时间:2023-05-23 分类: 儿科 查看: 8
性早熟一般都是青少年人群身上出现的一种特征,通常情况下,在儿童身上出现性早熟的情况大多是属于不正常的现象的,而且,儿童性早熟对身体的危害程度也是比较大的,那么,青少年性早熟的危害性有哪些呢?详情请看下文叙述。下面我们就一起来看一下,希望大家都能够有一个初步的了解。
1什么是部分性性早熟
部分性性早熟属于性早熟的一种变异型,大多为良性自限性疾病,仅极少数会发展成真性性早熟。部分性性早熟的患儿家长不必担心,排除病理性原因,比如体内长有肿瘤,大部分患儿并不需要特别干预,其症状往往会慢慢消失。
部分性性早熟属自限性疾病,仅乳房或阴毛提早发育而无其它性征发育症状。如乳房早发育是指女孩8岁前孤立性乳房发育,而无其它性征出现。一般在出生后至2岁左右发病,表现为乳房增大,但无乳头、乳晕增大或色素沉着,无其它性征发育及生长加速。此病属于性早熟的一种变异型,大多为良性自限性疾病,仅极少数会发展成真性性早熟。
一项研究发现,在5%的意大利1周岁儿童中可触及乳房组织。目前其原因尚不清楚,如现在一些表明性腺轴在儿童期是活动,反复多次给予雌激素后,乳房可增大,达青春期早期的大小,当雌激素消失时,乳房外形并未随之而迅速退化。
上面简单介绍了一下部分性早熟。这里还要提醒一下,为了预防孩子性早熟,反季节的蔬菜最好不要让孩子吃,让孩子顺应自然规律,适应大自然。冬天不要把孩子一直关在空调房间里面,多让孩子到户外参加活动。只要孩子身体发育正常,不要经常让孩子吃各种滋补品。
2青少年性早熟的危害是什么
患儿早熟,骨骺提前闭合,影响患儿成年后身高,导致成年后身材矮小。心理问题:由于月经提前出现,患儿心理压力增加,研究表明性早熟患儿抑郁症的发生率较高。成年后某些疾病的发生率增加:早熟的女孩有青春期和远期身体成份的改变,如体重指数增加,胰岛素抵抗和代谢综合征的发生率增加;成年后性激素相关器官的肿瘤发生率增加,如乳腺及子宫、卵巢的肿瘤。
患儿性成熟早,可发生与异性和同性交友中的问题,如提早的性行为;观察发现,至18岁时,初潮较早的女孩分娩或终止怀孕的可能性是同龄女孩的2倍。青少年犯罪:早熟者更易发生旷课和逃学,早熟女孩在中学的学业成绩比正常或晚熟的同龄人要差;早熟同一些违法行为如盗窃、肆意破坏、打架斗殴吸毒存在一定联系;研究人员发现18-33岁具有犯罪记录的女性,其初潮早于12岁的比率较大,反复犯罪者初潮早于11岁的比率也较大。
随着性早熟的出现,孩子的第二性征发育提前,但是孩子的心智以及心理发育并没有因此而提前,这就导致了一种现象,就是孩子的身体与心理相互不协调,从而引起一些列的心理问题,甚至会让孩子走上犯罪的道路。所以性早熟绝对不是小问题,要积极进行医学干预。
3生活环境潜藏的性早熟凶手
生活环境潜藏的“性早熟”凶手
孩子在每天的生活环境中都面临着大量危险因素,其中空气污染、家庭用水安全、个人卫生和卫生设施、媒介传播疾病、化学品危害以及意外伤害等,对儿童健康影响较大,是最应该予以重点关注的6大危险因素。现代家居所散发出来的有毒物质很容易经皮肤、呼吸道等进入孩子体内,也可“催熟”孩子。
如果在儿童期长期接触环境中的各种污染物,可能对神经、免疫系统造成损伤,对生殖功能发育造成影响,这些损伤将在成年期明显显现。因此,要避免儿童接触影响健康的重要化学品,包括金属、杀虫剂、持久性有机污染物、家用产品等。
地理环境影响儿童发育时间
我国和古巴、地中海一带的女孩因人种遗传因素的影响和地理环境因素的作用,月经初潮较早,而且地势高低也能影响青春期的发动时间,一般地势每增高100米,女孩月经初潮大约推迟3个月,所以我国地势较低的东南沿海地区女孩性成熟年龄较早。
外源性性激素诱发性早熟
我国一些学者的研究资料表明,一些儿童之所以出现性早熟现象,除了社会、经济因素之外,一个重要原因是不少家长不够谨慎,使得一些外源性性激素的刺激诱发了儿童性早熟。
眼下市场上推销的五花八门的洗脸剂、雪花膏等化妆品大多数含有雌激素和孕酮,有的含量还相当高,有些母亲在自己使用上述化妆品时,也捎带着给孩子使用,这种外源性激素刺激也是诱发儿童性早熟的因素之一。
光线照射减少褪黑素分泌导致性早熟
国外也有研究人员发现儿童长时间暴露在电视等人造光源下,有可能导致性早熟,包括青少年未婚先孕的年龄也提早。因此,我们不提倡孩子睡觉开灯,因为开灯睡觉,会阻碍人体内松果体的功能运作,有可能导致性早熟。
4性早熟的治疗:常见药物
