尖锐湿疣要怎么诊断

现如今，大家的性观念越来越开放，致使社会上患上性病的几率大大增加，性病专家告诉我们，其中尖锐湿疣就是性病之中一种很常见的疾病，同时还很容易传染给他人，这让不少的患者朋友备受煎熬，那患上了尖锐湿疣要怎么诊断呢。我们一起来了解一下吧。

1尖锐湿疣是怎样引起的呢

1、尖锐湿疣接种感染

前面已提到在激光疗法和手术切除疗法等治疗的过程中可能将含有HPV的病变组织污染其他部位，如对尖锐湿疣病变周围和远端皮肤黏膜的接种而发生尖锐湿疣。

2、性伴HPV感染或尖锐湿疣存在

患者的性伴有HPV感染或尖锐湿疣未彻底治疗，患者尖锐湿疣治愈后如再次与其性接触后就可以引起尖锐湿疣复发。

3、尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染

尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染存在是引起尖锐湿疣及其复发的最重要的因素。Erpenbach等报道广泛黏膜的尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起30%~70%尖锐湿疣病例的复发。周华等应用PCR技术检测发现在非皮损区HPV阳性者中有37.5%复发。

4、被HPV污染的物品

解放军总参直属医院的专家介绍说，在尖锐湿疣的传播途径中已叙述其间接传染途径，这也可能成为尖锐湿疣复发因素之一。如患者用过的被HPV污染的毛巾等未加处理，再次接触后可造成尖锐湿疣复发。

2尖锐湿疣的常见途径有哪几种

1：母婴传播。如果母亲患有尖锐湿疣的话，是有可能将疾病传播给婴儿的。患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿患尖锐湿疣。

2：间接物品传染。通过接触尖锐湿疣患者使用过的物品如内裤、浴巾、浴盆等可感染HPV病毒。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。

3：性接触直接传染。通过不洁性生活进行传播是尖锐湿疣最主要的传播途径，据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可患尖锐湿疣。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染HPV病毒。

4：其他原因。个人的身体素质和一些日常习惯也是引起尖锐湿疣的重要原因，比如免疫功能、精神状况和睡眠、是否吸烟喝酒等因素，免疫力低下的个体尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。精神神紧张、焦虑、劳累和经常熬夜，吸烟喝酒等在在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。

3尖锐湿疣要怎么诊断

尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，表面凹凸不平，湿润柔软，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。如有破溃及继发感染可伴有疼痛，阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

尖锐湿疣的诊断方法：

1、 核酸杂交及聚合酶链反应(PCR)是近年来发展起来的分子生物学检测手段。特别是PCR技术，可在短时间内使极微量的核酸片段扩增到数百万个特异DNA序列拷贝具有特异性强、灵敏度高、简便快速等优点。

2、病理检查是诊断尖锐湿疣的重要手段之一。主要病理特征为表皮角化过度，棘细胞层增生，在棘层中、上部可见到诊断性挖空细胞，多集中在棘层中、上部，呈灶性出现。诊断性挖空细胞是指细胞核出现异型性改变的挖空细胞。非HPV感染时，如其它炎症感染或正常女性生殖道上皮富含糖原的细胞退变时也可形成挖空细胞，但这些挖空细胞的出现，不足以诊断为尖锐湿疣。

4尖锐湿疣如何预防

制性病是预防CA的最好方法，发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。

尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱咐患者每2周随诊1次，如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理，同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多在最初的3个月，3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。

尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失，目前多数学者认为，治疗后6个月无复发者，则复发机会减少。

1.坚决杜绝性乱

尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。

2.防止接触传染、注意个人卫生

不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。

5尖锐湿疣治疗的方法

目前治疗尖锐湿疣的方法较多，为帮助广大患者正确、科学的治疗，依据我国及发达国家CDC的诊疗指南归纳总结如下：

(一)一般原则：

尖锐湿疣治疗的一般原则是：1)以去除疣体为主要目的，但采用一般的去疣疗法仍有20%-30%的复发率。2)同时应对其性伴进行检查及治疗。3)患者治疗和随访期间应避免性行为。4)任何外用药物治疗都可能发生皮肤黏膜反应，包括瘙痒、灼热、糜烂以及疼痛，故应定期复诊。5)即使疣体脱落、皮损恢复也应观察3-6个月。

(二)病人可以自己治疗的方法：

男女可用，单个疣体直径﹤5mm，疣体团块直径﹤10mm，疣体数目﹤15个。

1、0.5%鬼臼毒素(足叶草毒素)酊(或0.15%鬼臼毒素霜)。外用。孕妇忌用。

2、5%咪喹莫特(imiquimod)霜。外用。孕妇忌用。

(三)到医院治疗的方法：

1、冷冻疗法：利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落。

2、激光治疗：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣

3、电灼治疗：采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

4、微波治疗：采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

5、艾拉光动力疗法：目前较好的治疗方法，但价格昂贵。“艾拉-光动力”的治疗原理：局部应用光敏剂，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响疣体细胞功能，使其发生不可逆的损伤，最终使病变组织死亡、脱落，同时杀灭并清除隐性病灶，恢复正常的形态和功能;而邻近正常组织则不受任何影响。

6、80%-90%三氯醋酸外用。

7、外科手术切除。疣体较大，无法进行上述处理。

(四)反复发作时的治疗方法：

1、对于频繁复发的病例，特别是尿道口、肛门周围、女性尿道及宫颈的尖锐湿疣。

2、患者免疫状态低下，如HIV感染、糖尿病、、肝病、妊娠及器官移植患尖锐湿疣者。

除使用上述去除疣体的方法外可以使用一些调节机体免疫状态的药物，如干扰素、白介素、胸腺肽等，以提高免疫降低复发。

(五)亚临床的处理：

对于无症状的亚临床感染目前尚无有效的处理方法，一般不推荐治疗。对于醋酸白试验阳性的可疑感染部位，可根据情况给予相应的治疗。