急性视神经脊髓炎有哪些表现

随着脊髓炎发病人数的不断增多，大家对急性视神经脊髓炎有哪些表现也越加关注了。发病之后不仅需要对自己的病情了解清楚，还需要加深对疾病的正确认识。毕竟这种病情复杂危害性较大的神经内科疾病，只有早发现早治疗，才能降低治疗难度，也能减少对患者的危害。

1急性视神经脊髓炎有哪些表现

视神经脊髓炎(NMO)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。该病由Devic(1894)首次描述，其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为Devic病或Devic综合征。资料显示NMO占所有脱髓鞘病的1%-22%，在西方国家比例偏低，在非高加索人比例偏高。

有限流行病学资料显示，NMO的患病率是0.3-4.4/100，000，年发病率是0.05–0.4/100,000。男女均可发病，单时相 NMO 男女患病比率相等，复发型 NMO 女性发病显著高于男性[1] ，女性/男性患病比率约为 9-12:1。平均发病年龄 30-40岁，约 10%的 NMO 患者发病年龄小于 18岁。

NMO 主要有视神经和脊髓两大组症候，部分患者合并有脑干损害症状。大约一半的病人以孤立视神经炎起病，其中20%的病人双侧视神经炎;一半的病人以孤立的脊髓炎起病;10%的病人视神经及脊髓同时受累。

视神经症候：眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双眼间隔或同时发病。

脊髓症候：以横惯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛，Lhermitte征，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。

脑干症候包括：①顽固性呃逆、恶心、呕吐等延髓颈髓交界区受累症状，此表现在NMO 中相对特异，有些病例为唯一首发表现。②间脑病变可出现嗜睡、困倦、低钠血症等。

详细大家对急性视神经脊髓炎有哪些表现也都心中有数了，一旦发病还是需要格外警惕的，不能无视疾病的存在。更何况发病时间越长，导致的危害性就会越大，患者们若是能够早点找到正确的方法来医治，完全可以摆脱疾病的困扰。

2视神经脊髓炎常见症状：

脊髓横贯损害、脊髓性间歇破行、手的搓丸样动作、视空间功能受损

一、症状

1.发病年龄5～60岁。21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis，ON)是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。

2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰。少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

3.急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型。临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧Babinski征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。急性脊髓炎伴Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。

4.多数NOM患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲。少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。

3视神经脊髓炎中医治疗方法

视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病脱髓鞘治疗不当则继发缺血多发性硬化，治疗恢复更为困难。本病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,若受损神经继发缺血变性则称多发性硬化，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，多为基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重.

治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时采用神经再生之药 兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓神经修复再生获得最佳恢复之目的.

针灸： 上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5～7夹脊穴;下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1～5夹脊穴;小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交。病初行泻法，不留针或少留针，每日1次。病久体弱者行平补平泻法，留针15～20分钟，隔日1次，14～20次为1疗程。

推拿： 病初起者开天门，运太阳，清天河水，退六腑，清板门，清补脾经，运内八卦。每日1次，7次为1疗程;病程迁延者补脾经，补肾经，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、肾俞，拿委中、承山，摇解溪。每日或隔日1次，10次为1疗程。

综上的内容都是我知道的视神经脊髓炎中医治疗方法的介绍，患上这个病后在饮食上最好多吃些蔬菜，少吃肉类，多吃维生素多的食物，这样能缓解些眼睛的不适，天气好的时候最好到室外锻炼一些身体，可以是身体强壮，减少疾病的发生。

4视敏度、色觉和视野缺损的变异

就诊时的视敏度范围可从好于6/6(10%)到无光感(3%)，但大多数患者在6/7.5和6/60之间。

通过Snellen视力表测量的视敏度可用于评估高对比度的视觉辨别力。但IDON患者的低对比视敏感度受累更明显，因此，虽然患者经Snellen表检查的视敏度是正常的，其对比敏感度也可能存在异常。

使用Pelli-Robson图表或低对比度的Snellen字母表，可以很容易地进行对比敏感度检查。在视神经炎的治疗试验中，97%的患者有对比敏感度异常，即使其在标准临床检查时，仅88%的患者显示有视敏度受损。此外，在视敏度正常的患者中，有88%的人对比敏感度已经受损。

总体而言，对比敏感度异常是视功能障碍最敏感的检查指标，因此，所有怀疑为IDON的患者，均应考虑进行该项检查。

几乎所有患者的色视觉都有不同程度的受累，即使是那些视敏度仍然正常的患者也如此。在视神经炎急性期，蓝/黄色视觉缺陷最常见。在恢复期，红/绿色视觉缺陷会更常见。

视野缺损的模式各不相同。在就诊时，有2/3患者存在弥漫性、中央部位或累及整个视野的视野缺损。但有1/3患者仅存在不同类型的局限性视野缺损，如旁中央型、偏盲、弧形或垂直型缺损)。因此，缺损模式对IDON的鉴别意义不大。值得注意的是，在就诊时仔细评估那些临床表现为单眼受累的患者，会发现75%患者的另一只眼(非患眼)也有轻微视野异常。

5视神经临床表现概述

视神经炎是一类常见的疾病，大多数神经科医生对其较为熟悉。然而，新近的研究表明，视神经炎被过度诊断的情况高达10%，所以，要准确诊断该病并不容易。本文介绍了特发性脱髓鞘性视神经炎的典型及变异型表现，并讨论了其与多种相似疾病之间的鉴别诊断。

概述

视神经炎是神经科医生常见且很熟悉的疾病：在西方国家，其在人群中的年发病率约为5/10万。神经科医生通常是因为多发性硬化(MS)而了解到该病，但其间可能存在过度诊断的状况。新近的一项研究发现，有10%转诊至视神经炎专科诊所的患者被诊断为其他疾病。相反，这类患者也可能出现一些变异型表现，并造成诊断困难。

准确的诊断对于确保患者得到适当的治疗和预后信息极为重要。来自视神经炎治疗试验的证据表明，糖皮质激素对于MS相关视神经炎的最终结果无明显影响，但许多其他原因所致的视神经炎，可能很需要糖皮质激素或其他治疗。

限于篇幅，本文将首先介绍特发性脱髓鞘性视神经炎(Idiopathic Demyelinating Optic Neuritis，IDON)那些可能造成诊断混乱的变异型表现，然后讨论一些临床意义重要且治疗很不相同的类似疾病与该病之间的鉴别，并提供一些此类患者管理方面的建议。