时间:2023-05-23 分类: 儿科 查看: 10
现在我们国家的儿童性早熟的情况正在逐步的进行增加,以前性早熟的发生率是在1%左右的,但是到了现在为止发生率却变成了3%,尤其是在上海这样的比较发达的城市里面,性早熟的患病率会更加的高,这主要还是由于一个生活水平的提高,而使得孩子们营养过剩引起的一种疾病。小孩性早熟的危害有哪些?下面我们就来看看。
1预防儿童性早熟的相应措施
儿童性早熟易导致矮个、早恋和性格怪异
性早熟的孩子几乎个个成年后都矮小。原来,身体越早成熟也就意味着身高增长停止得越早。“发育提早一年,往往会损失5厘米左右的身高,而女孩月经来潮1~2年或男孩遗精后基本上就丧失了增高的机会。不少家长误以为月经来潮是青春期开始的标志,其实医学认为,月经来潮往往意味青春期发育已接近尾声,此时再不治疗就晚了。”梁立阳表示。
专家指出,性早熟的女孩很多成年后身高达不到150厘米、男孩不超过160厘米,继而会给他们将来的升学、就业、成家等带来一系列困难。
此外,性早熟的儿童由于缺乏必要的知识,往往会背负不必要的精神负担,使他们觉得自己是和同学们不一样。“我接诊的性早熟孩子都或多或少对自己的身体‘异样’存在自卑心理,性格逐渐变得很怪异。像一名9岁就来月经的女孩,上体育课不敢请假、在学校不敢上厕所更换清洁用品,与相好的同伴也越来越疏远。”她说。
此外,专家指出,生理上的巨大改变也可能引发性早熟儿童对性产生强烈兴趣和好奇,从而对学习无法集中注意力,甚至会引发早恋等社会问题。
预防:少让孩子吃人参桂圆干、看接吻亲热镜头
梁立阳指出,对于发育偏早的孩子,家长首先应保持冷静的态度,不要以大惊小怪的态度激起孩子的好奇心,应表面淡化处理,但同时应采取措施让孩子把精力转移到学习和运动上,尤其是打篮球、跳绳、游泳等活动应在此时优先安排进行,以促进孩子身体长高。由于发育过程是一个动态变化的过程,具体到每个孩子千差万别,所以家长还应在日常生活中密切观察孩子第二性征的发育进展情况。
她提醒,10岁以前,如果孩子发育特别迅速,甚至月经来潮,这往往是性早熟的一个重要信号,如错过治疗良机则会导致终生矮小,家长应及时带孩子到小儿内分泌专科咨询、就诊,如果孩子被确诊为性早熟,家长应积极配合医生辅助其治疗。
梁立阳最后提醒,父母应在日常生活中注意以下事项,以防止人为导致孩子性早熟来临:尽量不给孩子吃含有激素的肥料水果,如个头奇大,但味道却很淡的水果;不吃过多的保健品,主要有冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪等;少让孩子看男女接吻、亲热的镜头。
营养过剩、滥用保健品、吃含雌激素的水果会导致儿童性早熟,这已经是众所周知。然而夜晚受人工光源照射过多、看接吻亲热等激情影视镜头过多也会导致性早熟?是的,儿科内分泌专家指出,临床发现,这些也是孩子青春期越来越提前的重要诱因。
早熟的后果很严重:终生矮小、引发早恋、性格自闭……专家提醒,父母应尽量让孩子多进行打篮球、游泳等有助“拔高”的运动,同时严格控制饮食、作息,并密切关注孩子第二性征发育,一旦发现性早熟苗头,则应及时就医治疗。
2小孩性早熟的危害有哪些
儿童性早熟已经成为较常见的小儿内分泌系统疾病。其伤害主要是影响孩子的正常生理发育,正常孩子每年长5厘米而在性早熟的孩子如7岁小孩每年可长10厘米,而到14岁时即不长了,而且其最终身高低于同龄人,因为性早熟的孩子骨龄比实际年龄大,虽然只有14岁,但其骨龄已达18岁,骨骺也闭合了,不能再长了,因此使孩子产生心理压力。
另外由于性早熟,身体又经发育到成年了,而思维方式,心理状态,社会经验,生活能力还是个孩子,如8岁的孩子来月经,自己却不会处理,更不知如何保护自己,给孩子以后的正常生活带来很多麻烦,由于性成熟发生早恋机会多,因而为了孩子的身心健康,每位家长应重视防止性早熟的发生,注意孩子营养均衡,生活规律,不吃补药,注意嫩鸡,人工养殖的虾多是快速催熟的,可能含有激素不宜给孩子多吃,若孩子有免疫低下,应到医院服用正规的增强免疫力的药物。
1、特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。
2、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。
3、有些性早熟是由于体内出现肿瘤,这些肿瘤能分泌类似性激素的物质,有时候在肿瘤还较小时,它分泌的性激素的量已经很大,足以引起性发育,所以有性早熟的患儿一定要及时看医生,及早进行诊治。
3性早熟是由什么原因引起的
一、颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin) 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同。
大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tuber cinereum):乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。
