慢性粒细胞的治疗方法

慢性粒细胞白血病(CML)，简称慢粒，属于恶性骨髓增生性疾病，原发于造血干细胞，主要涉及髓系。特征：外周血粒细胞显著增多且不成熟;血象：白血病增多;骨髓增生活跃。症状表现：早期无症状，逐渐出现发热、乏力、腹胀;晚期：脾肿大、感染。在细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。治疗：早发现早治疗，避免病情恶化，晚期综合治疗，预后很差。

1慢性粒细胞的治疗方法

1.异基因造血干细胞移植治疗(Allo-SCT)：根治CML的标准治疗;晚期治疗：药物耐受差，缓解率低。加速期：可用Allo-SCT和IM治疗。急变期：化疗方案可采用ANLL方案;IM的疗效维持短以及Allo-SCT治疗。

2.化疗：以羟基脲(HU)1.5g2/d，为当前首先药物;现在已少用;其他：环磷酰胺、靛玉红等。注意：保持每日尿量在2500ml以上，并碱化尿液，加别嘌醇，防止高尿酸血症肾病

3.干扰素-ɑ：300万-500万U(m2*d)肌注或皮下，3-7次/周。辅助以：流感样症状：畏寒、发热、流涕、疼痛;使用扑热息痛可缓解。(IM)慢性期：400mg/d;加速期：600mg/d，急变期600-800mg/d。

下面有4个方面要注意

1、治疗;2、预防感染、出血、摔倒等因素;3、目前治疗方案优先基因造血干细胞移植治疗方式;4、保持好心态。

2慢性粒细胞的临床表现

多发人群

慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%;一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。

临床分期

慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。

疾病症状

因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：

1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;

2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞;

3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起;

4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

3慢性粒细胞的疾病诊断

慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

慢性期

1.白细胞增多 (一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L))。

2.外周血碱性粒细胞增多。

3.外周血及骨髓原始细胞 <5%，可见大量中晚幼粒细胞。

加速期

1.外周血及骨髓原始细胞10–19% 。

2.外周血碱性粒细胞≥20% 。

3.持续血小板减少。

4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

急变期

1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。

2.骨髓外原始细胞侵犯。

4慢性粒细胞白血病与类白血病的区别

慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性粒细胞通过药物治疗可以控制病程发展(药费每年高达二三十万)，但一般只能通过干细胞移植获得治愈的机会。
类白血病反应是机体因感染，肿瘤，电离辐射，药物中毒，外伤，休克，烧伤，过敏，大出血，溶血等因素刺激，而发生暂时性的类似白血病样的血象反应，感染、毒素、肿瘤及其他有害物质吸收入血是诱发类白血病反应的主要原因。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。

类白血病与慢性粒细胞白血病的主要区别是通过染色体区别，类白血病ph1染色体阴性，慢性粒细胞白血病ph1染色体阳性。

5慢性粒细胞白血病如何划分阶段

慢性粒细胞白血病，也就是我们常说的慢性白血病，是一种严重的造血细胞增生所造成的疾病。慢性白血病的发病缓慢，病程可能会持续几年甚至更长的时间，在这期间，白血病会被分成不同的“时期”，下文为您详细介绍慢性白血病的各阶段。