老年人垂体瘤的治疗

现代社会在不断的进步和发展，但是也逐渐出现了很多并不为人熟知的疾病。大家也许对老年人垂体瘤这个名词很陌生，但是相信不少老人都深受其害。那么今天我们就为大家简单的介绍下老年人垂体瘤的一些发病原因和治疗方法吧。

1垂体瘤的原因

下丘脑调节功能失常(35%):

下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖,如移植入GHRH基因后,可引发大鼠促GH细胞增生,并进而发展成真正的垂体肿瘤。

抑制因素的缺乏对肿瘤发生也可起促进作用,如ACTH腺瘤可发生于原发性肾上腺皮质功能低下的病人。

垂体细胞自身缺陷(25%):

垂体腺瘤来源于一个突变的细胞,并随之发生单克隆扩增或自身突变导致的细胞复制。

外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:

1、DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。

2、癌基因和抑癌基因的作用:癌基因实际上是参与细胞正常生长调节的一类基因,有些癌基因产物即是生长因子及其受体,另一些则是参与生长信号在细胞内的传递过程,其表达的异常均可导致异常的细胞增生。

2老年人垂体瘤的治疗

用药治疗

1.治疗目的 主要是抑制自主的激素分泌、破坏肿瘤组织、纠正视力和神经方面的缺陷、恢复和保存垂体促激素的功能、防止局部和全身并发症、防止生长和局部肿瘤的复发。

2.药物治疗。针对不同的病症服用不同的药物。

3.手术治疗 微腺瘤，可经蝶窦手术治疗，腺瘤超过10mm如有下述指征需经颅手术。

(1)手术指征：①肿瘤向鞍上生长，视神经交叉受压，下丘脑及第三脑室受压引起脑积水等症状者;②肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者;③垂体卒中;④放射治疗效果不满意或恶化者;⑤有功能性或无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或减退者。

(2)手术疗效：

①垂体微腺瘤的手术疗效较理想。

②治愈率PRL瘤为62%～90%，GH瘤为72%～89%，ACTH瘤70%～80%，Nelson征为44.4%。分泌性腺瘤术后长期随访复发率较高。

(3)围术期处理：垂体瘤术后内科并发症可有尿崩症、全垂体功能减退、代谢紊乱、心功能不全和胃肠道出血，因此手术前后的内科处理十分重要。内科处理有：手术前后的激素替代疗法，术后尿崩症的处理，水、电解质、糖代谢的平衡，预防感染等。

4.放射治疗

(1)治疗指征有：①无手术指征者;②手术后辅助治疗;③术后复发;④放射治疗后复发病例，相隔一年后再放疗。

(2)方法：

①外照射的方法有：

A.高能射线治疗，60Co或加速器外照射。

B.重粒子放射治疗。

C.γ刀，疗效为80%～90%。

②内照射：手术后将放射性物质植入蝶鞍中进行放疗。

3饮食保健

术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。

避免便秘引起的颅内压升高，护理中注意大便通畅，给足饮水，必要时给以通便润肠药物。少吃辛辣及油腻的食物，不宜吃鲇鱼。

3垂体瘤术后吃什么好

术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。为保持大便通畅，请多食粗纤维丰富的食物，如芹菜、芝麻、香蕉等。少吃辛辣及油腻的食物，不宜吃鲇鱼。下面几点是垂体瘤病人术后要注意的。

1、术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽障碍等并发症，可进流质饮食。术后如出现尿崩症，宜进清淡饮食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。术后吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮食。

2、饮食要定时、定量、少食多餐。忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。

3、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。

5、垂体瘤患者在术后也可选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。

6、还要有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞等。

7、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物。忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

8、患者术后早期胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶、糖类食物，防止其消化后产气过多，引起肠胀气。

4垂体瘤有哪些异常表现

垂体瘤其实是一种常见的神经系统良性肿瘤，它的表现不仅只有“巨人症”。北京宣武医院神经外科副主任医师胡永生介绍说，对垂体瘤的不了解源于大家对其“症状”辨别不清。

临床中，经常遇到这样的情况：有的病人出现视力障碍，跑去眼科治疗;有的病人长期不孕、月经紊乱等，跑到妇科和中医科调经;有的病人出现性欲下降、阳痿等，则去男科求治。可是治来治去，科室跑了不少，病却不见好。实际上，这个时候有可能是垂体瘤作怪，因为垂体有六种激素，任何一种激素分泌过多或者过少都会引起不同的症状。

专家介绍说，位于大脑底部不足一粒花生米大小的脑垂体却是人体内分泌的“司令部”，掌控着人体的重要内分泌功能，一旦垂体出现异常情况，很容易导致人体内分泌功能失调。常见垂体瘤临床表现集中于三个类型：一种是垂体腺瘤本身分泌很多泌乳素，泌乳素增高时，女性表现为闭经、不育;男性表现为性功能障碍。还有一种是生长激素，生长激素高时，在青少年主要表现是巨人症，身高可达2米以上，“女巨人”姚德芬就属于这种情况;成年人则是肢端肥大，整个人相貌变得丑陋、走形。还有一种是引起肾上腺皮脂分泌异常，表现为水牛背、面部痤疮、尿频等。

尽管表现症状千差万别，确诊却并不难。比如生长激素异常，患者明显的体征异常即可判断。育龄期女性，月经周期突然变长或消失，考虑妇科疾病的同时也要想到是不是垂体腺瘤病。患者需要进行内分泌检查、激素测定、磁共振等检查，可找到真正的病根。如果能及早发现，很多病人通过手术可以得到根治。

5脑垂体瘤易被误诊的四大原因

脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。

老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见，约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

以一个典型病例为例，病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病，后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统，分析其原因可知：食欲减退引起乏力，但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。

脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究

同样以上述病人为例，其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加，从而出现的低钠血症，而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素，排除病人精神因素的影响，免得误导医生的诊治判断。

脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对

选择合适的辅助检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT检查结果不如MRI明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道：在垂体CT检查后未见异常，而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷，垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现，再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。

总的来说，由于脑垂体瘤表现症状的多样化，很容易误诊。误诊涉及多个学科：眼科疾病、萎缩性胃炎、糖尿病。特别是在产生低钠血症后，可涉及全身诸多系统，包括：肾病综合症、充血性心力衰竭、甲状腺功能低下、肝硬化、恶性肿瘤和肺结核等。因而在低钠血症病人中特别是中老年人群中，利用各项辅助检查手段，在重视主诉的同时，充分应用临床多方位科学思维方法寻求低钠血症的原因十分必要。