精神科护理

精神科涉及到的疾病主要以精神病为主，是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。它包括神经衰弱、癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁性神经症、疑病症等。

1精神科护理常规

第一节 一般护理常规

一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。

二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名(上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上)按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。

三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。

四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。

五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容(意识不清、不合作者可暂缓)，注意态度要平和、耐心。

六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。病情有变化应随时记录。

七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。

八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。

九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。

十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。

十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物(未寄出的)应放入病历保存。 十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。

十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。

十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。

2何谓病态人格分裂

在现实生活中也许会出现一些与我们平常人做法不同的人，通常我们会视这些人为“异类”。最近科学家把出现这种情况的人统称为“病态人格”，下面我们就带大家探讨一下“病态人格”的类型及表现。

病态人格的类型和表现

1.违纪型病态人格

这样的人格往往情绪不稳，以我为中心，为了达到个人的目的，不顾他人的痛苦，无视集体纪律，常因一时冲动违反纪律。逃学、说谎、偷窃、攻击他人等，如果是经常性的，难以抑制的，往往不是一般的违反纪律，而是病态人格。

2.爆发型病态人格

这种人情绪极不稳定，常因微小的刺激而产生冲动，完全不能克制自己。社会上某些因一时冲动而杀人的罪犯，往往属于爆发型人格。这种人在冲动过后有时也会懊悔，但一遇刺激又会爆发。

3.偏执型病态人格

对人有敌对情绪，难与同学、老师、亲友相处。他们心胸狭窄、疑心大、好嫉妒，常把别人无意的话甚至别人友好的表示也看成是敌对行为。对刺激、“侮辱”非常敏感，经常把不是针对自己的侮辱往自己身上想。遇到挫折失败，爱把责任推给别人。性情偏狂、固执。

4.分裂型病态人格

不爱社交，难于接近，性情孤僻，遇事胆怯、退缩，没有知己好友。这种人缺乏进取心，害怕竞争。对周围的人漠不关心，常常独居一隅做白日梦，沉溺于幻想之中。给人的感觉是性格古怪，无法与之交往。

5.衰弱型病态人格

神经脆弱，常被伤感情绪困扰，在别人看来无所谓的小事，他也会为之落泪伤感。缺乏生活的信心和乐趣，缺乏主动精神。这种人往往精力不足，易于疲劳，难于承担重任，更难承担心理压力。

6.强迫型病态人格

过分自我克制，自我约束，总害怕什么事没办好，常强迫自己或他人按一定的方式办事，甚至妨碍别人自由，严重的可得强迫症。如门已插好还要翻来覆去看几遍。煤气灶已关上，还强迫别人再看一眼。过分拘谨、小心翼翼，生活中墨守成规，没有应变能力，怕犯错误，常有不安全感，给人以怪癖的印象。

7.癔病型病态人格

情感易变，喜怒无常，过分做作、夸张。总爱在众人面前显示自己，通过各种手段引起别人的注意，是一种高度自我为中心的表现。经常做一些不该有的动作和事情，让人感到他有“神经病”。这就是一种癔病型人格。

8.情绪反常型病态人格

情绪与正常人不同，正常人情绪高涨或低落受环境影响，而情绪反常型人格的情绪高涨或低落与环境无关。在人们看来不该高涨的候，他的情绪高涨了，而不应低落时，他的情绪异常低落。反复无常，难于捉摸。

当我们了解完那些异于常人的行为，是否产生一些精神上的共鸣呢?是否会收起我们以前的偏见呢?希望当我们身边出现类似情况的人，不要排挤他，不要给他精神上的压力，让我们用爱来化解这些。

3精神病患者如何特殊护理

精神分裂症病人症状复杂多变，不仅会扰乱四邻，影响社会秩序，甚至会危及他人或自身生命，且大多数病人缺乏自知力，否认有病，不能积极配合治疗，也不能主动叙述病情，而且还出现自杀、自伤、逃跑、拒食和兴奋等异常行为。这些都构成了精神分裂症病人护理的特殊性。因此，针对病人的特点和存在的问题，护理人员应有高度的责任感和警惕性，采取积极有效的护理措施，防患于未然，避免意外事件的发生，做好精神分裂症病人的护理工作。

i、自杀自伤。精神分裂症病人在相应的幻觉、妄想支配下，及处理抑郁、焦虑状态和恢复期时，都极易发生自杀行为。因此护理人员应仔细观察，加强责任心和对病人的管理，做好安全检查，收藏保管好危险物品;服药时严格检查是否真正服下，及时发现自先兆，及早预防，严防意外事件发生。

ii、兴奋躁动。精神分裂症病人在病程的每一阶段都有可能出现兴奋躁动，具有一定的危害性。做好兴奋躁动病人的护理十分重要。其护理原则具体包括三个方面：一是预防兴奋症状的发生;二是减少及避免由于兴奋症状引起的伤害事故;三是加速治疗，尽量缩短兴奋过程。另外此类病人在狂躁不安、体力消耗较大，应注意补充足够的营养和水分。

iii、外走。精神分裂症病人自知力缺失，不安心住院或受幻觉妄想支配等，易出现外走行为，对此类病人不能让其单独外出活动，加强环境防护，保管好钥匙及危险物品，以防意外。

iv、木僵。木僵状态是较深的精神运动抑制，多见于紧张性精神分裂症。护理人员必须关心、体贴、耐心、细致的护理此类病人，给病人提供一间较安静的房间，床铺不宜过高，防治跌伤，每日做好口腔护理，床褥保持清洁平整、干燥、防止发生褥疮，防范病人出现突然冲动伤人的行为，还要注意病人营养，每日按时供给水分，不能进食者给予鼻饲。

