时间:2023-05-23 分类: 五官科 查看: 26
干燥性角膜炎,是指泪液容量不足(也叫泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎),或因泪液质量不佳而致加速泪液蒸发以致泪液过度丧失(也叫蒸发性干燥性角膜结膜炎),所引起慢性、双眼结膜和角膜干燥。
1干燥性角膜炎是什么
干眼病可以说是一种“电脑视力综合症”。双眼,特别是眼角膜部分,经常是依靠泪腺供给水分,通过眨眼,使泪水变成一层“泪片”分散到眼角膜,保持眼睛舒服的。为减小眼部的干燥,可以适当眼部护理产品,如佩戴悦家湿房镜。
角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成.这需要请临床眼科医生具体检查清楚类型才好治疗的
2干燥性角膜炎的症状
病人诉有痒,烧灼感,畏光,砂粒感,牵拉感,眼后部压迫感或异物感.有些病人注意到在严重刺激后有大量泪液.长时间应用目力诸如阅读,电脑操作,驾驶或看电视可加重症状.特殊的局部环境亦可加重症状,诸如烟尘区和干燥的环境,例如在飞机上,在超级市场,湿度低的日子以及在使用空调(特别在车内),电扇或取暖器处.某些全身性药物也可加重症状,包括异维甲酸(isotretinoin),安定药,利尿药,抗高血压药,口服避孕药和所有抗胆碱能药(包括抗组胺药和许多胃肠道药物).凉快,下雨,或雾天或在其他湿度高的环境例如阵雨均可改善症状.虽然干燥性角膜结膜炎极少降低视力,但有时仍诉眼甚刺痛以致难以用眼.
3干燥性角膜炎的诊断
干燥性角膜结膜炎有两型.结膜充血,角膜上皮(浅层点状角膜炎)和/或结膜上皮有散在的,纤细的点状脱落,病变区主要在上下眼睑之间(眼睑内或暴露区),可被荧光素染色.病人眨眼次数增多,然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少.
泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者,结膜可出现干燥,失去光泽并有很多皱褶.此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的,特发的病变,在绝经的妇女更为多见.较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变,例如瘢痕性类天疱疮;也可继发于Stevens-Johnson综合征或沙眼;或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果,例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease),放疗后或家族性自主神经机能异常.
Schirmer试验不用局部麻醉,将标准的滤纸条放置在下睑中,外1/3交界处,如果连续2次在5分钟后滤纸条只湿润≤5mm时便可确诊为泪液缺乏性干眼症.极少见的,严重的,进行的,慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脱落而导致瘢痕形成,血管形成,感染,溃疡形成甚或穿孔.这些严重病例的视力常显著减退.
蒸发性干燥性角膜结膜炎也可在睑缘出现大量泡沫状泪液.本病常伴有睑缘炎和红斑痤疮(参见第116节).此型干眼症可十分干燥而致角膜上皮脱落或视力减退者则极少见.Schirmer试验结果通常是正常的.滴入小量的高浓度荧光素可见到泪膜,可揭示完整泪膜的破损率加快(泪膜破裂试验).
SjÖgren综合征(参见第50节)病人患有泪液缺乏性角膜结膜炎和口腔干燥.此综合征的发生可为孤立现象(原发性Sjgren综合征)或伴有全身性结缔组织病例如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮(继发性Sjgren综合征).可应用血清学和唇涎腺活组织检查以作出诊断.患有原发性和继发性Sjgren综合征者发生非霍奇金淋巴瘤为正常率的40倍,故医师必须仔细随访.
4干燥性角膜炎的治疗
经常使用人工泪液对两型干燥性角膜结膜炎均有益.应用较粘性的人工泪液可使其覆盖眼表面时间较长,对蒸发性干燥性角膜结膜炎尤为有益.当病人有夜间兔眼者和/或早醒时有刺痛者,睡前涂以人工泪液软膏则特别有效.大多数病人的一生可用这种辅助疗法适当治疗.避开干燥干旱环境和使用湿润器常有帮助的.对难治病例可能需要封闭鼻泪点.严重病例施行部分睑缘缝合术则可减少泪液蒸发而可减少泪液丧失.
蒸发性干燥性角膜结膜炎的病人往往可因治疗伴随的睑缘炎而受益,包括热敷,睑缘擦净或口服四环素
5干眼症会引起哪些危害
人的泪腺每天都在不停的分泌泪液,这些分泌出的泪液,有一部分被蒸发掉,而有些部分确留在眼睛里。
泪液有泪膜,主要分为三层,外面一层是脂质的,中间这一层是水样的,最里面一层则是含蛋白质的。而干眼病患者有两类,一种是泪液质量下降而引起的,另一种是泪腺分泌泪液不够引起的。
影响患者正常生活:如果眼睛不能充分休息就会发生病变。干眼病首先是思者视觉逐渐模糊,眼部有干燥感,常做有意识的眨眼。
导致失明:这种病如不及时补就维生素A或胡萝卜素,眼的器官就会发生变化,眼结合膜受到影响,泪腺停止分泌泪水。接着角膜上的细胞变得角质化、混浊和形成溃疡,最后导致角膜组织破裂,甚至眼睛出血,并有浓液渗出,这就发展成为角膜软化症。而后便使跟暗失明。