各类药物对胎儿的不良影响

 从妊娠第9周至妊娠足月期间，是胎儿生长、器官发育、功能逐渐完善的阶段，仅神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，尤其是神经系统的分化发育直至妊娠末期还在进行。当受到药物的有害作用后，由于胎儿肝功能尚不完善和血脑屏障易于通过，极易使胎儿神经系统受到损害。

1各类药物对胎儿的不良影响

 药物对胎儿的影响，包括引起胎儿宫内发育迟缓或某些器官发育不良而致功能缺陷、行为异常等。下列药物对胎儿期有不良影响，应禁用：

  1 四环素妊娠中期以后应用，可致牙齿黄染、牙釉质发育不全、骨生长迟缓、小肢畸形等。

  2 氯霉素会在肝内与葡萄糖醛酸结合解毒，再经过肾排出。但是由于胎肝内酶系统还不健全，肾排泄的功能比较差，容易在胎儿体内蓄积，发生“灰婴综合征”。

  3 链霉素可致第8对脑神经(听神经)和肾损害，造成先天性耳聋和前庭功能障碍。

  4 碘胺类药碘胺与胎儿血中胆红素竞争蛋白结合部分，使结合胆红素减少，游离胆红素增多，易发生胆红素性脑病出现核黄疸的危险。

  5 苯妥英钠可致胎儿苯妥英钠综合征(颅面及肢体畸形、出血倾向及智力低下等)。

  6 降压药利血平可导致胎儿心脏跳动过缓，甲基多巴可致胎儿在宫内发育的比较迟缓。

  7 前列腺素合成抑制剂吲哚美辛(消炎痛)可致胎儿出血倾向，胎儿动脉导管过早关闭而出现肺动脉高压。

  8 抗甲状腺药硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)可抑制胎儿甲状腺功能，产生甲状腺功低下并使用状腺肿大。

  9 口服抗血凝药双香豆素、双香豆素乙酯、华法林容易通过胎盘屏障，引起胎儿凝血酶原不足，导致死胎。故妊娠最后4周禁用。若必须应用抗血凝药，应选用大分子、不易通过胎盘的肝素。

  10 疫苗如风疹疫苗、麻疹活疫苗有导致风疹病毒、麻疹病毒感染的危险，故在胎儿期禁用。

2警惕致胎儿畸形的不良因素

在出生的婴儿当中，有少部分是天生畸形的。为了不让这个悲剧上演，那么在孕产期要避免一切能引起胎儿畸形的不良因素。

一、病毒感染

病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。感染越早，发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。在妊娠早期避免风疹病毒感染，预防胎儿畸形很重要。病毒可通过3种方式使胎儿受到损害。

1.直接感染精子或卵子，可引起早期流产;

2.通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;

3.分娩时通过产道感染胎儿。

二、药物

有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响，故妊娠期不能滥用药物。常用药物对胎儿的影响如下。

(一)抗生素

抗生素对胎儿的发育影响很大。四环素可导致软骨发育受阻、棕黄色齿、肢小畸形及先天性白内障，还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听神经损害而发生先天性耳聋，以及前庭损伤，后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6～7天，孕期应用可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。故应避免在孕期及临产前应用。

(二)激素类

妊娠早期服用过量的孕酮，或睾丸酮，可使女性胎儿男性化。孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形。据报道，早期应用雌激素的孕妇娩出的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。在妊娠14周以前如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、腭裂、无脑等畸形。

(三)催眠镇静剂

长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变;眠尔通可致胎儿发育迟缓;苯巴比妥可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力，还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。

(四)维生素类

维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形。如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。

了解了致畸的这些不良因素，孕妈们一定要多加注意，远离这些不良因素，保证自己顺利生个健康的宝宝，别让悲剧重演。

3保证胎儿健康发育的最佳食物

胎儿在妈妈肚子里一天天的长大是需要很多营养的支持的。那么孕妈们吃什么食物才能保证胎儿健康的发育呢?哪些才是保证宝宝健康发育的最佳食物呢?

