右侧阴囊鞘膜积液怎么办

阴囊鞘膜积液是常见的男性生殖系统疾病，如果严重的话不仅会影响身体健康，还会影响夫妻生活，最坏的结果还能造成不育，所以对于男性来说是一种很严重的疾病。那么一旦患上阴囊鞘膜积液的话，到底应该怎么办呢?通过怎样的治疗可以治愈这种疾病呢?我们一起来了解一下吧。

1鞘膜积液的病因

(一)发病原因

感染(30%)：

感染为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

损伤(30%)：

损伤亦为症状性鞘膜积液常见病因。campbell报道6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

先天性因素(15%)：

先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致，腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。

肿瘤(10%)：

睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%，是较少见的原因。

(二)发病机制

有关研究指出，积液由鞘膜壁层分泌，且由腔壁所吸收，当分泌量大于回吸收量时，则产生鞘膜积液，先天性鞘膜积液囊壁菲薄，光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状，据有关研究，发现小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通，鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm，病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连，如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝，积液一般为黄色，清亮，无味的渗出液，液体中含有电解质，纤维蛋白原，胆固醇，单核细胞和淋巴细胞，比重为1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl，鞘膜积液量少则10ml以下，多可达300ml以上，如积液量较多，病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。

2右侧阴囊鞘膜积液怎么办

无论是左侧还是右侧阴囊鞘膜积液都是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。

对于这种疾病的治疗方面有以下方法：

第一，随访观察

适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在两岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。

第二，穿刺抽液，注射硬化剂治疗

单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。

第三，手术治疗

鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好;鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿;交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

3鞘膜积液症状

表现为一侧或两侧腹股沟，阴囊部肿块，积液较少时，可无任何不适，随着囊内液体增多，可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难，行走不便等，交通性鞘膜积液患儿，平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。

本原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

4鞘膜积液的检查项目有哪些

检查项目：前列腺B超检查、前列腺、精囊腺的超声检查、透光试验、阴囊超声检查

鞘膜积液，诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，结核者则需做相应的前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的B超检查。但如果阴囊肿块为实质性，则不宜行穿刺检查。B超检查可见肿块为液性暗区。鞘膜腔内可穿刺抽出积液。正常情况下为蛋黄色的清亮液体;如合并感染则可为混浊的血性或脓性液体;丝虫病患者则可为乳糜样的液体。

5鞘膜积液如何鉴别诊断

1.腹股沟斜疝

阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳(除非发生嵌顿)，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。

2.睾丸肿瘤

阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。

3.精液囊肿

位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。

4.鞘膜积糜

阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。

5.鞘膜积血

如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。