“蛋蛋”一大一小？警惕精索鞘膜积液

精索鞘膜积液可见于各种年龄，是临床双较常见的疾病。据小编了解，精索鞘膜积液总共分为四种类型，即阳性精索鞘膜积液、交通性精索鞘膜积液、精阜精索鞘膜积液、混合型精索鞘膜积液。那么，精索鞘膜积液都有哪些症状? “蛋蛋”一大一小？警惕精索鞘膜积液，下面我们就来看看。

1鞘膜积液怎么检查

基本检查

睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物， 睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

进一步检查

b超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

2蛋蛋一大一小警惕精索鞘膜积液

两侧睾丸大小不同

精索鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。

与腹股沟斜疝相似

鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以家长常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，轻易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。

严重时会影响性生活

不严重的精索鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的精索鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。

3发生了鞘膜积液怎么办

(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

(2)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

(3)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者，但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

(5)手术①切开鞘膜排出积液。②切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜缘。③交通性鞘膜积液，除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。④对于精索鞘膜积液，将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

4精索积液的病因有哪些

感染为精索积液最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%，是较少见的原因。

精索积液临床重要性在于鞘膜腔内长期积液，内压增高则可导致睾丸缺血以致睾丸发育及功能改变。

5精索积液患者的饮食疗法

绿豆猪蹄汤调理鞘膜积液：用猪蹄400g，绿豆75g，陈皮10g，食盐少许。先把绿豆洗净，滴干水;陈皮浸软，洗净;猪蹄放在沸水中焯5分钟，捞出泡冷水。取砂锅加适量清水，下猪蹄、绿豆、陈皮煲沸，再用小火煲4小时，加入食盐调味即可。此款的功效是清热解毒。适用于男子湿热蕴结下焦，侵及下焦睾丸而至急性和慢性睾丸炎或鞘膜积液，伴口苦口干、行走不便等。

莲炖乌鸡调理鞘膜积液：选取乌骨鸡1只，莲子(带芯)15g，糯米15g，胡椒3g,葱、姜、酱、盐各适量。将鸡去毛及内脏，洗净，在腹腔内放入莲子、糯米、胡椒缝好，口朝上放砂锅内加水及葱等调料，炖熟即可。可佐餐食用。此款的功效是疏肝理气、清热利水。对肝郁热结型鞘膜积液(阴囊明显肿大积液，皮肤光亮感，压痛明显等)有良好的食疗效果。