出生体重低于克易患型糖尿病

一次体检中，10岁的毛毛被查出血糖过高，到了省儿童医院就诊。进一步的检查让全家人感到意外，体重一直偏轻、身高偏矮、生长发育始终落后的毛毛，竟然被诊断为2型糖尿病。原本肥胖儿童才会患的毛病，为什么找上了身体瘦弱的他?

1糖尿病详细解析

糖尿病的流行病学：

糖尿病是目前最常见的内分泌代谢性疾病之一，其患病率(主要是2型糖尿病)随着生活水平的提高、生活方式的变化、人口的老龄化及认识的深化而呈现逐年升高的趋势。1997年WHO报道全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。糖尿病已成为发达国家居第三位的非传染性疾病。我国糖尿病协作组调查组在1980、1994和1996年三次调查结果显示我国糖尿病患病率分别为0.67%、2.51%和3.12%.而糖耐量异常的患病率在后两次分别为3.21%和4.76%，均呈上升趋势。同时在1997和1998年对全国27个中心的近6500例糖尿病患者的病情控制和并发症现状的调研结果显示其平均血浆空腹血糖分别为9.2mmol/L和9.1mmol/L，HbAlc平均为8.8%。以上结果表明我国糖尿病患病人数和血糖控制现状不容乐观。

糖尿病的分类：

近年来，随着对糖尿病病因及发病机制的深入研究，显示目前国际通用的由世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会及糖尿病研究组分别于1980年和1985年修订的分类标准，已不能全面反映现今对糖尿病的认识。为此在1997年美国糖尿病协会(ADA)发表了专家委员会关于糖尿病分类和诊断新标准的报道，对糖尿病进行了重新定义及描述，将以往的以综合临床情况为主的分类系统过渡为更接近病因学的分类系统，并且提出了新的糖尿病诊断标准。于1999年此标准已为WHO推荐采用，其要点为：①取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语;②保留l、2型糖尿病的名称，以阿拉伯数字而非罗马数字表示;③糖耐量减退(IGT)不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段;④保留妊娠糖尿病(GDM);⑤取消营养不良相关性糖尿病。

2出生体重低于克易患型糖尿病

通俗地说，就是当毛毛还是胎儿时，为了满足自己的能量，拼命摄取宫内营养，他也设置符合当时营养情况的代谢水平，就像他体内有个“小电脑”，设置好属于自己的代谢“程序”。出生后，营养情况发生了变化，营养也能够满足他的需要，但是他体内原定的“程序”并没有改变，造成了他之后糖代谢异常的情况。另一方面，可能由于宫内营养不够等因素，胰岛发育不够好，同时也会伴随胰岛抵抗，孩子出生后发生2型糖尿病的现象。

6年前，省儿童医院进行了“成人疾病胎儿起源”的研究。这两年，医院的儿童保健科专家及内分泌科牵头北京、上海、成都、武汉等国内多家医院开始研究“成人疾病胎儿起源”的问题，此前这类研究只有欧美发达国家涉足。

何谓成人疾病胎儿起源?简单地说，就是在人类发育早期，包括胎儿、婴儿、儿童时期经历的不利因素，将会影响成人糖尿病、心血管疾病、哮喘、肿瘤、骨质疏松、神经精神疾病的发病。出生体重是衡量胎儿发育的基础指标，能反映出胎儿所受的营养供应情况。这关系到胎儿出生乃至成年后罹患2型糖尿病、心血管疾病的风险问题。通过研究，专家们发现足月出生，体重却低于5斤的孩子患2型糖尿病的几率比体重正常的孩子更大。毛毛就是典型的例子。

