时间:2023-05-23 分类: 儿科 查看: 9
如今有很多的儿童出现性早熟都是假性性早熟的,这样的假性性早熟从外观上面看和真性性早熟是非常相似的,所以很多家长们都会将孩子的病情混淆,那么只能是去医院做正规的检查,这样的话才可以彻底判断出自己的孩子是真性性早熟,还是假性性早熟,如果是假性性早熟的话治疗起来会比真性性早熟更加的容易,因为这个时候自己的孩子还不具备成人的生育能力。儿童性早熟有什么表现?我们一起来了解一下吧。
1儿童性早熟的原因有哪些
一,卵巢肿瘤所致性早熟
卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。
在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型,生殖器的成熟及乳房的增大而发展,阴毛出现,但不如真同性性发育过早为多,盆腔肿瘤常不能触及,阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血,产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高,尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿,但此类病例一般无排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟,剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。
二,颅内来源的性早熟
下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同,大多数颅内来源的性早熟为第三脑室底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节:乳头体及视交叉部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象,神经学检查常可确诊,Mc Cune—Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良,皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。
由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育,在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
三,其他原因性早熟
产生激素的肾上腺肿瘤,可引起异性或混合型性早熟(heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation),外源性雌激素多由于用药不当或其他来源,幼女误服其母的避孕药丸偶可致性早熟;甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟,后者由于甲状腺激素与促性腺激素之间存在着交叉性反馈作用,而垂体分泌促性腺激素过多所致。
四,暂时性性早熟
少,但不罕见,患儿常有一种或多种第二性征加速发育,此类儿童多数出现身体发育及乳房发育(约50%),有阴道流血者达45%,阴道穹窿部涂片,上皮细胞呈明显的雌激素效应,此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育,以后于正常年龄进入正常青春期。
偶有子宫内膜对雌激素特别敏感者,可致子宫出血而无其他性早熟现象,妇科检查不能明确子宫出血的真正原因,激素测定亦正常,子宫出血于恢复周期性数月后,自然停止。对暂时性性早熟或过早子宫内膜效应的患儿,应密切随诊数年,直至排除其他特殊原因。
五,原因不明的性早熟
约80~90%体质性性早熟无明显原因,按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变,有些患者有性早熟的家庭史,称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
饮食上,孩子平时经常吃含激素类食品,如含激素催熟的肉鸡等。另外,有的孩子平时看电视,经常浏览网站上一些色情图片,受到刺激后也会影响生理变化。性早熟有真假之分。真性性早熟是内外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,这样的孩子性发育过程遵循上述正常规律,具有生育能力。假性性早熟的患儿没有生育能力,只表现为副性征的出现,如单纯的乳房提早发育、外阴生殖器发育、阴道流血等。性早熟无论真假,都可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合,以致孩子在发病初期表现出生长过速、骨龄超前,但最终成人期身高反较矮小,常不足150厘米。
2儿童性早熟有什么表现
