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尖锐湿疣如何治疗最好呀

时间:2023-05-23 分类: 皮肤性病科 查看: 9

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。那么,尖锐湿疣如何治疗最好呢?尖锐湿疣如何检查呢?下面,为大家带来相关介绍。

1尖锐湿疣如何检查呢

检查

1.醋酸白实验

用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高,有些慢性炎症,如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。

2.细胞学检查

用阴道或宫颈疣组织涂片,巴氏染色,可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。

3.组织病理检查

如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞,是诊断HPV感染的重要证据。

4.免疫学试验

采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高,检出率只有50%左右。

5.核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要的手段,包括斑点印迹法(dot blot hybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southern blot hybridization)。这些方法的特异度和敏感度均较高,是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐,临床上没有普遍开展。

6.聚合酶链反应(PCR)

是目前检出HPV感染的最敏感的方法,又可做型特异度分析,具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

诊断

1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

2.辅助检查:醋酸白试验阳性,核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。

3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

2尖锐湿疣如何治疗最好呢

尖锐湿疣的详细治疗:

(一)尖锐湿疣的局部药物治疗

1.0.5%足叶草毒素酊即0.5%鬼臼毒素酊,外用,2次,日,连用3日,停药4日,为l疗程。可用1~3个疗程。任何部位的尖锐湿疣,包括男性尿道内及女性阴道内的尖锐湿疣均可用此药,效果好。 本疗法适用于湿润区域的湿疣,如发生于包皮过长尚未做包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用药一次可清除疣体。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。本品毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少、心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述不良反应时,应立即停药。本品有致畸作用,孕妇禁用。

2.10%~25%足叶草酯酊外用,每周一次,搽药2~4小时后洗去。50%三氯醋酸溶液、氟尿嘧啶软膏外用,每日一次,注意保护损害周围的正常皮肤粘膜,用药6次未愈则应改用其他疗法。本品有致畸作用,孕妇禁用。

3.抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%碘苷软膏,每天2次,外涂。阿昔洛韦口服,每天5次,每次200 mg;或用其软膏外用干扰素α2b。或干扰素300万单位注入疣体基底部,每周2次,连用2~3周。主要不良反应为流感样综合征,这种方法复发概率很高。

4.腐蚀剂或消毒剂:常用30%~50%三氯醋酸或饱、二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水 100 ml混合溶液,点涂于局部,用于龟头、肛周湿疣,每天或隔天一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基底部,每次 0.1~1.5 ml,或用苯扎溴铵(新洁尔灭)外涂或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身治疗,清除疣体效果较好。

5.抗癌药:氟尿嘧啶(5一FU):一般外用5%软膏或霜剂,每天2次,3周为一个疗程。2.5%~5%氟尿嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每天1次,6次为一个疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5一Fu粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5一FU在基底部注射,多者可分批注射。

6.咪喹莫特:属于眯唑喹啉类化合物,是一种外用免疫增强剂,可刺激先天性免疫和获得性免疫,在动物模型中有强大的佐剂、抗病毒和抗肿瘤作用。咪喹莫特局部使用,通过与细胞表面的Toll样受体结合而发挥作用,诱导包括干扰素α2b、γ,TNF一α和IL一2在内的细胞因子的产生。咪喹莫特也能激发自然杀伤细胞的活性,刺激巨噬细胞分泌一氧化氮,促进B细胞增殖、分化。通过检测HPV—DNA和mRNA的表达发现,使用咪喹莫特后疣清除量和病毒载量明显减少。

使用方法,5%咪奎莫特(imiquimod)霜涂于疣体上,隔天1次.每周3次,睡前使用,并于第2天早晨用温和肥皂与清水冲洗。治疗持续到疣体清除或最长至16周。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确定。

(二)尖锐湿疣的物理疗法

CO,激光治疗,用于多发性疣及尿道内疣。

液氮冷冻,治愈率为63%。~88%。电灼治疗有效率约94%,复发率约22%。 可通过冷探头或直接擦拭液氮20秒,每隔1~2周重复一次。冷冻治疗通过低温使细胞溶解,从而破坏疣体。

利用二氧化碳或钕一YAG激光处理病灶。 通过聚焦红外线的能量使疣体组织汽化,同时起到切割疣体作用,对正常组织损伤较小。激光产生的高热有杀灭HPV病毒的作用。激光冶疗具有一次性冶愈率较高、止血效果好、创面愈合快的特点。特别是对阴道壁、宫颈口、尿道口等特殊解剖部位的疣体治疗具有快速、准确去除病损的独到之处。激光治疗可用于孕妇及儿童。

