时间:2023-05-23 分类: 五官科 查看: 6
一般来讲,角膜炎在临床上的分类多是根据症状和病因等因素进行划分的,而树枝状病毒性角膜炎就是比较常见的一种角膜炎患病类型,因此,在患上树枝状病毒性角膜炎病症后,患者显然是要尽快的对树枝状角膜炎的症状等相关常识进行了解。那么树枝状角膜炎的症状有哪些?我们一起看看吧。
1角膜炎如何护理
一般护理
1.为患者或家属讲解有关疾病的知识。
2.保持病室清洁,提供安静、舒适的休息环境,避免刺激因素。
3.注意饮食营养,多食富含维生素、蛋白质的食品,以增强体质。
4.做好术前常规检查,包括:抽血化验检查、尿常规、胸片、心电图检查等,必要时请相关科室会诊。
治疗与用药护理
1.滴用人工泪液或抗生素眼药水,或戴软性角膜接触镜,出门戴防风眼镜,以保护角膜。
2.术前护理:
a.术前一日沐浴、剪指甲,术日晨起更换清洁病员服。
b.成年女性患者询问月经期,若月经前期应通知医生。
c.术前保证充足的睡眠,避免受凉、感冒。
d.心理护理:向患者讲解手术目的、过程及术前术中的注意事项、配合要点,消除患者的恐惧心理。
e.术日晨为患者做术前准备:冲洗结膜囊,滴抗生素眼药水。
3.术后护理
a.协助患者取平卧位休息,保持病室整洁、舒适,并整理其床单位,注意保暖。
b.观察患者生命体征,伤口有无渗血、渗液,敷料有无松动,加强巡视,密切观察病情变化。
c.嘱患者饮食清淡,多食软食易消化食物,多食蔬菜、水果,保持大便通畅。
d.嘱患者勿用力揉碰术眼,避免碰撞术眼,下床或其他日常活动应动作轻缓,不要大声说话、咳嗽、打喷嚏。
e.心理护理:向患者讲解术后用药的目的、注意事项及配合要点,使其积极配合术后治疗。
日常护理
1.教会患者正确点眼药、眼膏的方法及用药注意事项。
2.教会患者保护角膜的方法,外出应戴防护眼镜,避免对角膜的刺激。
3.教会家属观察患者眼睑闭合情况,发现异常及时就诊。
4.告知患者积极治疗甲状腺等疾病,可预防暴露性角膜炎的发生。
5.嘱患者遵医嘱按时用药,定期复诊。
2树枝状角膜炎的症状有哪些
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。
而树枝状病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的一种,是浅层复发感染类型的病毒性角膜炎.具有反复发作,迁延难愈,重症病例增多,对饕物治疗有抵抗等临床特点,成为当前眼科医生最棘手的眼科疾病之一.
树枝状病毒性角膜炎发病急,常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。初起时,角膜表面出现点状浸润,上皮层内出现细小颗粒状小泡,呈点状、线状或星状排列,称树枝状疱疹。
树枝状病毒性角膜炎的形态呈树枝状。病灶大小不一,可单枝也可多支,其末端或分枝处呈结节状膨大,病灶宽1毫米中央微凹陷边缘部呈灰白色增殖性隆起。裂隙灯后部映照法检查,该隆起缘是由细小的灰白色颗粒所组成。病灶区荧光素染色阳性,并可由此逐渐弥散到周围上皮下作业树枝状角膜炎的初期或不典型 改变,有小泡性角膜炎、点状角膜炎、星芒状角膜炎和卷丝状角膜炎等改变。
树枝状病毒性角膜炎的病程一般长达数周乃至数月,如无其它合并症,26~27%的病例可自然愈合无瘢痕或遗留少量薄翳。若向深层发展可演变成地图状角膜溃疡或盘状角膜炎,治疗不当月或慢性迁延不愈时还可发展成变性疱疹。
3角膜炎的检查
1.检查全身和局部致病因素。化脓性炎症应做涂片检查,细菌、真菌培养及药敏试验;树枝状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。角膜共焦显微镜适用于感染性角膜炎早期病因诊断。
2.注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起,以区别溃疡性与非溃疡性,有无新生血管,注意角膜后壁情况。用荧光素染色检查,定期绘图详细记录演变情况。检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3.检查有无虹膜炎,注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度,有无前房积脓。
4.检查角膜感觉,反应角膜受损程度。
4角膜炎的危害有哪些
1.前房积脓 严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊,沉着于前房角下部,名叫前房积脓。前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织,产生虹膜周边前或后粘连,甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者角膜后壁有沉着物。
2.后弹力膜膨出 因为角膜溃疡可向深层进展,当角膜几将穿孔时,在溃疡基底可出现一薄层透明组织,形如“黑色”小泡向前突出,这在青年和幼儿患者则很少见到,因其常被瞬息间的眼压增高如咳嗽、打喷嚏、眼睑痉挛等所穿破。检查时不小心,强力分开眼睑,也常会使之穿破。
3.角膜穿孔 当角膜穿孔时,患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出,但原有的疼痛症状则消失;穿孔后房水溢出,首先前房变浅甚至消失,继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触,眼球变软。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,结局各有不同。
4.前极白内障 如果穿孔小,位于角膜中央部,虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流出后,穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时,则晶状体与角膜后壁持续接触,待前房形成,晶状体前囊与角膜后壁脱离接触时,则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊,形成后天性前极白内障。
5.虹膜脱出 如果穿孔发生在距离角膜中央较远处,虹膜必然堵塞破孔。这时渗出物与溃疡的边缘融合固定,使前房与外界隔绝。这时前房迅速恢复,瘢痕开始形成。虹膜脱出逐渐愈合而渐趋平复。虹膜永远固定在穿孔之内。临床所见虽为角膜瘢痕,其实部分虹膜也变为瘢痕。有时嵌入很少,用肉眼几不能见(如果发现角膜白斑上有棕黄色素点,便说明虹膜被嵌入在瘢痕内)。有些瘢痕则厚且自,这则称为角膜粘连白斑。
5角膜炎发生的原因
一般来说,正常完整无缺的角膜上皮细胞是抵抗外物入侵最好的屏障,当角膜上皮细胞受到损伤时,像是外伤、长期配戴隐形眼镜、微生物、病菌等,上皮细胞就是遭受破坏,自然就会导致角膜炎病症的产生了。
以下是导致角膜炎发生的各项因素:
1. 感染细菌、病毒或霉菌。
2. 对微生物及其毒素有过敏反应。
3. 因全身性疾患如结核、先天梅毒、麻疯、风湿、颜面神经麻痹等引起。
4. 因角膜相邻组织的炎症如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎的蔓延所引起。
5. 维生素a缺乏、营养不良的人。
6. 外伤所导致。