1、最佳保胎蔬菜：蔬菜是孕妇的必吃食品之一，其中菠菜尤其值得推荐。因为菠菜含有丰富的叶酸，每100克菠菜的叶酸含量高达350微克，名列蔬菜之榜首。叶酸的最大功能在于保护胎儿免受脊髓分裂、脑积水、无脑等神经系统畸形之害。专家因之主张孕早期的2个月内就应多吃菠菜或服用叶酸片。同时，菠菜中的大量B族维生素还可防止孕妇盆腔感染、精神抑郁、失眠等常见的孕期并发症。唯嫌不足的是菠菜含草酸也多，而草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，消除此弊的办法是先将菠菜放入开水中焯一下，则大部分草酸即被破坏掉，吃起来就安全了

2、最佳防呕吐食品：晨吐为孕期最难受的反应之一，给孕妇带来相当大的痛苦。有没有防治的良策呢?给大家推荐两种食物可当此任，一种是柠檬汁，另一种是油炸土豆片。选择适合于孕妇口味的食物有良好的防吐作用，与姜汁啤酒、苏打饼干相比，柠檬与土豆含有更多的维生素，对孕妇更为有益。

3、最佳饮料：孕妇喝什么最好?专家推荐绿茶，理由是绿茶乃微量元素的“富矿”，对胎儿发育作用突出的锌元素就是其中一种。据测定在食谱相同的情况下，常饮绿茶的孕妇比不饮者每天多摄取锌达14毫克之多。此外，绿茶含铁元素也不少，故常饮绿茶可防贫血。但传统的观点却是孕期不宜饮茶，主要原因是茶叶中的鞣酸可干扰食物中锌、铁等元素的吸收。最近，研究人员找到了一个两全其美的办法，那就是把握好饮茶的时机。一般说来，人在进餐后30分钟-60分钟，食物中的铁质已基本吸收完毕，此时再饮茶便无干扰铁质吸收之弊而尽收补锌之利了。

4、最佳防早产食品：专家的研究表明，常吃鱼有防止早产的作用。

5、最佳零食：孕妇在正餐之外，吃一点零食可拓宽养分的供给渠道。专家建议嗑一点瓜子，诸如葵花子、西瓜子、南瓜子等均有其“一技之长”。如葵花子富含维生素E。西瓜子亚油酸多，而亚油酸可转化成“脑黄金”(即DHA)，能促进胎儿大脑发育。南瓜子的优势则在于营养全面，蛋白质、脂肪、碳水化合物，钙、铁、磷、胡萝卜素、维生素B1、B2、尼克酸等应有尽有，而且养分比例平衡，有利于人体的吸收与利用。

6、最佳酸味食品：孕妇往往对酸味食物感兴趣，而孕妇吃酸也确有好处。女性怀孕以后，胎盘分泌一种绒毛促性腺激素，可抑制胃酸的分泌，致使消化酶的活力降低，导致孕妇胃口减弱，消化功能下降，故吃酸无疑是对此种反应的一种补救。同时，胎儿的发育特别是骨骼发育需要大量矿物质钙，但钙盐要沉积下来形成骨骼，离不开酸味食物的协助。此外，酸味食物可促进肠道中铁质的吸收，对母胎双方都有益处。不过，孕妇吃酸味食物一定要严加选择，如人工腌制的酸菜、醋制品虽然可口，但养分多有破坏，且亚硝酸盐等致癌物也多。山楂中养分倒是不少，但可加速子宫收缩，有导致流产之风险，故孕期最好“敬而远之”。而番茄、杨梅、樱桃、葡萄、柑橘、苹果等才是补酸佳品，孕妇宜多食之。

7、最佳分娩食品：产妇分娩时需要足够的产力，而产力来源于食物，在各种食物中当以巧克力为最佳，美国产科医生称誉它为最佳分娩食品。巧克力营养丰富，热量多，如100克巧克力含糖50克，且能在短时间内被人体吸收，并迅速转化成热能(其消化吸收速度为鸡蛋的5倍)，对于极需热能的产妇来说无异于“雪中送炭”。故产妇临产时吃几块巧克力，可望缩短产程，顺利分娩