光动力治疗(photodynamic therapy,PDT):是近年来国内开展治疗尖锐湿疣的新方法,基本原理是病变组织吸收外源性光敏性物质后,受到相应波长光照射时,吸收光子能量,由基态变成激发态,其物理退激过程中产生大量活性氧,其中最主要的是单线态氧。活性氧能与多种生物大分子相互作用,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损,甚至死亡,从而发挥治疗作用。光动力冶疗的三大要素是:光敏剂、光源和组织中的氧。

(三)尖锐湿疣的手术治疗

直接将病灶切除。 通过浅表剪除、切除、刮除或电外科等方法。选择何种外科治疗方法取决于疣体分布、医师的操作技术和经验。当皮损数目较少,表浅的疣体剪切术较为有用。外科切除术对大面积或累及范围广的生殖器疣尤为适宜。

(四)尖锐湿疣的全身治疗

提高机体抵抗力为主,适用于反复发作或病变顽固不愈者,常用药物为干扰素、胸腺素、聚肌胞等。

(五)免疫治疗

(1)自体活菌疫苗免疫疗法:采用手术切取患者自身1~2粒新鲜疣,将病原疣体(HPV病毒)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成,用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂,保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统产生一定的保护物质,产生主动清除病毒能力,达到临床治愈的目的。当再次接触到这种病原菌时,人体的免疫系统便会依循其原有的记忆,制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。通过临床应用4 605例,少则I~2周,疣体全部消失,不留痕迹。疗效明显而持久,术后6个月至3年随访,无一例复发。

(2)干扰素和其他:干扰素是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子,它们具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化、调节免疫功能等多种生物活性。干扰素在临床上治疗尖锐湿疣可以采用皮损内注射、局部外用等方法,均具有一定的疗效,并能有效降低疣体的复发率。其中干扰素α一2a使用得最多。系统性给药常无效。

(3)HPV疫苗预防:研发疫苗是预防和控制HPV感染的重要策略,由于HPV类型很多,发展多价疫苗,尤其足针对最常见的HPV一6、一11、一16、一18的多价疫苗对于HPV感染的控制更有意义。目前,已用于临床的HPV疫苗有两个,即默克(Merck)公司研发的4价疫苗[商品名嘉德西尔 (Gardasil)]和葛兰素史克(GlaxoSmithKline)公司研发的2价疫苗(商品名Cervarix)。Merck公司研发的4价疫苗 Gardasil,由HPV一6、一11、一16、一18型4种类型的HPV主要外壳蛋白L1的类病毒颗粒组成,通过诱发机体产生抗HPV中和抗体来预防 HPV感染。随机双盲安慰剂对照研究表明,该疫苗对预防年轻女性子宫颈癌、生殖器癌前病变、生殖器疣有96%~100%的作用,疫苗的有效性可持续5年以上。对已有HPV感染者无治疗作用。在美周已将该疫苗纳入国家疫苗接种项目,用于9~26岁女性以预防由该4种类型HPV引发的子宫颈癌、子宫颈癌前病变、外阴及阴道癌前病变、生殖器疣及其感染。GlaxoSmithKline公司研发的2价疫苗Cervarix,针对HPV一16、一18,对预防 HPV—16、一18型所致的中度不典型增生的宫颈上皮内瘤的有效性为90.4%。

(六)中医治疗

由于中医治疗取材方便,治疗彻底,目前仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。中医学根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状.常划分为3类进行论治,即湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖、阴部潮湿的患者,外染毒邪证常发生于不洁性交的患者;气血瘀滞证主要见于湿疣日久、疣体灰暗的患者。

(1)湿热下注证:湿热下注证可有舡周皮损潮湿红润、包皮过长、白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅.小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热,解毒消疣,方药如下。

苍术10 g、黄柏10 g、生薏苡仁30 g、土茯苓30 g、丹皮10 g、通草10 g、泽泻10 g、马齿苋30 g。方中苍术、黄柏清下焦湿热;生薏苡仁健脾除湿,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀。如湿热重者。可加入龙胆草 10 g;大便不通者,可加入芦荟10 g。

(2)外染毒邪证:常见疣体增大迅速.或合并梅毒、淋病,患者有明确的不沽性交史。自觉症状常较轻或无症状,舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒,常用方药为去疣三号方加减。

马齿苋60 g、败酱草15 g、紫草15 g、大青叶15 g、木贼草ls g。方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。

(3)血瘀滞证:见于皮损暗红色或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脉细涩,这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减。

桃仁10 g、红花10 g、川芎10 g、当归10 g、白芍10 g、丹参10 g、蜂房10 g、柴胡10 g、夏枯草30 g。方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结。如患者为气虚者,可加入生黄芪30 g,补气解毒,提高机体免疫力;疣体坚硬者。可加入生龙牡各30 g以软坚散结。