相比肥胖引起的2型糖尿病，毛毛也有望恢复健康。

这几年，该院内分泌科一直做肥胖儿童罹患2型糖尿病的研究，调查发现因营养过剩、运动过少而患糖耐量异常，甚至患上2型糖尿病的孩子只要合理减肥、控制体重都能摘掉“糖尿病儿童”的帽子。相比这些肥胖儿童，毛毛也有希望摘掉“糖儿”的帽子，“但由于他的胰岛发育不良且有胰岛素抵抗的先天因素，他比肥胖导致的糖尿病纠正为正常的几率要小。”王博士说。

体重过低患2型糖尿病的风险过高，那么出生体重过高是好现象吗?王秀敏博士曾对60个体重超过4000克的巨大儿做过研究。她发现，这些孩子出现胰岛素抵抗的几率是正常出生体重的孩子的1.5倍。至于这些孩子最后发生为糖尿病的风险是儿保内分泌科专家仍在追踪的课题。

家有低体重新生儿或巨大儿，该如何养育呢?王秀敏博士说，如果足月出生的婴儿体重过低或者过高都不算最健康。一般来讲，出生体重过低的婴儿很容易在出生后被家长火速“催肥”，但这样并不利于孩子的健康。被催肥孩子患2型糖尿病的几率比仅仅出生体重过低的孩子还要高。而巨大儿如果继续一味地追求“巨大”，患2型糖尿病的几率也会逐渐加大。因此，家长们只要让孩子有足够营养，让孩子的生长发育保持正常的指标就可以了，胖宝宝虽然可爱，但并不值得推崇。

3糖尿病的征兆

1.多尿。糖尿病患者机体内食物转化为糖的效率下降，导致血液中糖含量升高。身体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分，致使尿量明显增多。

2.口渴。排尿增加会导致口干舌燥，这时不要用含糖饮料解渴，以免增加血液中糖含量，加重病情。

3.体重略减轻。超重是糖尿病的危险因素，体重略减轻听起来似乎并非糖尿病的标志。其实，糖尿病引起体重略减轻主要有两个原因，一是部分水分从尿液中排出;二是排尿频繁也会带走一些热量。

4.虚弱和饥饿感。高血糖意味着身体调节血糖出现了问题，如果吃了高碳水化合物食物(如精米和白面)，胰岛素会升高，引起血糖迅速下降。这会使人感到虚弱，进而渴望获取更多碳水化合物，导致恶性循环。

5.持续疲劳感。持续疲劳是一个重要征兆，这可能意味着吃的食物没有分解或被细胞利用。由于机体没有得到所需要的能量，就会很累。2型糖尿病患者随着一段时间内血糖水平的升高，这些症状往往出现较慢。

6.喜怒无常，脾气暴躁。血糖异常时会感觉不舒服，可能变得更加暴躁。事实上，高血糖还可能出现抑郁症状，如觉得很累，不喜欢做事情，不想外出，只想睡觉。

7.视物模糊。在糖尿病的早期阶段，因为葡萄糖在眼睛积聚，暂时改变其形状，导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约六至八周，视物模糊症状就会消失，眼睛也会自动调整。需要注意的是，糖尿病早期的此症状多不是糖尿病性视网膜病变。

8.伤口愈合慢。糖尿病患者血糖水平升高，免疫功能下降，导致身体自愈能力减弱。

9.脚发麻。血糖浓度升高后，可能出现轻度神经损伤，引起双脚麻木。

10.更容易发生尿路和酵母菌感染。尿路和阴道糖水平升高将成为细菌和酵母感染的温床，要警惕反复感染。

美国哈佛医学院医学副教授阿龙·赛普拉斯提醒说：“患糖尿病后不及时控制血糖的时间越长，发生心脏病、肾病、失明等严重并发症的风险就越高。”他建议有糖尿病危险因素者应定期评估。如果已出现了以上信号，建议到医院检查相关指标。