妈妈吃的好，宝宝营养才跟得上，妈妈健康，才能保证宝宝也健康，所以通过上面介绍的对孕妈的最佳食品，孕妈们可以通过这些饮食来确保胎儿的健康发育。

4胎儿保健

胎儿处于母亲的子宫内,所以保护胎儿事实上是要做好孕母的保健,通过对母亲孕期的保护咨询来保证胎儿的正常发育和成长。胎儿保健的重点在于预防先天畸形、宫内胎儿营养不良、宫内感染和窒息等,也要防止流产和早产等情况。

1.孕妇早期妊娠阶段的保健

这时是胚胎和胎儿各器官形成期,重点预防先天畸形,如果孕母患病毒感染或吸烟、饮酒,滥用药物,接受放射线照射、噪音,甚至情绪不好等,均可能导致胎儿先天畸形,例如:先天性心脏病、神经系统畸形、肢体异常、唇裂腭裂等。因此为了下一代的健康,每一个将要做母亲的人,必须懂得孕前的准备和早孕的保健。

首先在孕前要注意营养,戒烟禁酒,补充维生素,尤其是叶酸不能缺乏,最好能先注射风疹疫苗,在最佳健康状态下受孕。当已受孕后,即应在最佳环境中度过早期妊娠期,要心情愉快,避免放射线照射和服药,不接触病毒患者,合理营养和良好的生活方式,暂停房事活动等。

2.妊娠中、晚期保健

胎儿已加速生长发育,孕母的营养就很重要,应进食优质蛋白质,如牛乳,蛋,鱼,禽类,瘦肉和豆制品;另外要吃富含铁的食品,多吃绿色蔬菜和水果。在胎儿最后3个月时,孕母应补充适量的钙和维生素D,以利于胎儿的生长,也可以减少胎儿宫内营养不良(低出生体质量儿)。

在妊娠期,孕母要定期产前检查,防止感染和过劳,生活要规律化, 心情要愉快以预防早产,也保证顺利分娩。

5胎儿附属物

胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

⒈ 胎盘

胎盘是一个“因妊娠而生，随分娩而去”的临时性器官，是母体与胎儿之间的“物资交换站”。胎儿在母体子宫内过的是一种“寄生”生活，胎盘将母体血液中的营养物质输送至胎儿体内，同时，又将胎儿体内的代谢产物输送至母体血液中。

胎盘是人体内功能最多最复杂的一个器官，它大致有以下四方面功能：

⑴ 消化、吸收功能。胎儿生长发育需要许多营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种元素及维生素等，都是通过胎盘向母体索取的。但是，母血中的物质不能直接进入胎儿体内，许多物质必须先由胎盘分解为简单的物质，如将蛋白质分解为氨基酸，将脂肪分解为脂肪酸等，然后再由胎盘将这些简单物质合成胎儿需要的蛋白质和脂肪等，供胎儿生长发育之需。胎盘就是这样代行了胎儿的消化、吸收功能。

⑵ 气体交换功能。氧是胎儿维持生命最重要的物质。母血中的氧分压明显比胎儿血液中的氧分压高，所以,母血中高分压的氧透过胎盘绒毛血管进入胎儿体内;而胎儿血液内的二氧化碳分压高于母血，胎血内的二氧化碳也经胎盘绒毛血管排入母血中的，再由母体排出体外。由此可见，胎盘代行了胎儿的呼吸功能。

⑶排泄功能。蛋白质、脂肪等营养物质，在胎儿体内经过新陈代谢后，必然要产生代谢废物，如尿酸、尿素、肌酐及肌酸等，这些代谢废物由脐动脉经由胎盘排入母体，再由母体排至体外。胎盘替代胎儿执行了泌尿系统的功能。

