是尖锐湿疣吗

很多患者之后尖锐湿疣后反复发作，这严重影响了人们的日常生活及夫妻之间的生活，其实治疗尖锐湿疣没并不是非常困难，但是疾病反复复发让人身心疲惫。到底是什么原因导致尖锐湿疣反复发作?患者是否能在治疗过程中避免这些因素，一次性治疗不复发呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

1尖锐湿疣做哪些检查

临床检查发现外阴部有颗粒状，多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物，为淡红色或灰色，患者多有不洁性生活史或配偶感染史，可以确诊。典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查即可作出诊断。当患者症状、部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需做实验室检查以明确诊断。

一、病史和临床表现

1.病史

多数病人有不洁性交史，而后出现典型皮肤损害。

2.临床表现

潜伏期为1-8个月，平均3个月。

(1)好发于皮肤黏膜交界处，男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门，女性见于大小阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。

(2)典型皮损，初起呈淡红色丘疹。逐渐增大、增多，呈乳头状、鸡冠状或菜花状。表面污褐色，质软，触之出血。局部潮湿、糜烂，分泌物恶臭。

二、辅助检查

(一)组织病理学检查

组织病理学检查是首选的、最实用的检查方法。若见到上述典型的凹空细胞则有助于确诊。 具有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。主要为角化不全，棘层高度肥厚，呈乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，棘细胞基底细胞有相当数量的核分裂，颇似癌变，但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。

(二)细胞学检查

凡被HPV感染而形成病变者，在宫颈刮片制成巴氏(Papanicolaou)涂片检查时，可在镜下看到两种HPV感染的特异性细胞，即凹空细胞和角化不良细胞。这两种细胞混合在一起是诊断CA的依据之一。 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片，进行帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞：①细胞的核周围有晕环，它占据了细胞质的大部分，而将细胞质压缩到边缘旱浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层鳞状上皮细胞;②角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞质呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣患者的涂片中，这两种细胞常可混合存在。

(三)醋酸白试验

于皮损处涂以 3%～5%的醋酸，如为HPV感染，则约经3～4分钟病变区即变白 隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理可能是HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色变白(蛋白质凝固的结果)。此试验的敏感性高，能检查出亚临床期的HPV感染，但不是特异性试验，且假阳性也较常见，应予以注意。 醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，比常规病理组织学检查更好。但是，偶尔在上皮增厚或外伤擦破的病例中，可出现假阳性、假阳性变白迹象，显得界限不清和不规则。美国传染病中心(CDC)提示.醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

(四)免疫组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异性抗HPV的抗体做染色。此法是用抗体来检查CA皮损中的HPV抗原，如常用的过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法)，经过组织切片、染色等一系列处理后，在凹空细胞核内见到棕褐色颗粒状沉着为阳性，对诊断CA有意义。有报道其阳性率一般为40%～60%。本检查较常规的电镜方法更迅速可靠。

(五)聚合酶链反应(PCR)

PCR是一种基因扩增技术，是目前检测HPV-DNA及HPV分型的最好方法，其优点是速度快、取材少、敏感性和特异性高，并可分型。但此法有假阳性，临床医生不能完全依赖它作依据，而应综合其他指标考虑。 对病理形态不典型的湿疣状赘生物或疑为HPV感染的病例，HPV检测可作为病因学诊断依据的佐证。HPV抗原阳性时可以确诊，而阴性时并不能排除诊断。因HPV抗原在处理过程中抗原破坏或封闭，以及标本取材的局限性就能导致HPV抗原假阴性结果，对尚未形成的诊断性挖空细胞的病例和病变组织形态，不够典型的尖锐湿疣，HPV检测具有重要的诊断价值。

(六)原位分子杂交

本方法为目前检测HPV感染的一种敏感性和特异性很高的技术。由于HPV难于体外培养，病毒颗粒及抗原检出率较低，血清学上难以分型，而原位分子杂交可以直接在组织切片上进行，且能在组织切片上定位，因此是一种检测HPV感染及确定HPV亚型的较好方法。

(七)阴道镜检查

凡有过性生活的女性CA患者都应做阴道镜检查。本法单独使用或与醋酸白试验相结合，对检测女性亚临床感染的效果相当好。

(八)尖锐湿疣血清抗体

HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，来获得感染病毒的信息，尤以女性和复发患者为显著，阴性不能排除疾病，所有不作为临床常规检查指标。

本病应与下列疾病进行鉴别：

(一)扁平湿疣

为二期梅毒特征性皮肤粘膜改变，常发生于潮湿的皱折部位，如肛周和外阴。皮损比CA宽而扁，且稍硬。从其分泌物可检出大量的梅毒螺旋体，梅毒血清学检查呈强阳性。 现为扁平的、潮湿的丘疹.常常融合.基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性。

