时间:2023-05-23 分类: 五官科 查看: 5
老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”,逐渐变得混浊而不透明,并造成视力减退,甚至看不见。那么治疗初期白内障的方法有哪些?下面为大家简单的介绍一下。
1白内障患者的注意事项
1、白内障是眼内透明的晶体由于“老化”逐渐变得不透明,造成视力减退,甚至看不见。但它经手术治疗,完全可以重见光明。因此,有了白内障,心理上不要紧张。
2、白内障发展缓慢,可手术之前应定期到医院检查。需要手术时,要听从医生指导及时手术。现有国内外各种药物均不能代替手术治疗。
3、有糖尿病、高血压、呼吸道疾病、心脏病等影响白内障手术的疾病要积极治疗。
4、白内障手术后相当一段时间要注意休息,少用目力,并要定期随访检查。
5、白内障术后又有视力下降,要到眼科检查有无其他影响视力的眼病。
2治疗初期白内障的方法有哪些
一、早期白内障内治方法:辨证论治:本症辨治多采取分型施治。
1、肝肾两亏型
主要体征:头晕耳鸣,腰酸背痛,舌淡,脉细弱。 治则:补益肝肾。
2、脾胃气虚型
主要体征:面色无华,精神萎靡,饮食乏味,舌质淡边有齿痕,脉缓弱。治则:健脾益气。
3、阴虚阳亢型
主要体征:头痛眩晕,口干,舌赤,脉细弦。、治则:平肝潜阳。
二 、早期白内障外治方法:
本症外治的研究,主要围绕局部给药,所选药物,按照药理,分促进吸收与营养代谢两类。前者是利用药物的性能,以改变晶状体的无机成分,或者作为晶状体的脱水疗法,借以促进混浊的吸收,这些药物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中药制成;后者则用以改善晶状体的营养代谢,主要为含有丰富维生素与中药制成。
以上是早期白内障的治疗方法,白内障是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显增高。现在所提倡的就是早期发现,尽快治疗。因此如果是在早期的话,那么最有效的治疗方法就是中药物治疗了,对于这种疾病的治疗会起到很好的效果。
3白内障会遗传吗
先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。
先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。白内障是一种进行性眼晶状体浑浊病变,事实上所有年龄达到120岁的人都会得白内障,吸烟和类固醇激素是诱发白内障的危险因素,饮食质量以及暴露于日光也参与白内障的形成。
我们以前一直认为老年人是很容易患白内障的,因此认为年龄是影响此病的原因,其实年龄并不是唯一的致病因素,而决定14%病变的其它因素也不容忽视。英国科学家首次证实遗传因素在白内障的发生中起重要作用,遗传因素远比人们一直谴责的诸如吸烟等不良的生活方式的影响大得多。专家认为,如果将来能用遗传学方法检测出哪些人易患白内障,那么这些人就可以避免对各种危险因素的暴露。
4白内障并发症
白内障术中、术后可出现多种并发症,必须根据各个并发症的原因做对症处理。术后并发症可见:
1.术后浅前房与低眼压。主要是切口渗漏或睫状体脉络膜脱离引起浅前房。针对发生的原因,相应对征治疗,多可恢复。对切口渗漏性浅前房,多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复,如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失,在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂,局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。
2.角膜水肿及失代偿。主要是手术器械或灌注时间与速度引起。一般水肿经过术后保守治疗多可恢复。少部分本来角膜内皮功能较差者,可能无法恢复。由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂,佩戴软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状,术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用黏弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
3.眼内出血。分前房积血与玻璃体积血。前者多由于切口和虹膜血管出血。后者多由于糖尿病、视网膜裂孔或继发于低眼压。少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗,玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术,上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除,术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇,前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。
4.感染性眼内炎。是严重的并发症,其发生率0.07%-0.12%。白内障术后一旦怀疑感染性眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验,用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。
5.高眼压和继发性青光眼。术后青光眼的治疗,根据病因,相应给予局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗,必要时联合小梁切除术。
6.人工晶状体位置异常。保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
7.炎症反应。主要是手术刺激而引起的虹膜炎症反应。表现为房水混浊,细胞浮游,晶体表面沉着物,严重可形成纤维白膜。多数保守治疗可消除炎症,纤维白膜若厚得不能吸收,则需要手术切开切除。
8.瞳孔异常。由于人工晶状体挟持于瞳孔,虹膜、瞳孔扩约肌损伤或玻璃体脱出而致瞳孔变形或移位,严重的虹膜反应导致瞳孔后粘连。
9.后发障。YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法,如已植入人工晶体,激光切开时应避免损伤人工晶体。此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开,对视网膜并发症,如黄斑囊样水肿可应用吲哚美辛、皮质类固醇,而视网膜脱离者应当手术治疗。
10.人工晶体混浊。随着软性人工晶体的应用,已有远期人工晶体混浊报道。尽管少见,但仍需重视,以水凝胶材料多见。其机制有待观察研究。
11.黄斑囊样水肿。最不具有预测性并发症之一。一旦发生,严重影响视力,但经过治疗多能治愈,但也少部分迁延不愈。原因可能与前列腺素释放有关。
12.视网膜脱离。随着小切口白内障联合人工晶体植入手术的推广,发生率很低。一旦发生手术介入治疗。
5白内障预防
1.注意精神调摄:遇事泰然处之,心胸应宽广,保持情绪舒畅,要制怒,培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操,多与年轻人交谈,能分散对不愉快事情的注意力,激起旺盛的生活热情,能起到阻止和延缓病情进展的作用。
2.加强用眼卫生,平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼,洗眼,用眼过度后应适当放松,久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10~15分钟,举目远眺或做眼保健操,要有充足的睡眠,及时恢复疲劳。
3.积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病,尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展。
4.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素,多食含维生素A、B、C、D的食物,平时多食鱼类,能保持正常的视力,延缓病情的进展。
5.吸烟易患白内障已被实践所证实,应及早戒烟。
6.减少紫外线照射,可带防紫外眼镜。