硝酸甘油用法

硝酸甘油是一种抗心绞痛药，为硝酸酯类药，可直接松弛血管平滑肌，使血管扩张，外周阻力下降;减少回心血量，降低心排血量，降低心肌耗氧量;促进冠脉侧支循环的作用。用于治疗冠心病心绞痛、慢性充血性心力衰竭，亦可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等。那么它有哪些知识需要我们了解呢？请看

1硝酸甘油用法

1.注意用药途径

心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液而发挥药效，即舌下含化。这是缓解心绞痛的最佳给药途径。

2. 注意服药姿势

舌下含药时不能平卧，否则心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。

舌下含药时也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥， 从而发生危险。

正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。

3. 注意用药时间

如心绞痛发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂或缓释剂。

2硝酸甘油进入体内消化过程

最常用的给药方式为舌下含服。可迅速自粘膜吸收，1-2分钟起效，4-5分钟达峰浓度，t1/2约7-8分钟。舌下含服0.6mg，血药浓度约 1.0-3.3μg/ml，20分钟后即难以测出，而药理作用可持续30-60分钟。硝酸甘油口服，存在明显的首过效应，可迅速被肝代谢，生物利用度约 10%。若舌或颊粘膜给药，大部分药物可避免进入肝脏而入体循环。蛋白结合率约60%，消除迅速，主要在肝外组织(血管)，经谷胱甘肽-硝酸还原酶催化，还原、水解，脱硝酸生成1，3或1，2-二硝酸甘油和氧化型谷胱甘肽。代谢产物也具活性，约为原形药的1/10，24小时内经肾排出。硝酸甘油贴片(经皮给药系统)使药物稳定而持续释放，产生恒定的血药浓度，可持续24小时以上，故仅需每日换片一次，可贴于不同部位的皮肤，药物的吸收率并无差别。

3硝酸甘油注意事项

1.(1)脑出血或头颅外伤(可使颅内压增高);(2)肥厚性心肌病;(3)严重肝、肾功能损害;(4)体液容量不足;(5)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭;(6)甲状腺功能亢进;(7)孕妇;(8)哺乳期妇女;(9)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。

2.药物对检验值或诊断的影响：(1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加;(2)尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。

3.用药过程中应监测血压和心功能。

4.按不同患者的需要和耐受性调整用量。

5.除硝酸甘油缓释片外，不可吞服。

6.初次含服硝酸甘油者，可酌减半量，以减轻不良反应。

7.心绞痛发作频繁者，可在大便或劳动前5～10min预防性含服硝酸甘油。用于缓解心绞痛急性发作时，如15min内含服3片尚未见效，应立即就诊。

4硝酸甘油以下人群不适宜使用

1、对硝酸盐类药物过敏者;2、低血压、体位性低血压、低血容量症患者;3、由脱水或失血引起的脑损伤、颅内出血、脑供血不足、偏头痛、复发性头痛患者;4、心输出主动脉狭窄、心脏瓣膜狭窄、心肌异常增生性心脏疾病、心包炎、限制心脏正常跳动、心宝积液、阻碍心脏正常跳动患者;5、重度贫血、闭角型青光眼患者;6、对硝酸甘油软膏其他成份过敏者应禁用;7、严重肝脏疾病、心力衰竭、严重肾脏疾病、心绞痛者慎用。

5硝酸甘油不能随便吃

硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，从而达到缓解心绞痛的目的。但作为预防性用药，用前一定要咨询医生，并不是每位患者都适合在排便前用药，正确的方法是尽快治好便秘，而不是依赖于硝酸甘油。另外，心绞痛经常发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂和缓释剂。

舌下含硝酸甘油片时，注意不能平卧，否则回心血量增加，心肌耗氧量增加易致药物作用减弱。舌下含药时也不能站立，这样容易猝然跌倒或晕厥。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。

此外，硝酸甘油用量过大，可引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛、血压降低等副作用，出现上述状况后应减少用量，或在医生指导下加服其他心血管药物。