软骨炎的治疗方法有哪些

软骨炎一般都发生于肋软骨，称为肋软骨炎，胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛，一般是病毒感染等因素引起肋软骨或认为与损伤有关，大量临床实践证实肋软骨炎者都是胸椎棘突旁(特别是小关节和棘突附着的多裂肌和回旋肌)软组织或肩胛骨背面三肌软组织损害性疼痛向前的传导所致。

1软骨炎的治疗方法有哪些

(一)治疗

轻症多软骨炎，局限于关节、鼻或耳的软骨炎，可使用非甾体抗炎药。比较严重的多发性软骨炎，如巩膜炎、葡萄膜炎和出现系统症状的，须开始糖皮质激素治疗，泼尼松30～60mg/d(或等量的其他制剂)和免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或环磷酰胺。一当疗效出现，糖皮质激素剂量即应逐渐减少，直至停用。环孢素已被用于难治性病例，并取得良好效果。

急性气道梗阻口服糖皮质激素无效者，用甲泼尼龙静脉冲击治疗已有获成功的报道。1例肾脏受累的患者，每月行环磷酰胺静脉冲击治疗，共6个月，肾功得到改善。泼尼松加氨苯砜(dapsone)和环磷酰氨联合治疗的反应不一。急性气道梗阻可能需要气管切开，必要时须行气管扩张术。严重的心瓣膜受累或大血管瘤是外科干预的指征。

RP病人如能早期诊断，及时治疗，有可能延长病人的存活期，取得较好的疗效。治疗的选择主要与症状的严重程度和受累器官的范围有关，但并无大家统一的治疗方案。传统的治疗包括阿司匹林或其他非类固醇抗炎药、氨苯砜和激素。

1.病情较轻的病人可以选用阿司匹林或其他非类固醇抗炎药和氨苯砜。Barrancoc首先用氨苯砜治疗RP并收到较好的疗效。认为氨苯砜在体内可抑制补体的激活和淋巴细胞转化，也能抑制溶菌酶参与的软骨退化性变。氨苯砜平均剂量为75mg/d，剂量范围25～200mg/d，开始从小剂量试用，以后逐渐加量，因有蓄积作用，服药6天需停药1天，持续约6个月。氨苯砜主要副作用为嗜睡、溶血性贫血、药物性肝炎、恶心及白细胞下降等。

2.中重度的患者要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素不能改变RP的自然疾病过程，但可抑制病变的急性发作，减少复发的频率及严重程度。开始用泼尼松30～60mg/d，在重度急性发作的病例中，如喉、气管及支气管、眼、内耳被累及时，泼尼松的剂量可达80～200mg/d。待临床症状好转后，可逐渐减量为5～20mg/d，维持用药时间3周至6年，平均4个月，少数需长期持续用药。在激素及氨苯砜治疗无效时，或病情严重的病例，包括巩膜炎、气管支气管软骨炎、肾小球肾炎或心脏瓣膜受累时，应加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤及巯嘌呤等。另有报告对上述治疗均失败的病例，经用环孢素A(cyclosporin)可得到缓解。

3.其他治疗

(1)手术：对具有严重的会厌或会厌下梗阻而导致重度呼吸困难的病人，应立即行气管切开造瘘术，甚至需辅予合适的通气，以取得进一步药物治疗的机会。一般不选用气管插管，因可引起气道的突然闭塞死亡，如不可避免，要选择较细的插管。对于软骨炎所致的局限性气管狭窄可行外科手术切除，但对预后无明显改善。心瓣膜病变或因瓣膜功能不全引起的难治性心衰时，可选用瓣膜修补术或瓣膜置换术。主动脉瘤也可手术切除。

(2)金属支架：对多处或较广泛的气管或支气管狭窄，可以在纤支镜下或X线引导下置入金属支架，可以显著地缓解呼吸困难。自膨胀式金属支架有一定的优点，包括容易放置、X线下可见、动态扩张、支气管开口被支架覆盖也可通气、在机械通气时也可放置、支气管上皮数周后会覆盖支架而保留黏膜纤毛功能、极少移位、不影响气管插管等。其主要的并发症是咳嗽、咯血、黏液栓、气胸、肉芽肿形成、溃疡等。

(3)其他：对弥漫性小气道受累者，有报道经鼻持续气道内正压(CPAP)可以缓解症状，要逐步调整呼气末正压水平，有报道为10cmH20。对RP合并血管炎、结缔组织病、血液病等时，以治疗其合并症为主。