4糖尿病人能否吃蜂蜜

专家表示，糖尿病人是可以少量食用蜂蜜的，如果大量服用蜂蜜，蜂蜜中的糖类成分也会造成血糖升高。

有降血糖作用的中药35种，其中有11种为降血糖效果明显，蜂蜜就是其中之一。因此，可以确切地说，蜂蜜(当然是天然成熟蜜)虽甜但有降血糖作用，可以用于糖尿病的防治。早在汉代圣医张仲量《金匮要略》中就提到用蜂蜜治疗糖尿病。

有关医学专家认为，质量好的蜂蜜中，葡萄糖和果糖含量约占70%-80%，这两种糖均为单糖，极易为人体吸收，因此，如果血糖不稳定，就不宜服用蜂蜜，以免引起血糖的波动。不过，糖尿病患者在血糖控制较理想时可适当服用蜂蜜，但要同时减少其他淀粉类食品的摄入。

糖尿病经过多方治疗，当血糖、尿糖已经得到控制时，如果因其他原因需要用蜂蜜，应该同时扣除当天一部分主食(50克蜂蜜扣除50克粮食)。在开始吃蜂蜜时，还应该注意检查尿糖的变化，根据尿糖变化情况及时调整用量。总之，糖尿病患者在病情不稳定的情况下，还是以不吃蜂蜜为好，需要时最好是在中医或西医的指导下使用。

糖尿病人能吃蜂蜜吗?糖尿病患者在血糖控制的特别稳定的情况下可以适量吃一些，但不要过量，同时避免空腹服用蜂蜜。

5冬季糖尿病要做到四防两保

四防

一防清晨发生心肌梗死。糖尿病常并发心肌缺血，中医讲“心肾交通”，清晨严寒，一夜不动，血流减慢，血栓容易堵塞，常常发生心肌梗死。早醒后不要马上起床，“赖床”一会，暖暖身子，加快血液流动，稳定好情绪然后起床，喝点温开水，指针内关穴，缓缓活动四肢，弯弯腰。一旦胸部闷痛，切勿慌张乱动，要静卧呼叫救护车，据调查接近70%~80%的心肌梗死死于到医院前的家庭中或路途上。

二防脑血管病。糖尿病是脑血管病诱发的重要因素之一。冬季寒冷刺激，血管痉挛，就更容易诱发脑血管病。要避免低头弯腰做激烈活动，控制恼怒情绪，夜餐不能过饱，经常测定血压，特别低压超过90mmHg时，要及早降压，烟酒是重要诱因，应当戒烟少酒，特别在晚间酗酒，诱发脑血管病的危险性倍增，经常睡前和早醒时指针足三里、三阴交，也有明显的预防效应。

三防感冒。糖尿病抵抗力下降，更易感冒，而感冒是血糖波动的重要原因。注意室内经常通风，更换新鲜空气，还可以熏醋杀毒。或者大白菜根煮水泡菊花当茶饮。常服维C银翘片或羚羊感冒片，也有预防作用。

四防骨关节病。由于糖尿病的代谢紊乱及其血管神经的并发症，可以导致骨与关节的病变，主要表现为骨质疏松，明显缺钙。一则要防止摔跌而骨折，二则要补充钙质。市售各种补耗保健品，价格昂贵，不易吸收，最好食补，既便宜又好吸收，比如牛奶、豆浆、虾皮、紫菜、骨头汤等。

二保

一要保暖。根据气候变化，及时增减衣被，但不能太捂，捂得大汗，反而降低抵抗力。食物保暖比较实用，比如适量的羊肉、狗肉、鸡肉、白扁豆、海参、虾等。粥保暖更有效，可选《医学衷中参西录》的山药粥，《千金翼方》的韭菜子粥，《鬼遗方》的木耳粥。

二要保健。冬令施补，容易吸收而且很少有副作用，可服补释的杞菊地黄胶囊。可用冬虫夏草、西洋参、生薏米按1：2：3的比例共研细末，装入胶囊，每日3克服一冬季。可以枸杞子、山药、茯苓、蘑菇、木耳、苦瓜经常煮食，具有食疗效果。