⑷ 合成激素和酶的功能。胎盘具有十分活跃的激素和酶的合成功能，已知胎盘能合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘泌乳素、人绒毛膜促甲状腺素、雌激素、孕激素、缩宫素酶等，这些激素和酶都是胎儿生长发育所必需的，胎盘泌乳素还有促使孕妇乳腺进一步发育的作用，为产后泌乳做好准备。此外，还有一些其他的胎盘激素和酶，由于科技水平所限，尚不明了它们的生理作用，但有一点是肯定的：天生此物必有用。随着科技水平的发展，日后是会搞清楚的。这就是胎盘的内分泌功能。此外，胎盘还有较有限的防御功能，抵御病毒等病原体的能力较弱，所以，孕妇应十分重视预防孕期感染。

胎盘虽然只有500一600克重，但它却是胎儿生长发育，甚至是维系生命的极为重要的器官。只有胎盘发育良好、功能正常，才有可能保证胎儿健康生长。倘若，胎盘因各种原因，如妊娠高血压综合征、妊娠合并高血压或慢性肾病、过期妊娠等，导致胎盘发育不良，功能不全，发生绒毛血管梗塞、痉挛、缺血等改变，都会影响母儿间的物质交流，影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内发育迟缓、宫内缺氧，甚至发生胎儿因严重缺氧引起的宫内死亡。

⒉ 脐带

脐带，有人称之为胎儿的“生命线”，这话不假。虽然胎儿依赖着胎盘，过着“寄生”生活，假如没有这条“物流”畅通的脐带也是生活不下去的。脐带一端附着于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁的脐轮，将胎儿悬浮于羊水中，脐带是连接胎儿与胎盘唯一的纽带。足月妊娠胎儿的脐带长约30～70 cm，大多为50～60 cm，直径约1.5 cm左右。脐带内有一条脐静脉和二条脐动脉，血管周围有胶样结缔组织包裹，起保护脐血管的作用。由于脐血管较长，致使脐带呈螺旋状迂曲。脐静脉将胎盘内富含氧和营养物质的血液输送至胎儿体内，脐动脉则将胎儿的代谢废物运送至胎盘。倘若脐带受压、缠绕、打结导致脐血流受阻时，使胎儿因缺氧而窘迫，完全阻断时可危及胎儿生命。

⒊ 羊水

充满在羊膜腔内的液体称为羊水，俗称“胞浆水”。妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，羊水主要的来源是胎尿，羊水中包含有胎体脱落的胎脂、上皮细胞、毳毛等，还含有大量激素(雌三醇、绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等)和酶。胎儿通过吞咽羊水使羊水量达到平衡。倘若，胎儿的泌尿系统发育异常时，胎尿排出过少就可引起羊水量过少;胎儿消化系统发育异常，如食道或小肠闭锁时，胎儿吞咽羊水困难，则可导致羊水过多。因此，临床上常通过观察羊水量的多少，来发现胎儿生长发育正常与否。

羊水对母儿双方都有保护作用，是必不可少的。胎儿在适量羊水中可以自由活动，因而不会受到子宫壁的挤压，致使胎体长期受限于某一固定的姿态而致胎体僵直，引起畸形、粘连。适量的羊水可使胎儿不会因母体腹部受到外力撞击、挤压时受到伤害。适量的羊水使脐带得以飘浮于羊水中，免受宫壁或胎体对脐带的压迫，影响脐血流的运行而致胎儿缺氧、窒息。临产后，羊水可将强有力的子宫收缩力均匀分布，避免胎体某一局部受力过大，受到伤害。由此可见，羊水对胎儿具有多方面的保护功能，倘若没有羊水，胎儿的安全将会受到严重威胁。对于母体，倘若没有适量的羊水，宫内胎儿的活动就会直接作用到子宫壁，犹如“孙悟空在铁扇公主的腹中”一样，母体会经常不断地感受到腹部不适，甚至疼痛。由于羊水能化解胎动的作用力，所以，母体通常不会有不适感。临产后，前羊水囊借助宫缩力，有扩张宫口的作用，使产程得以顺利进行;破膜后，大量羊水冲洗阴道以及羊水中的溶菌酶的作用，可减少感染机会。

由于羊水中含有大量的激素、酶、脂类物质及胎脂、上皮细胞等，它们都带有胎儿的有关信息，因此，临床上常通过抽取羊水进行胎儿成熟度检查及胎儿先天异常的产前诊断。