(1)真性性早熟症 指发病的男孩阴茎增大、须毛生长、声音变粗、阴茎勃起,并产生精子,具有生育能力;同样,发病女孩的乳房增大,腋毛和阴毛丛生,出现月经,并会产生卵子而受孕。产生的原因尚不清楚,一般认为跟遗传因素、神经系统疾病或某些肿瘤造成的睾丸或卵巢功能发生突变有关。
(2)假性性早熟症 从外表看,这类情况跟真性性早熟现象相仿,但睾丸尚不会生产精子,卵巢还不能制造卵子,所以不具备生育能力。发育的原因相对明确,即肾上腺可能有组织增生或长瘤子,引起分泌性激素过多;睾丸或卵巢本身患有肿瘤、囊肿等疾病,使性激素产生提早并过量。
(3)不完全性性早熟症 表现为单纯乳房增大或单纯阴毛过早出现等现象,也就是在五花八门的外表性征项目中,只不过早出现那么一种或两种性征。发病原因跟以上两类相仿,不过是症状表现程度上的差异而已。
3性早熟的治疗措施有哪些
1、药物治疗性早熟,自20世纪80年代中期国外用人工合成了一种促性腺激素释放激素类似物(简称GnRHa)后,对性早熟的治疗取得了重大突破。这个药物特点是用大剂量长期给药便可抑制性腺的“司令部”即垂体减少分泌促性腺激素,使性征发育得以控制。此药的另一大优点是能减缓骨骺过早融合,从而使最终身高得到改善。目前GnRHa有很多品种,国内有达必佳、伊那通、达菲林。每月只需肌注一次,十分方便,副作用少,但价格十分昂贵,每年需3万左右,能承受者不多。
有一部分性早熟儿童有不同程度的生长激素缺乏,此外一些使用GnRHa的患儿有可能体内生长激素分泌受到抑制。对身高增长速度每年少于4厘米的性早熟儿童就可以试用生长激素。一般用6天停1天,采用晚间临睡前用药,皮下注射,注射部位可选择大腿、臀部或腹部皮下。每次注射部位应与上一次间隔1厘米左右,由于方法易于掌握,可由家长或孩子自己注射。
2、中药治疗性早熟,自20世纪70年代中期国内开始用中药治疗性早熟。如滋阴泻火方剂有生地、玄参、黄柏、知母、龙胆草、炙龟板、夏枯草煎汤,一日1剂。疏肝散结方剂有白芍、柴胡、黄芩、玄参、香附、牡蛎、川贝、生地煎汤,一日1剂。中成药有大补阴丸、知柏地黄丸、消遥丸等。最近实验研究证明,滋阴泻火方剂可使患儿下丘脑-垂体-性腺轴亢进有显着减轻,骨骼成熟减缓,从而改善最终身高。性早熟治疗需要家长密切配合,家长要关心小儿的生长发育,一旦发现性早熟的蛛丝马迹,就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程,家长要有耐心,一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗,过早停药会使病情反复,再用药效果会很差。
4日常该如何预防性早熟的发生
1、及早发现,及时治疗一旦发现孩子有性征的异常改变,应该立即带孩子去医院内分泌科或小儿科诊治。所以,多加观察、及早发现,并及时加以治疗,十分重要。
2、勿给孩子滥服营养滋补品近年来,由于人们生活水平的不断提高、多数父母对独生子女的溺爱和对性知识的无知,以及受各种保健滋补品的虚假广告影响等,爱子心切的父母们常不惜重金购买诸如人参蜂皇浆、蜂乳、花粉制剂,甚至西洋参口服液、双宝素、蛤蚧大补丸等营养滋补品给孩子服用,以为这样就可以增加营养,使自己孩子长得健而壮,提高脑力,变得更加聪明。
然而,有些少男少女长期服用营养滋补品后,居然“适得其反”,出现了性早熟的各种表现,确实是父母们始料未及和追悔莫及的。少年儿童盲目进补,这不仅会妨碍患儿机体内器官的功能平衡,促使身体发育异常,而且还会导致许多难以治愈的疾病,并带来难逆性的心理障碍。
3、摄入外源性性激素(如上述的营养滋补品)是产生假性性早熟的主要原因之一。一旦停服这些制剂后,性早熟的征象就会逐渐地消退,如果能及早、适当服用一些中药也能促进恢复。
4、儿童不适当地进补引起的性早熟,已成为儿科临床的一种新问题,值得引起全社会的注意。为此专家告诫年轻的家长,不要让孩子经常或过量服用滋补品,即使是孩儿参、花粉之类的传统滋补品,也应在医生的指导下使用。儿童期的孩子处于一个旺盛的发育阶段,确实需要摄入大量的营养素(如蛋白质、脂肪与微量元素等),但是,只要做到一日三餐饮食得当和比例合理,根本不必服用滋补品。
5性早熟的饮食禁忌有哪些
1、可入药的大补类食品
括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。
2、禽肉,特别是禽颈
现今市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,吃鸡、鸭、鹅的颈部,就成为“促早熟”的高危行为。
3、反季节蔬菜和水果
冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给幼儿食用。
4、油炸类食品
特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。
5、某些儿童口服液
针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液,相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实,其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长了。