时间:2023-05-23 分类: 五官科 查看: 6
假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。
1常见的眩晕症
1.耳石症
在临床上最为常见,多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。
2.梅尼埃病
临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等。常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态,伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等,个别呈持续状态,连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻,发展到完全耳聋时眩晕也消失。
3.椎基底动脉VBA系统缺血性病变
有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为:①短暂缺血发作型 发作无定时,可一日内数次或数日1次,一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳,重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型 发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重,数日后达高峰。③完全性卒中型 发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰,明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。
还有其他病变也可导致眩晕,都属于眩晕症的范畴,如:小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。
2前庭眩晕有哪些症状
耳朵前庭眩晕的话,会有头晕恶心呕吐,视物旋转,还有是耳鸣,听力减退的症状的。这个是需要去耳鼻喉科进一步的检查治疗的。这个主要是伴有耳鸣性的眩晕。建议口服眩晕停和倍他司汀片调理。内耳供血不足会导致眩晕,特别是闭上眼的时候眩晕会减轻一点,睁开眼的时候感觉天旋地转。
3眩晕的检查
1.耳科检查
外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。
2.神经系统检查
检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。
3.内科其他疾患引起的眩晕检查
更应尽可能做全面体检,如血压、脉搏的测试等。
4.影像与电生理相关检查
头颅CT、CTA,脑MRI、DSA、TCD,心电图,EEG等。
5.血液化验检查
血常规、生化检查。
4眩晕症的危害有哪些
眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫,甚至猝死。
中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症。
影响交际,生活圈缩小,精神压力加大等。
坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作,都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。
5眩晕与头晕的区别
头晕可因多种原因如脑外伤、贫血、消化道出血、高血压、心脏病、脑动脉硬化等等引起脑部功能性障碍,表现为头晕、头胀、头重脚轻等感觉。而眩晕顾名思义,其关键症状有个“眩”,发作时天旋地转,可视物模糊,常伴有恶心、呕吐,出冷汗、心悸,主要反映为前庭部位病变,它只是一种症状,而并非一种疾病;患者一般会出现反复发作性头晕,严重者伴耳鸣、耳聋、耳闷,可出现复听,常见病因为美尼尔氏综合征、急性迷路炎。
检查方式:当头晕时,一般需要检查血压,了解有无高血压;头晕或眩晕一般都不是简单的一种疾病,它是各种疾病所表现出的一个症状,如急性发热、头部受外力打击、高血压等均可出现头晕症状;眩晕也是头晕的一个类型或表现形式,但关键在于“眩”,多因各种病因导致内耳迷路的功能障碍,内耳迷路位于颅骨颞部,介于股室及内耳道之间,由构造复杂的弯曲管道组成,解剖横断面看就像是“迷宫”故称“迷路”,内含前庭神经,功能是传导平衡感觉冲动,如果因各种病因引起内耳迷路炎症,如美尼尔氏综合征、药物中毒性耳聋、颅内肿瘤(如听神经瘤等)可导致眩晕症状,多伴有呕吐。而单纯头晕者呕吐较少见。
对缺乏医学常识的老百姓来说,并不能很好区分头晕及眩晕,尤其是在突发症状时,这需要结合患者的既往病史,如有无高血压,有无脑外伤,颈椎病史等,同时需结合当时的伴随症状如有无恶心、呕吐、发热等情况作出初步判断,有条件的可以自己先用电子血压计检测一下血压初步判断是否高血压或脑血管急症;无论是头晕或是眩晕,都与中枢神经系统病变有关,因此在无法确定病因,休息无缓解的情况下,应及时就诊,以免贻误病情。