神经学检查常可确诊。mc cune-albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia)、皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状。从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。
由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
二、原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity) 约80~90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因。按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变。有些患者有性早熟的家庭史。称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
三、卵巢肿瘤所致性早熟(ovarian tumors causing sexual precocity) 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。
在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型、生殖器的成熟及乳房的增大而发展。阴毛出现,但不如真同性性发育过早为多。盆腔肿瘤常不能触及。阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血。产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高。尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿。但此类病例一般无排卵,不能妊娠。偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟。剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。
四、其他原因性早熟 产生激素的肾上腺肿瘤,可引起异性或混合型性早熟(heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation)。外源性雌激素多由于用药不当或其他来源。幼女误服其母的避孕药丸偶可致性早熟;甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟。后者由于甲状腺激素与促性腺激素之间存在着交叉性反馈作用,而垂体分泌促性腺激素过多所致。
五、暂时性性早熟(transitory sexual precocity) 少,但不罕见。患儿常有一种或多种第二性征加速发育。此类儿童多数出现身体发育及乳房发育(约50%)。有阴道流血者达45%。阴道穹窿部涂片,上皮细胞呈明显的雌激素效应。此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育,以后于正常年龄进入正常青春期。
偶有子宫内膜对雌激素特别敏感者,可致子宫出血而无其他性早熟现象。妇科检查不能明确子宫出血的真正原因,激素测定亦正常。子宫出血于恢复周期性数月后,自然停止。 对暂时性性早熟或过早子宫内膜效应(premature endometrial response)的患儿,应密切随诊数年,直至排除其他(包括子宫出血)特殊原因。
4性早熟治愈率是多少
其实,在治疗性早熟期间首先是要严格遵照医嘱,认真执行治疗计划,按时到医院作复查。平时生活中要适当地控制饮食,避免营养过剩,尤其应避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质(牛奶鸡蛋豆制品等)的摄入量,多吃蔬菜、水果。
增加体育运动,尤其应加强下肢的锻炼,每天应保证有20分钟左右的运动时间,因下肢的锻炼可促进长骨软骨细胞的分裂增殖,对身高增长十分有利,此外,运动锻炼对调节体重、改变身体成分、减少脂肪堆积也很有帮助。还要保证充足的睡眠,每晚尽量保证9小时左右的睡眠,以保证机体分泌足量的生长激素,对身高的快速增长有十分重要的促进作用,目前该病的治愈率为80%左右。
5性早熟有哪些症状
1、中枢性性早熟:
50% 中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁,女性表现有乳房发育,小阴唇变大,阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变,子宫,卵巢增大,阴毛出现,月经初潮,男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗,男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高,在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛,呕吐,视力改变或其他神经系统症状,体征。
