甲状旁腺低怎么办

甲状旁腺，很小，位于甲状腺附近，呈圆形或椭圆形家畜一般具有两对甲状旁腺。 甲状旁腺为内分泌腺之一，是扁卵圆形小体，长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米，位于甲状腺侧叶的后面，有时藏于甲状腺实质内;一般分为上下两对，每个重约35-50毫克。甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜，被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内，成为小梁，将腺分为不完全的小叶。

1甲状旁腺低怎么办

1.钙剂和维生素D及其衍生物的应用这一经典治疗方案还将是未来很长时间内的主要治疗手段。维生素D及其衍生物的治疗剂量因人而异，个体差异较大，需酌情制定治疗方案。服钙剂和维生素D制剂时，药物剂量的调整应兼血钙和磷水平以及尿钙排量，治疗不足会仍有手足搐搦发作和基底节钙化等并发症，治疗过度有高钙血症和泌尿系结石发生风险。当血钙尚未达到目标值而24小时尿钙已>8.75mmol(350mg)时，可考虑加用双氢克尿噻和钾盐(如枸橼酸钾)，以促进肾脏远曲小管对钙的重吸收。密切监测血钙磷和24小时尿钙。假性甲旁减的治疗相对容易，其血钙更易被纠正且不容易出现高尿钙。

(1)钙剂应长期口服，葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙和碳酸钙中分别含元素钙9.3%、13%、27%和40%。少数病例单纯服钙剂即可纠正低钙血症。餐中服用钙剂有助于降低血磷。

(2)维生素D及其衍生物①维生素D2或D3，个别患者需更大剂量。②双氢速变固醇(dihydrotachysterolDHT或AT10)一般从小量开始，一次服，开始每周监测血和尿钙，酌情调整药量。③骨化三醇(1,25(OH)2D3，即钙三醇)。④阿法骨化醇(1α(OH)D3)适用于肝功能正常的患者，分三次口服，其治疗剂量约为骨化三醇的1.6～2倍。

2.甲状旁腺激素替代治疗理论上应为甲旁减最理想的治疗，已有基因重组的人PTH制剂上市，但目前多用于骨质疏松治疗。多项临床试验提示PTH1-34皮下注射治疗较传统的补充钙剂和维生素D的治疗可以更好地使血钙达正常范围，并减少高尿钙发生，因此可减少肾结石、肾功能不全的发生率。但因其价格太高，且长期应用的安全性证据仍不充分，FDA目前尚未批准PTH用于儿童和24岁以下的成人。即使是在成人，PTH治疗甲旁减的适应症也还未被FDA批准。3.甲状旁腺移植目前还存在供体来源、排异反应等诸多问题，因此尚在研究中，未应用于临床治疗。

2甲状旁腺低的症状

1、手足搐搦：

发作时手足麻木，肌肉疼痛，腕关节屈曲，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指伸直，内收，斜向横贯于掌，叩击肌肉时可能引起肌肉的收缩，喉头痉挛是最危险的情况，引致缺氧，窒息，甚至死亡，内脏肌肉功能异常常引起胆绞痛或腹泻。

手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，手足搐搦在不发作时，可用下述方法检查引起神经肌肉兴奋性增强而诱发手足搐搦。

(1)Chvostek征：用叩诊槌或手指叩击面神经，位置在耳前2～3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应，嘴角抽搐分为1 ～4 ，1 是仅可察觉的嘴角抽动，2 是明显的嘴角抽搐，3 是面肌见轻微抽搐，4 是面肌明显抽搐，约10%的健康人有1 的阳性反应，故仔细观察其反应强度，结合病史及血钙水平对诊断有重要意义。

(2)Trousseau征：捆缚充气臂带与测量血压的方法相同，充气加压至收缩压以上2.67kPa处，多数要求持续3min，亦有要求达5min者，若诱发出手足搐搦则为阳性反应，Trousseau征阳性是由于充气臂带使压迫处缺血并兴奋神经所致，而不是由于前臂缺血，先后作双臂带试验可证明此点并对诊断有帮助，其方法是做充气臂带试验如前述，并获阳性反应随即用另一充气臂带置于第一个充气臂带之上的臂部，充气，并立即将第1充气臂带放气，手足搐搦消失，于数分钟后又发生，双臂带试验是用以测试诈病者伪装手足搐搦的方法，诈病者一般不会表现出双臂带试验之阳性-阴性-阳性反应程序，健康人不出现Trousseau征阳性。