(1) 甲羟孕酮(甲孕酮)或氯地孕酮:可直接抑制GnRH和FSI、LH的释放,故可治疗性早熟。常用剂量为4~8mg/d。其缺点为对骨龄发育加速无影响,长期应用可导致性腺类固醇的靶器官萎缩,停药后月经恢复慢。由于此药有类皮质激素作用,可引起体重增加、高血压和类库欣综合征。
(2)环西孕酮:为孕激素的衍生物,既能与雄激素受体结合,阻断睾酮和双氢睾酮的作用,又能竞争性地阻断垂体的GnRH受体,抑制FSH、LH的释放。用法:70~100mg/(m2·d),口服或用100~200mg/m2,肌注,每2~4周1次。对性器官发育有明显的抑制作用。副作用除可有头痛、疲乏、失眠、恶心外,对ACTH分泌可能也有抑制作用,对长期用此药者要注意观察肾上腺皮质功能的改变。
(3)GnRH类似物(GnRH-A):GnRH-A是目前治疗真性性早熟最有效的药物。GnRH-A是改变了天然GnRH部分氨基酸结构后的类似物,它既保留了GnRH的生物活性,又与垂体前叶GnRH受体有更强的亲和力且不易被降解,半衰期更长,因此其作用强于GnRH。GnRH-A持续作用于GnRH受体,降调GnRH受体,使垂体LH分泌细胞对GnRH的敏感性降低,阻断受体后负反馈机制,激活通路,使 LH 分泌受抑,性激素水平迅速下降。该作用是可逆的,停药后下丘脑-垂体-性腺轴功能可恢复正常。现多采用 GnRH- A的缓释剂型,如亮丙瑞林(leuprorelin)或曲普瑞林(达菲林),二者用法相同:每次 50~60μg/kg ,皮下注射,首次剂量较大,2周后加强注射1次(尤其出现月经初潮者),以后每4周1次,间歇期不长于5周。一般 GnRH- A注射后,数天内可使 GnRH、睾酮、E 2水平出现暂时性升高。1周后逐步下降到青春期前水平,渐至睾酮、雌激素分泌完全被抑制。治疗6个月后生长速度可下降至 5~6cm/年。女孩乳腺缩小,阴毛减少,月经减少或闭经,男孩睾丸缩小,阴毛渐稀少,阴茎勃起减少。长期应用未发现明显副作用,但到青春期年龄就应停止使用。
对于 Albright 综合征及家族性男性性早熟症,用 GnRH-A均无效。可试用螺内酯(安体舒通)和睾酮内酯联合治疗。
(4)酮康唑(ketoconazole):大剂量可抑制类固醇 17~20 裂解酶的活性,抑制睾酮合成,可用于男性特发性性早熟用法:用法 4~8 mg/(kg·d) ,分 2~3 次服用。本药对肝可能有毒性,应注意监测肝功,必要时停药,一般停药后可逆转肝功。
(5)达那唑(danazole):为人工合成的一种甾体杂环化合物,系17a-乙炔睾酮衍生物,有抑制卵巢雌激素合成、卵巢滤泡发育、抗促性腺激素和轻度雄激素作用,故可用于性早熟的治疗。
5卫生部专家详解性早熟的误区
儿童“性早熟”有真有假
卫生部专家组指出,为指导病因诊断和治疗,临床上根据发病机制不同,将儿童性早熟分为:真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同,能产生生殖细胞,可具有生育的能力;假性性早熟仅有性激素作用引起的第二性征发育,不能产生精子或卵子,因此不具备有生育的能力。
真性性早熟的发生原因复杂,既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”导致,也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟;引起假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤,体外可来源于食物或药物。
专家指出,对假性性早熟病人的治疗,应切断产生性激素的来源,用治疗真性性早熟的药物治疗无效。
“单纯性乳房早发育”非“真性性早熟”。
卫生部通报指出,湖北患儿仅能诊断非真性“性早熟”,为了“单纯性乳房早发育”。针对这两者间的关系,卫生部专家组表示,女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大,就被认为是性早熟。
此时应进行必要的医学检查,以排除体内存在的影响健康的疾病。而“单纯乳房早发育”是指女孩仅有乳房发育提前,不伴有其他性征如阴毛、腋毛的出现,也没有骨龄的提前和生长加速,大部分发生在6个月至2岁年龄婴幼儿,常为微小青春期导致。
“单纯乳房早发育”不影响儿童生长发育
专家指出,对乳房早发育,最重要的一点是排除真性和假性性早熟。通常来讲,单纯乳房早发育会自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响,所以不需要治疗。可是,避免有害因素的刺激和加强随访是有必要的。