2、外周性性早熟:
外周性性早熟又称假性性早熟,临床表现有第二性征出现,但非青春期发动,与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关,而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。
1) 家族性高睾酮血症:仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟,病因是由于编码LH受体的基因发生突变,使细胞膜上LH受体处于持续激活状态,血睾酮水平达青春期或成人水平,但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应,表现为双侧睾丸增大,生长加速和骨成熟加速,睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。
2)McCune-Albright综合征:典型的临床表现为皮肤出现咖啡牛奶斑,多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早熟,皮肤咖啡牛奶斑分布常不超过中线,位于有骨病变的同侧躯体,多发性囊性纤维性骨发育不良呈慢性渐进性,骨病变常累及四肢长骨,骨盆,颅骨,可有假性囊肿,变形和骨折,本病女孩发病率较男孩高,还可伴甲状腺,肾上腺,垂体和甲状旁腺功能亢进等,表现为结节性甲状腺肿,甲亢,肾上腺结节性增生,生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。女性性早熟常开始于2岁以内,以后可见到阴道出血,LH,FSH水平受到抑制,对GnRH反应低下,雌激素水平常波动于正常和显著升高之间,常呈周期性,可能与卵巢囊肿大小变化有关,卵巢囊肿常表现增大和缩小交替发生,男孩性早熟少见,其睾丸对称性增大,当骨龄接近12岁时,GnRH冲动源激活,此时真性与假性性早熟重叠发生。McCune-Albright综合征的病因是由于体细胞上编码三磷酸鸟苷(GTP)结合蛋白的 Gas亚单位发生突变,Gas可使腺苷酸环化酶激活,GTP结合蛋白为激素的信号传导通路中一个环节。
3)肿瘤:肾上腺皮质肿瘤在男,女两性均为引起假性性早熟的主要原因之一,分泌雄激素为主的肾上腺皮质肿瘤(腺瘤,癌)以及包括肾上腺皮质增生引起男孩同性外周性早熟及女孩的异性性早熟,生长减速是本症与其他性早熟不同之处,确定病灶应依赖肾上腺的影像学检查。性腺肿瘤在男,女两性皆是假性性早熟的原因,发生率较低,睾丸的Leydigs细胞瘤往往表现为单侧性睾丸增大,而在先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺肿瘤引起的男性性早熟常引起双侧睾丸增大。卵巢的实体肿瘤(如颗粒细胞瘤)分泌雌激素,可导致乳晕及阴唇色素加深,盆腔B超仍是卵巢肿瘤诊断的重要手段。中枢神经系统的生殖细胞瘤或畸胎瘤及位于外周的肝母细胞瘤,畸胎瘤,绒癌能分泌 HCG,常引起性早熟,男性明显多于女性,实验室检查表现为血,脑脊液和尿中的HCG水平显著升高,血睾酮水平显著升高,伴有血LH水平的反馈性降低,血睾酮水平和甲胎蛋白升高产生男性性早熟,故其发病机制是由于肿瘤分泌的HCG使血睾酮水平升高,引发周围性性早熟,HCG作用类似于LH,可刺激睾丸间质细胞增生而无精子生成。
4)外源性性激素:食物,药物,美容用品等含有性激素成分也可引起的性早熟,应该仔细询问病史,注意患儿有无意外接触或摄入避孕药,误服避孕药可引起乳房增大,阴道出血,乳晕可呈显著的深棕色。
3、青春发育变异:
1)单纯性乳房早发育(premature thelarche):
本征指8岁前只有单侧或双侧乳房发育而无其他第二性征(阴毛,子宫大小和小阴唇的改变)出现,常见于2岁内,4岁后较少发生,少数可持续时间较长,长期随访发现对患儿的健康,生长和生育均无影响,血中雌激素水平可正常或轻度升高,血中性激素结合蛋白常升高,但无FSH升高,FSH对GnRH刺激的反应大于正常对照者,卵巢B超可见到反复出现的一个或多个直径大于5mm的囊肿,囊肿的出现与乳房大小的变化有相关性,卵巢和子宫的大小为青春期前状态,由于单纯性乳房早发育开始时不易与真性性早熟相区别,故持续观察非常重要。
2)单纯性阴毛早发育(premature pubarche):
单纯性阴毛早发育可见于两性,大多数在6岁左右出现阴毛或者伴有腋毛,但无下丘脑-垂体-性腺轴的发动,无其他任何副性征发育表现,部分患儿可有轻度的生长加速和骨龄提前(在正常 ~-2SD范围内),血脱氢表雄酮,17-羟孕酮,17-羟孕烯醇酮,雄烯二酮水平可达正常儿童阴毛Ⅱ期时水平,ACTH激发后脱氢表雄酮可升高,但 17-羟孕酮,17-羟孕烯醇酮升高程度不如先天性肾上腺皮质增生症高,病程呈非进行性,真正的青春发动在正常年龄开始,本征需与引起儿童期其他雄激素分泌增多的病变加以区别。