(3)Erb征：小于6mA阴极电流，可引起-运动神经的反应为阳性。

上述3种方法用以检测隐匿性的手足搐搦症，使之诱发以协助诊断。

2、眼部表现：

最常见的眼表现为白内障，是由于晶状体钙化，即使治疗后低钙血症好转，白内障亦难消失，甲旁减病人有低钙血症但又可发生软组织钙化，这可能是由于高磷血症之故，眼底检查可能有乳头水肿，出现假脑瘤的表现。

3、精神神经病：

(1)癫痫样发作：低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高，可有发作性四肢抽搐或一侧肢体抽搐，发作前尖叫等酷似癫痫发作之症状，但无癫痫大发所表现的意识丧失，发绀或尿失禁等，用抗癫痫药物无效。

(2)癔病样发作：常于工作紧张后出现癔病样发作，表现为口角抽动，四肢抽动，舞蹈样不随意动作。

(3)神经衰弱症候群;可有头昏，头痛，睡眠浅，失眠，多梦，疲乏，记忆力减退，喜静，对各事缺乏兴趣，性欲减退，忧郁，烦躁等神经衰竭症状。

(4)末梢神经与肌肉症状;感觉减退或过敏，口周麻木，四肢酸胀，麻木，疼痛，肌痉挛等。

(5)自主神经症状;肠道痉挛，肠蠕动加快，腹痛，腹胀，腹泻，便秘，吞咽困难，心律不齐，心动过速。

(6)中枢神经系统：因脑组织钙化而出现锥体外系症状，如不自主运动，手足徐动，扭转痉挛，震颤，小脑共济失调，步态不稳。

(7)精神病样表现：因低钙血症而有激惹，抑郁症，幻想狂，甚至明显的重症精神病，脑电图有异常，但无特异性，最常见者为高电压慢波而有间常的速发，血钙纠正后脑电图亦转为正常，儿童学习成绩欠佳亦为一种表现。

(8)心脏：若发生低血压则用升压药物或用增加血容量等常用方法治疗无效，用钙剂治疗则血压恢复，典型之心电图为ST段延长而致Q-T间期延长，QRS间期多无改变，T波可有非特异性改变。

(9)大细胞性贫血：甲旁减病人可发生大细胞性贫血，且Schilling试验不正常，其原因是在低钙血症时B12与内因子结合欠佳，故有B12缺乏，而且有组胺抵抗性的胃酸缺乏症，血清钙正常后上述情况可好转。

3甲状旁腺低忌口食物

1)忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

2)忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。

3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。

4甲状旁腺低分类

光镜下，腺细胞可以分为两种：主细胞和嗜酸性细胞。

主细胞(chief cell)

是构成腺实质的主体，呈圆形或多边形，核圆，位于细胞的中央，HE染色切片中胞质着色浅。电镜下，胞质内含粗面内质网、高尔基复合体和直径200～400nm的分泌颗粒，还有一些糖原和脂滴。细胞分泌颗粒内的甲状旁腺激素(parathyroid hormone)以胞吐方式释放入毛细血管内。

甲状旁腺激素是肽类激素，主要功能是影响体内质钙与磷的代谢，作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，血液中钙离子浓度增高，同时还作用于肠及肾小管，使钙的吸收增加，从而使血钙升高。机体内在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，维持着血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐症;如果功能亢进，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。

嗜酸性细胞

嗜酸性细胞(Oxyphil cell)比主细胞大，核小而固缩，染色较深，数量少，常单个或成群存在于主细胞之间。胞质内含密集的嗜酸性颗粒, 故有强的嗜酸性。电镜下，嗜酸性颗粒乃是线粒体，其它细胞器均不达，糖原和脂滴也少，且无分泌颗粒。人体内这种细胞约在4-7岁开始出现，而在某些动物体内从青春期前后开始出现，随着年龄增长而增多。其功能目前还不清楚。

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)与甲状腺C细胞分泌的降钙素(calcitonin,CT)以及1，25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，控制血浆中钙和磷的水平。

有时甲状旁腺1个或全部埋在甲状腺组织内，使甲状腺切除手术发生困难。如将些腺全部切除，患者出现钙代谢失常，发生手足搐搦，严重者造成死亡。

5甲状旁腺低吃什么好

1、当归羊肉汤：精羊肉90～120克，当归10～15克，生姜3片，同煮。食肉喝汤，1次/日。主治甲减;症见腰膝酸软，畏寒肢冷等。

2、当归生姜羊肉汤：当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量，慢火热汤。常饮。功能补肾益气，滋阴填精，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

3、山里红鸡汤：红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘结，舌淡苔少，脉迟细。

4、小豆煮鸡汤：雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。主治甲减;症见面浮肢肿，神疲乏力等。5、红烧狗肉：狗肉200克，生姜3片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。功能温补。主治甲减。