(二)女性假性湿疣

又名绒毛状小阴唇，是一种正常的生理变异，并非病态。 又称女阴尖锐湿疣样丘疹，多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面，为群集不融合的鱼子状或息肉状小丘疹，触之有颗粒感或柔软感，淡红色，较潮湿，一般无自觉症状，有时可有轻度痒感。

(三)生殖器鲍温样丘疹病

病损多位于男性的龟头、阴茎体和女性的阴唇及肛周等部位。皮损表现为斑疹、丘疹或疣状物，直径2～10mm.可融合成斑块，淡红或棕红色，有自行消退的趋势。临床上像CA而组织学上类似鲍温病。

(四)生殖器鳞状细胞癌

生殖器鳞状细胞癌如阴茎癌、富颈癌常发生于40岁以上的人，无不洁性交史，多为单发，损害浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可以确诊。

(五)阴茎珍珠状丘疹

为正常生理发育上的变异。 多见于青壮年，好发于冠状沟，皮损为沿冠状沟排列成一至数行的小珍珠状丘疹， 甚或包绕一圈，无明显觉症状。圆锥状、球状或不规则形，直径l ～2mm。无自觉症状。醋酸白试验阴性。

(六)皮脂腺异位症(Fordyce病)

表现为黄色小丘疹，组织病理学检查为成熟的皮脂腺小叶。好发于口腔、阴茎头、阴唇粘膜。 淡黄丘疹，无蒂、无棘刺、无重叠及无融合。

(七)生殖器鲍温样丘疹病

较少见，呈多发性棕红色小丘疹，直径约2~6mm，组织病理为鲍温病样改变。

(八)汗管瘤

表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发性，通常无自觉症状。组织病理学检查可以确诊。

(九)光泽苔藓

为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布，但互不融合。其组织病理学改变具有特征性。

2尖锐湿疣复发的原因

1、免疫功能低下的人群发病和复发的几率高，如恶性肿瘤、红斑狼疮、肾移植、化疗、应用糖皮质激素者，尖锐湿疣发病和复发的几率成倍增加，且疣体也大。

2、婚姻状况与尖锐湿疣的复发和发病有关。男性离婚，夫妻分居，丧偶和未婚者，夫妻生活不协调者，由于增加了高危性行为，复发几率也增多。性生活中选择避孕套措施不当，也会导致尖锐湿疣的复发和发病机会。

3、其他性传播疾病也会引起尖锐湿疣的复发。如生殖器疱疹、淋病、滴虫、梅素、HIV、真菌感染等，通过破坏黏膜屏障，使抵御该病感染的能力下降，并且使生殖器局部环境变得潮湿，有利于病毒的繁殖生长，增加了尖锐湿疣的复发的几率。

4、治疗方法错误。尖锐湿疣的治疗方法有很多，比如激光、冷冻、电疗、手术、药物等传统疗法。而这些办法只能将表面的疣体去除，无法杀灭细胞内和细胞核的HPV病毒，无法消除亚临床感染。有很多患者没有正确面对尖锐湿疣疾病，没能选择一家正规的医院治疗。而是通过输液、打针等无效的方法治疗疾病，结果就是病情反复发作，无法治愈。因而容易导致疾病反复复发。

5、夫妻没有同时治疗。许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，继而再次传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣反复复发。还有一些患者控制力差，治愈后还与多人发生性行为，而这些人当中有人患有尖锐湿疣，就极有可能会再次感染疾病，引起复发。

6、没有注意个人卫生。由于有些患者在治疗后不注意个人卫生，导致免疫功能地下，尤其细胞免疫功能降低;病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，容易引起复发。另外，若不注意个人卫生再次接触传染源，如接触了尖锐湿疣患者的物品也会引起复发。

3尖锐湿疣症状有什么表现

(一)潜伏期

患尖锐湿疣的人发生性关系接触者，约2/3的人可传染上本病，所以尖锐湿疣一般多见于性关系比较开放或混乱的人群中。多见于性活跃的青年、中年男女，发病高峰年龄为20～25岁，潜伏期3周至8个月，平均3个月。

由于尖锐湿疣初期不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针尖样大的损害，在外阴、肛门部可长成大的肿瘤样物，有压迫感和恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，患者有尿血和排尿困难。直肠内尖锐湿疣可出现疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴和肛周。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大。状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味.搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热、湿润部位的疣，常表现为丝状或乳头瘤状.易融合成大的团块。

