘疹及斑疹。

(4)肝脾肿大 约有20%的病例可有肝肿大、肝区压痛，还可出现类似肝炎的症状，约10%出现黄疽，基本上不会转变为慢性肝病或肝硬化，但曾有报告伴发Reye'综合征者。在发病约l周多可触及脾脏1-3cm，伴轻压痛。但亦有在病程第2周脾脏急骤增大而引起左上腹胀满及触痛者，此时触诊应轻柔，避免局部受撞击，警惕脾破裂的危险，2 -3周后脾脏即渐次缩小。偶见报道有肝脾显著增大及黄疽的病例。

(5)皮疹 皮疹的出现率低于10 % ,并无定型;常见的皮疹呈泛发性，多在病程第4-10天出现。可为猩红热样、麻疹样、水痘样或荨麻疹样斑丘疹。3 -7天即消退，消退后不脱屑，也不留色素。皮肤粘膜出血仅属偶见。由于无特异性疹型，对诊断并无大帮助。