(二)预后

RP病人如能早期诊断，及时治疗，有可能延长病人的存活期，复发性多软骨炎的5年生存率74%，10年生存率55%。常见的死因是感染和心血管病，如系统性血管炎或血管瘤破裂。气道阻塞伴或不伴感染占死因的10%～28%。仅有48%病例死于复发性多软骨炎。因恶性肿瘤致死的少见。RP的病人的预后较难判断。据对112例RP的分析，死亡率为37%，明确诊断后，中位生存期为11年。5、10年存活分别为74%及55%。引起死亡的主要原因是肺部感染、呼吸道梗阻、系统性血管炎和心血管并发症。预后差的指标有：诊断时的病人年龄大、贫血、喉气管累及、鞍鼻畸形、呼吸道症状、显微镜下血尿等，伴有血管炎和对口服激素反应不好的患者预后更差。

2软骨炎的概述

软骨炎的临床表现：好发于20～30岁女性，男女之比为1：9病变部位多在胸前第2-- 5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见 也可侵犯胸骨柄，锁骨内侧和前胸多个肋软骨受累的肋软骨处自感钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放散甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。

软骨炎与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多病人曾在发病1周内患过上呼吸道感染;有的病人发病也与上肢用力，胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦损伤有关，常发生在搬运、扛抬重物之后;有的病人的胸肋软骨炎与受风寒，血流不畅有关，胸肩部受风凉之后发病。

3软骨炎的病因

软骨本身无血管, 其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后, 软骨因无血供而坏死, 使感染迁延不愈, 并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起, 并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点, 第1～ 4肋软骨单独存在, 感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延, 第5～ 10 肋软骨由于相邻的软骨互相连接, 并借胸骨剑突与对侧相连, 感染后炎症可相互蔓延, 使同侧多根肋软骨受累, 并可通过剑突向对侧扩散, 使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成, 缺血坏死的肋软骨表面不光滑, 呈虫蚀样改变, 有些变细呈鼠尾状, 有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性, 如今以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。

4得了软骨炎吃什么药好呢

肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。其病因不明，一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。临床表现：好发于20～30女性，男与女之比为1;9。发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。X线摄片未见明显异常，临床一般无明显分类。 中医认为肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主，治疗则以行气 活血止痛、清热凉血和营为主。 方1 青果酒 组成：青果50克，白酒500克。 用法：青果洗净，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次饮用，每次10～15克。 功效：行气活血止痛。 主治：肋软骨炎，持续复发局部压痛，扪及增生组织者。 附注：青果有行气散寒止痛之效。 来源：民间验方。 方2 茯苓红枣粥 组成：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。 用法：红枣洗净，加水煮至烂;粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。 功效：活血消肿。 主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，736 方3 鲜香椿拌豆腐 组成：鲜香椿100克，豆腐1块，精盐5克，香油5毫升。 用法：鲜香椿洗净开水烫一下，冷却后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、盐后拌匀食用。 功效：缓急止痛。 主治;肋软骨炎疼痛急性发作，局部触痛，组织增厚者。 附注：鲜香椿味苦性平，消炎止痛。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书。沈阳，辽宁科学技术出版社，2001，736 方4 海带茴香汤 组成：海带15克，海藻15克，小茴香6克。 用法：海带、海藻、小茴香分别洗净，置锅中，加清水500毫升，煮开5分钟，去茴香，喝汤，连续服用10天。 功效：清热止痛，软坚。 主治：肋软骨炎，肋软骨处压痛、增生者。 附注：海带软坚化痰，利水泄热;海藻清热解毒，软坚散结。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，159 方5 金橘米酒 组成：金橘1 000克，米酒500毫升。 用法;金橘洗净，置瓶中，加米酒，密封l周后，分次饮服。 功效：健脾理气止痛。 主治：肋软骨炎伴脾胃不和，胸肋压痛，胃纳差者。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，97 方6 佛手香薷饮 组成：佛手50克，香薷50克，白糖3匙。 用法：将佛手、香薷分别洗净，切成片，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，加白糖，分次饮服。 功效：行气止痛。 主治：肋软骨炎疼痛不愈数月，复发，局部增生者。 附注：佛手行气止痛，香薷化湿利水。 来源：民间验方。 方7 茄子根酒 组成：茄子根100克，白酒500毫升。 用法：茄子根洗净，置瓶中，加白酒，密封3周，分次饮服。 功效：清热消肿止痛。 主治：肋软骨炎疼痛剧烈，局部刺痛，咳嗽尤剧者。 附注：茄子根有清热消肿止痛作用。 来源：民间验方。 方8 橘皮米粥 组成：橘皮30克，粳米50克。 用法：将橘皮洗净，晒干，碾为细末，粳米加清水500毫升，置锅中，急火煮开5分钟，加橘皮细末，文火煮30分钟，成粥，趁热食用。 功效：行气止痛，健脾开胃。 主治：肋软骨炎伴脾胃不和者。

5肋软骨炎的危害有哪些

病变部位的软骨膨隆，肿胀，有明显的自发性疼痛和压痛。在患者咳嗽、用力呼吸等过度活动时疼痛加剧，严重者会导致半身疼痛。部分患者会反复发作，时轻时重，影响正常休息，工作及心态。