穿山甲、川黄连、败酱草、赤芍、铁胆粉、海南沉、黄芪、板蓝根、野菊花、生地、茵陈,水煎服或粉碎装零号胶囊。每天3次。

西胡椒30 g、薄荷水5 g、五倍子20 g,共研细末,过lOO目筛备用。用时取少许药粉敷患处,用手揉搓片刻,局部有麻凉、蛰痛等感觉,其程度因人而异,一般持续15~60分钟,每天用药数次,这类中药治疗复发率很高。

(4)刺血疗法:步骤如下。

取穴:通常以指尖为准。

刺血部位:十个手指的指尖任取一指,每周1次。早上8:00最为合适。第l周从左手开始,第2周换右手,这样轮换治疗。一般该指令进行6次即可停止,严重者可以加强3~6次。

3哪些因素会导致尖锐湿疣呢

一、抽烟

抽烟能降低人体的抵抗力,所以抽烟也是尖锐湿疣发生和复发的危险因素。资料表明,抽烟的人的发病率比不抽烟者会高出3倍多,病且发病率会随着烟龄和日抽烟的支数增加而增加,另外抽烟还能够促进尖锐湿疣的复发。

二、饮酒和饮食

饮酒是很多疾病发病和复发的危险因素。饮酒可影响人体淋巴细胞的活性,从而抑制人体的免疫力。另外酒精能抑制人的中枢神经系统,增加高危性的行为,在一定程度上增加了湿疣的发生和复发。经常吃辛辣的食物也容易导致疾病的发生和复发。

三、妊娠状况

妊娠状况也是诱发尖锐湿疣的因素之一,妊娠期的妇女具有较高的尖锐湿疣的发病和复发率,并且复发率要比发生率高,这与妊娠期的内分泌功能变化有一定关系。

四、免疫功能

免疫力低下的人,如恶性肿瘤、肾移植、艾滋病、糖尿病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素的病人,尖锐湿疣的发病率和复发率会有明显的增加,并且疣体的体积也较大。

看了以上的介绍相信大家看了之后对这种疾病也有了一定的了解了,希望通过上述能给大家带来帮助,那么针对这种疾病如果还有不明白的地方可以拨打我们的热线,我们有专业的医生为您解答,最后祝大家身体健康。

4尖锐湿疣会有什么危害呢

尖锐湿疣多半是由不洁性生活所导致的,高发于青年人,病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物,其潜伏期1~12个月,平均为3个月,如果尖锐湿疣拖延治疗,就会产生极其严重的危害,后悔晚矣。

尖锐湿疣可带来以下几大危害:

1)传染性强,可传染给家人或其他人。尖锐湿疣不但能通过性接触传播,而且其家人或朋友能通过污染了病毒的浴巾、浴盆、内裤等间接接触传染。这是尖锐湿疣的危害之一。

2)经久不治或久治不愈存在癌变风险。患尖锐湿疣的病人机体免疫系统受到抑制,疾病可以长期反复复发,让人厌烦,最后,有导致生殖器癌变。

3)心理负担沉重、影响家庭和睦。尖锐湿疣属性病范畴,一旦被确诊,不少病人会背上沉重的心理负担。当夫妻间一人患病,双方便相互猜疑,导致家庭不和睦,甚至很可能导致一场婚姻危机。

上面的内容介绍的就是尖锐湿疣的危害,希望大家能够认真的阅读上面的内容,也希望大家能够对尖锐湿疣引起重视。大家了解该病的危害之后,希望大家能够在生活中重视尖锐湿疣,多了解一些预防知识,做好有效的预防措施,这对预防疾病是非常有利的。

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5尖锐湿疣有哪些症状呢

尖锐湿疣好发部位,是男女性外生殖器以及肛门部位。除这些部位外,一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变,在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不要只检查患者所述病变部位,而且要对患者进行较全面的检查,如在检查外阴部位的同时,应检查肛门部位,在检查肛门部位的同时,也应检查外阴部位,以及对有特殊性活动方式者,进行口腔、咽喉等部位的检查。

在病发早期,外阴部位散在1个或多个淡红色的小的乳头状赘生物,柔软,湿润,外表不光滑。病人会有轻度的外阴部痒感。阴道有感染,经常有白带变多。疣体渐渐长大,互相间融合,大小不同,外观呈菜花状或鸡冠状,色灰白或暗红或粉红。合并感染时,疣体可分泌出大量分泌物质,有异臭味。

湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。

专家提醒,如果能够在一开始发病的时候就去医院接受科学有效治疗的话,不仅仅可以更好的治愈自身疾病,也能减少家人也受到伤害的可能性。平时大家也要多了解一下关于尖锐湿疣的知识,以做好预防的工作。

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