(二)症状

亚临床期CA的临床表现不明显，通常通过醋酸白试验来证实：在经过5%醋酸液涂抹及浸泡之后，出现有光泽、均匀一致、边缘清楚或散布、针头帽大的变白区。这种临床不易发现的皮疹可以单独存在或与典型皮损并存。亚临床期皮损的表现主要有以下三种形态：①微小无蒂疣，直径1～3mm，单个或数个，主要见于干燥部位，尤其是阴茎体部。若皮损太小，则易被忽略。②微小的乳头状隆起，呈绒毛状，有时多数小突起融合形成颗粒状外观，多发。这种皮损多发生在阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位，可伴有瘙痒和烧灼感。③外观正常的斑状皮损，主要见于阴茎、女性外阴、宫颈和阴道，常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。

(三)典型损害

1.好发部位 外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部、同性恋者好发于肛门及直肠。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、宫颈、会阴、阴阜、腹股沟等。生殖器以外的部位，偶尔见于腋窝、脐窝、乳房等处，口淫者可发生于口腔。包皮过长或白带过多的人易受感染或复发。

2.形态 初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成各种不同的形态，表面凹凸不平，湿润柔软呈乳头状、菜花状及鸡冠状，根部多半有蒂，易发生糜烂、渗液，其问有脓性分泌物淤积，有恶臭。由于分泌物的浸渍，疣体表面呈白色、暗灰色或红色，易出血。位于干燥部位的尖锐湿疣较小，呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小，境界清楚，表面光滑或呈颗粒状、沟回状而无典型的乳头状形态。少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣。癌样尖锐湿疣与HPV一6型有关。此外还有微小无蒂疣，微小的乳头状隆起和外观正常的环状皮肤损害三种亚临床感染。

3.本病还经常侵犯男性尿道粘膜，乳头样赘生物，可阻塞尿道引起排尿困难，合并感染时可发生血尿、尿频、尿急、尿痛等临床症状。有人认为尖锐湿疣可发生恶变，在局部形成恶性肿瘤。

4怎么预防尖锐湿疣

相信许多朋友都和我一样,被...尖锐湿疣纠缠和困扰了许久,对我们的生活/工作/家庭/心理/身体...尖锐湿疣带来了严重的影响,我曾经也深受其害,医生给我的建议是:多运动/保持健康的生活习惯/乐观的心理/良好的生活规律/注意饮食/注意卫生...现在我想和大家分享一下我的经验,希望对您有所帮助.

1养成一个好的睡眠休息时间，早睡晚起能让我们拥有充足的睡眠时间，也能让我们精力旺盛，身体机能上升，抵抗疾病的能也跟着提高。

2注意个人的卫生，养成一个好的卫生习惯，能让我们降低感染各种疾病的细菌的几率。比如勤洗衣服，洗澡等。

3应多到室外呼吸新鲜空气，积极参加体育锻炼。有助于提高我们的身体免疫力，精神也更好。比如跑步，登山。

4戒烟酒，酒精和烟草中含有的物质对我们的人体会造成巨大的伤害，所以戒烟戒酒能对我们的有帮助

注意事项：预防重于治疗，特别是性病和我们的个人生活习惯是相关的。

5尖锐湿疣的危害有哪些

尖锐湿疣是一种性传播疾病 ，如果不注意防范，可将该病传染给社会其他成员或家人，影响他人身心健康，对社会造成 危害，甚至家庭不和。部分尖锐湿疣患者反复复发，造成病人思想负担过重，而出现心理问 题，回避与配偶的性生活、导致性功能障碍、影响工作生活等。

1尖锐湿疣不及时治疗，它会不断生长，增大，数目增多 ，也可相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，大小不等，可长成巨大的尖 锐湿疣疣体。

2常有瘙痒及压迫感，若合并细菌感染可有恶臭。压迫临 近的组织器官出现相应的压迫病状。在常见的几种性传播疾病中，要数尖锐湿疣最难治，而 近年来尖锐湿疣的发病率又上升很快。

3尖锐湿疣是由乳头状瘤病毒引起，易在温暖潮湿环境中 生长繁殖，故外生殖器是其最适宜的部位。健康人群会因接触被病毒颗粒污染的日常生活用 品，如内裤、浴盆、浴巾等传染。

4机体免疫功能和抗病毒能力降低，所以要进行全身抗病 毒治疗，再提高自身免疫能力。患尖锐湿疣疾病的病人，如果治疗不积极、不彻底，尤其是 有的带有高危型病毒，传染性强，可传染给家人或其他人，造成传染。

5尖锐湿疣传染性越强，机体免疫系统受到抑制，疾病越 不容易痊愈，可以长期反复复发，最后，有导致癌变的可能。约15%的宫颈尖锐湿疣、10%的 外阴及肛门周尖锐湿疣可以发展成恶性肿瘤;18%的阴茎癌和9%的女阴癌是由尖锐湿疣诱发的 。