咯血、鼻出血病人的护理

鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。咯血、鼻出血病人的护理措施有哪些？下面我们就来看看。

1怎么预防鼻子出血

1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。

2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。

3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。

5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

2咯血鼻出血病人的护理

 一、咯血：

 咯血属呼吸道出血，血液来自肺，颜色常鲜红，伴有咳嗽，故又称咳血，少量的咯血常常混于痰液中。

 家里有病人发生咯血，首先要镇静、沉着，扶病人卧床休息，头部侧向一边，防止血液呛入气管。及时将咯出之血清除干净，并给病人温开水漱口，减除口中血腥味，耐心安慰体贴病人。

 咯血暂时停止后，应及时送病人去医院检查，找出病因，并遵照医生嘱咐按时服止血药。中药止血常用三七粉、白及粉，服药前将二种粉剂加水或用止咳糖浆调成糊状，用温开水送服。

  咯血病人在出血期宜卧床休息，不要过多活动。饮食宜清’淡容易消化，吃东西时不要太烫，禁食烟酒辛辣刺激品，并多吃些新鲜蔬菜、水果，藕粉、红枣、赤豆等。

  遇到大咯血时，一定要赶快就近送医院抢救，以防发生意外。

 二、鼻出血：

 鼻腔出血常因外伤或气候干燥时用力擤鼻，亦有因高血压引起。发生鼻腔出血，应首先扶病人仰头坐在靠背椅上，并用拇指、食指紧捏双侧鼻翼及鼻中膈前部。再用冷水毛巾敷在病人额部。止血后让病人平卧，用干净的棉球蘸菜油或麻黄素滴鼻药水塞进出血鼻孔，可防止再出血。

 如以上止血方法无效，即应赶快送病人去医院治疗，防止发生意外。

3鼻子出血要做哪些检查

对早出血暂停或已进行止血者：

1.首先询问病史 近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史，对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2.查出血原因 局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

对继续出血且出血量较多者：

1.应先止血(前、后鼻孔填塞)。

2.估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3.判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。

4鼻出血病因

局部外伤(30%)：

1.外伤;

2.气压性损伤;

3.鼻中隔偏曲，鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状;

4.炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，急性鼻炎，急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因，②特异性感染：鼻结核，鼻白喉，鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血;

5.肿瘤;

6.其他：鼻腔异物，鼻腔水蛭，可引起反复大量出血，在高原地区，因相对湿度过低，而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。

全身疾病(30%)：

1.血液疾病：①血小板量或质的异常，②凝血机制的异常;

2.急性传染病;

3.心血管疾病：①动脉压过高：如高血压，动脉硬化症，肾炎，伴有高血压的子痫等，②静脉压增高：如二尖瓣狭窄，胸腔或纵隔和颈部巨大肿块，肺气肿，肺水肿及支气管肺炎等;

4.维生素缺乏：维生素C，K，P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血;

5.化学药品及药物中毒：磷，汞，砷，苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄，长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血;

6.内分泌失调：代偿性月经，先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致;

7.遗传性出血性毛细血管扩张症，肝，肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

5鼻出血诊断鉴别

1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。