骨碱性磷酸酶

骨碱性磷酸酶是什么？骨源性碱性磷酸酶是由骨质中分泌出来，当骨头中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，所以用来帮助检查有无钙吸收不足。下面就来和大家共同认识一下

1 骨碱性磷酸酶是什么

骨型碱性磷酸酶是成骨细胞的一种细胞外酶，为糖蛋白，分子量约为12000道尔顿。该酶在细胞内合成时新生的酶蛋白先在内质网糖基化，再通过高尔基体转运到细胞膜表面，通过多糖链与磷酯酰肌醇相连嵌合到细胞膜的外浆膜。在多糖-肌醇磷酸特异水解酶的作用下，骨型碱性磷酸酶能被释放到血循环中。骨型碱性磷酸酶在机体的生理功用主要是在成骨过程中水解磷酸酯，为羟磷灰石的沉积提供必须的磷酸;同时，水解焦磷酸盐，解除其对骨盐形成的抑制作用，有利于成骨过程。

随着骨型碱性磷酸酶检测方法的灵敏度、特异性提高，骨型碱性磷酸酶作为骨代谢异常的标志物越来越受到临床重视。临床研究表明，血清骨型碱性磷酸酶活力的定量测定可作为监测骨形成变化的有效参数。与大多数代谢性骨骼疾病相似，骨质疏松症是一种骨容量不足的疾病，常见于绝经期妇女。骨容量的生成不足发生于溶骨速率大于成骨速率，有效的治疗需要纠正或者骨密度的测量，但骨密度的改变太慢(在多数情况下，能被测出改变需要一年或更多的时间)以致不能作为临床监测治疗效果的早期反应。作为成骨细胞的一种成分，骨型碱性磷酸酶参与成骨过程并且其活性在血清中稳定没有昼夜变化，因此血清骨型碱性磷酸酶活力的定量测定可作为观察骨形成变化率，为临床提供有效治疗的监测手段。

2骨碱性磷酸酶正常值

关于咨询骨碱性磷酸酶正常值的问题，我们为大家详细做出介绍。

骨碱性磷酸酶正常值

我们北京京军医院的肝病专家白洁教授讲到，骨碱性磷酸酶是成骨细胞的表型标志物之一，它是反映成骨细胞的活性或功能状况的标志;一般情况下成人的碱性磷酸酶正常值为32-92U/L，儿童是成人的1-2倍，而且它是一种很重要的标记酶，检查时必须要到正规的医院进行检查，一旦发现问题，应该及时的地进行治疗。

骨碱性磷酸酶偏高的原因有哪些

骨碱性磷酸酶偏高的原因有好些，如孕妇、青少年骨骼生长期、吃过多油腻食物等生理性的原因导致骨碱性磷酸酶偏高;在病理方面，如肝病、胆道堵塞、肝硬化、肝癌、骨癌等也会导致骨碱性磷酸酶偏高，所以这种情况患者必须要引起重视，及时到正规的医院进行检查，待检查结果确定后，根据医生的要求，科学地进行治疗。

最后提醒大家，如果是病理性引起的骨碱性磷酸酶偏高，患者必须要及时到正规的肝病专科医院进行检查，治疗，切不可盲目听信小道消息，流传的偏方，盲目地进行治疗、用药，导致病情恶化。

3碱性磷酸酶偏高的原因

专家指出，碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体如下：

1、生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。

2、病理性原因：当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。

3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。

4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺性能不全、白血病等。

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺性能亢进时，血清碱性磷酸酶也可升高，应加以鉴别。

4这些症状难道仅仅是缺钙引起的吗

在宝宝生长发育过程中，总会出现一些常见症状，当妈妈看到宝宝出现这些症状时，就会想是不是缺钙呀?或者是不是缺维生素D呀?这些症状都和电视广告上说的缺钙症状好像啊!那到底还有哪些也可以引起这些症状呢？

出牙晚

首先需要跟大家明确的是，怎么叫出牙晚?也就是说，只有第一个牙在一岁半以后出才算晚，只要在一岁半以内出都算正常。出牙的早晚跟基因有关系，出牙晚不一定是缺钙，可能是因为爸爸妈妈出牙就晚。

囟门闭合

后囟一般是三个月左右闭合，前囟一般都是一岁半到两岁之间闭合，有的宝宝前囟小，妈妈也担心是体内的钙补多了。是不是要停钙停维生素D?其实即使是前囟闭了，我们发现孩子的头围还是照长不误。比如：两岁以后，孩子头围闭了，那么两岁的头围和我们成人的头围一样吗?因为他头围的头骨是扁骨，所以他的这个头围前囟门即使闭了，也不影响他的生长。

受惊

宝宝容易受惊，尤其是新生婴儿，他的惊跳反射是一个特有的反射，3到6个月自然就消失了。

睡眠

很多家长都会问到睡眠的问题，其实睡眠有很多的原因。遇到这个问题的时候，我首先会询问家长，宝宝钙和维生素D的摄入量是否充足。其次会仔细询问宝宝的睡眠环境。在我们国家通常宝宝是和家长睡在一起的，有的更是睡在父母中间，而且不敢开空调，门窗也闭着怕受风，其实宝宝对缺氧和环境的温度比成人敏感，而且喜欢凉。如果宝宝喜欢在户外或在客厅沙发上睡的好，就要考虑睡眠环境的问题。

同时有的妈妈也是过分焦虑，宝宝开始的时候睡眠周期短，他在这个睡眠过渡的过程中，有一些动作，哼哼哈哈或者哭闹，此时妈妈就以为孩子有问题。其实你不要去干预，宝宝自然就过渡了。另外，宝宝在掌握每一项新的技能的时候，都会影响到睡眠。比如说，他会翻身了，睡着睡着突然翻个身，自己翻不回去哭了。会爬了，半夜爬几步就睡了等等。还有长牙，这些都会影响睡眠。千万不要一有睡眠问题，立刻说孩子是缺钙了，立刻就开始补钙。

不长个

有的家长说，我们家孩子不长个。其实，一岁之内主要和他的营养水平有关，吃得胖的孩子，他就会长得比较高。一岁以后就会受遗传的控制，有的孩子早长一点，有的孩子晚长一点，只要他在正常范围内就不用过度关注。当然，如果宝宝有以上这些症状，也一定要首先考虑一下我们的孩子有没有维生素D和钙的摄入不足?必要的时候，可以做一些化验检查，鉴别一下，他是佝偻病还是其他的原因?

肋缘外翻

还有一个肋缘外翻的事，很多家长也会问到这个问题。大家下面这张图，肋缘外翻一定是要在孩子平躺的时候，看他的肋缘下端突起，用手摸有一个小沟，叫郝氏沟，这个才叫肋缘外翻。肋缘外翻有两种情况：一个可能是佝偻病后遗症，一个是肋骨的发育畸形。如果是单侧的肋缘外翻，可能就会是有一个肋骨发育畸形的问题。所以，要特别要强调一下：佝偻病首先要考虑维生素D的缺乏，首先要补充维生素D。是维生素D缺乏引起的佝偻病，而不是缺钙。

实验室诊断方法大揭秘

最后跟大家介绍，佝偻病的缺钙缺D的实验室诊断方法。在我们所有的教科书上明确规定的金标准只有两个：一个就是测验血清的钙、磷和碱性磷酸酶;第二个就是X光测长骨的骨垢端。

血清和我们平时测微量元素钙有什么区别?平时测的是末梢采血，血清需要静脉采血，所以一定记得，血生化需要采静脉血，而不是测微量元素的末梢血检查。现在测微量元素的人很多，基本上每个家长都要问我们孩子要不要查微量元素?其实微量元素检查在国际上并没有一个准确的统一标准。

那么微量元素检查的结果也只是一个参考值，主要还是根据宝宝的症状。头发的微量元素检查，建议大家更不要做。在国外真的没有这个检查，因为国外是社区私人医生制，这个私人医生对孩子的整个营养状况、进食状况、家庭的营养情况都比较了解，所以他们基本会根据你平时的情况来判断你的钙和D的摄入量够不够。

关于微量元素查钙已经说过了，钙 99%都在骨骼里，只有1%在血里。钙一旦不够，维生素D马上跳出来管事了，怎么可能血钙低呢?微量元素的血钙怎么能代表我们身体中钙的水平呢?所以这个微量元素检查，在我看来一般不建议做。如果家长非要检查，推荐在一岁以后检查，看看血铅血锌的情况。

还有家长会提到骨密度。从医生到家长都会担心X线对宝宝的身体有伤害。测骨密度采用的是几乎没有影响的超声原理，但是骨密度的标准值也是厂家做的，不是国家标准，所以也只是一个筛查，希望家长也不要对这个结果过分纠结。还有一些比如末梢的骨碱性磷酸酶、末梢的维生素D等都是一些筛查的检查方法。那么，因为25-羟基维生素D是应该在血中容易被检到的代谢物，所以这是比较容易判断到底有没有缺D和缺钙的一个筛查方法。

5骨健康指标—骨源性碱性磷酸酶

骨碱性磷酸酶(BAP)是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。

骨源性碱性磷酸酶是由骨质中分泌出来，当骨头中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，所以用来帮助检查有无钙吸收不足。

儿童检测骨源性碱性磷酸酶的意义

要珍惜孩子唯一的生长发育机会科学指导儿童补钙

临床意义: BAP检测值越高,提示小儿缺钙程度越严重。临床研究证明，BAP可检出90%钙营养亚健康人群、对小儿佝偻病诊断符合率达90%以上，对生长发育期小儿定期检查BAP有重要作用。

成人检测骨源性碱性磷酸酶的意义

成年人，为了您依然矫健的步伐

骨质疏松症的患者，骨代谢生化指标基本在正常范围内，但检查ABAP可见明显增高，表现骨代谢呈现高转换的状态，对鉴别骨质疏松有一定的诊断意义。骨源性碱性磷酸酶BAP检测技术经大量研究证明，可替代双光能骨密度测定用于绝经后妇女、更年期骨质疏松的筛查、辅助诊断及疗效观察，特别适合在基层医院推广应用。

孕妇检测骨源性碱性磷酸酶的意义

孕妇科学补钙，健康两代人

目前孕妇在孕期补钙是比较盲目的，该不该补?什么时候补?该补多少医生和孕妇心中都没数，这跟以往的检测指标不能及时准确的反应机体钙营养状态有关。

大量研究证明， BAP活性与钙营养水平有密切的关系，钙越缺乏BAP活性就越高，参照BAP活性与钙营养水平关系的表格确定孕产妇该不该补钙、该补多少钙，从而做到安全有效的科学补钙。

建议将骨源性碱性磷酸酶列入查体

★我国垄大的骨质疏松症患者群体决定了我们必须重视骨健康这个大众化问题。

★我们到目前为止没有做到全民重视骨健康;

★目前大部分健康体检没有骨健康的体检指标和项目;

★将骨健康列入健康体检常规项目，将极大的提高对成人骨缺钙的预知，对预防和推迟骨质疏松的发生起到积极的推动作用

★将骨健康列入健康体检常规项目，有助于向大众宣传骨健康，使大众重视骨健康，尽可能地防止和推迟骨质疏松的发生，提高大众的生活质量和生命质量。