v、饮食障碍。精神分裂症病人常出现拒食、乱食、暴饮暴食等症状，因此应特别注意防范病人不知饥饱，暴饮暴食或随便拣食、不知进食和拒食行为的发生，有针对性的做好饮食护理，特别是拒食病人，护理人员要认真仔细观察和分析拒食原因，并注意观察有无酸碱平衡失调，有针对性的进行换食、劝食、喂食，必要时鼻饲饮食，保证病人的营养供给，以免贻误治疗，加重病情。

vi、幻觉、妄想。妄想与幻觉是精神分裂症常见的症状之一。有时单独出现，有时同时出现。幻觉妄想的出现可支配病人的思维、情感、行为、导致自杀、伤人、外走等危险事件的发生。因此，对单独妄想的病人，护理人员要多以谈心的形式接触病人，关心病人，主动接近病人，了解病人的爱好、兴趣，尽量满足其合理要求，取得病人信任，了解掌握病人妄想的内容，在病人妄想症状活跃期，与病人交谈时不可急于贸然触及病人的妄想内容。对病人的妄想不要加以解释和干涉，更不要与其争辩，避免使病人妄想加重，还应避免在病人面前议论是非，或低声交谈，以免引起病人的猜疑，强化妄想。对妄想伴有幻觉的病人，要密切观察病人出现的幻觉次数、内容和时间，创造一个良好的修养环境，并组织他们参加工娱治疗等活动，使幻觉、妄想逐渐减轻和消失。

vii、睡眠障碍。精神分裂症病人受兴奋、抑郁、紧张、幻觉、妄想等症状的支配，加之客观因素的影响，容易引起睡眠上的障碍，包括失眠、睡眠倒错、嗜睡等。给病人身体健康带来的不良影响，同时也易引起病人的烦躁、苦闷，甚至发生意外事件。对失眠的病人应认真查找失眠原因，消除紧张、恐惧、焦虑情绪，消除环境的不良刺激，必要时给予适当的镇静剂或催眠药物，对睡眠倒错或嗜睡的病人，要安排好有规律的作息时间和生活制度，并组织病人参加力所能及的劳动或工娱治疗活动，减少白天睡眠机会，以保证夜间有充足的睡眠。其他，如保持室内温暖、空气流通。床铺松软舒适，睡前用热水泡脚等，可给病人舒适入睡创造一个良好的条件。

③恢复期护理：精神分裂症病人经过治疗，病情缓解，逐步向健康发展。这时期病人的心理变化和心理负担是多样的，这与病人的知识水平、年龄、性别、职业、社会地位、经济状况、性格以及治疗程度，病人对疾病的态度等有密切关系。

4精神病人拒食的原因有哪些

精神病病人拒食在精神科临床护理工作中是常见的问题之一，拒食是指意识清楚的状态下有意拒绝进食、饮水。由于精神科的主要治疗方式是口服药物，如饮食、饮水不能正常供给。在用药的同时会产生副反应及并发症。因此了解精神病病人拒食的原因，加强对此类病人的护理，对疾病的康复有着重要的意义。

精神病人拒食的原因：

1、感知觉障碍引起的拒食幻听、幻嗅、幻味，这些症状往往和被害妄想同时存在，如病人听到耳边有声音提示这个食物有毒不能吃，是某人加害他的;有的病人能闻到食物发出血腥味、臭味;有的病人能尝到食物中的特殊的或奇怪的味道、苦涩味。

2、思维障碍引起的拒食被害妄想的病人怕饭菜里有毒，罪恶妄想的病人坚信自己犯了严重错误，应受到严厉的惩罚。

3、意志行为障碍引起的拒食木僵、亚木僵的病人意识清楚，出现言语行为的抑制，违拗的病人对于别人提出的要求不仅没有相应的行为反应，反而加以抗拒，精神运动性兴奋，动作单调杂乱，病人难以安静下来进食。

4、情感障碍引起的拒食情感低落，自卑自责，认为生不如死，而出现自杀念头;情感高涨，病态的喜悦，不能安静。

5、心理、躯体因素心理、躯体因素所致精神病人一般都有不同程度的自知力缺失，心理上不愿意住院，对住院产生抵触情绪。而以拒食相要挟或企图想达到出院的目的。

6、药物不良反应抗精神病药物在治疗的同时产生副反应，如引起咽喉肌群共济失调，发生吞咽困难，舌头发硬，咀嚼无力，病人担心进食会加重便秘或怕食物造成阻塞而不敢进食。同时也伴有拒饮。

5家长预防子女发精神病能做到的事情

父母一方患过精神分裂症或者情感性精神障碍，所生子女的同病率比常人为高，尽管缺乏明确的预防措施，但鉴于心理应激能促发精神疾病，故减少对孩子的人为心理应激还是能做到的。

一。学习

⒈超前学习培养：在学龄儿童或青少年，父母对孩子智力的过高期望，对孩子学习的过度培养，让他先人一步，学有所长，这种“关心”的结果是减少了孩子的童趣，增加孩子的不高兴，增加孩子的心理应激。要知道，你的孩子比别的孩子更脆弱，更经不起折腾，也许别的孩子经过这一折腾，成功了，事迹上报纸了;你再按照这一模式培养，孩子发病了，上精神病院了。报纸上介绍的神童，毕竟是低机率事件，常人去模仿，多半不能重复其结果，患过精神病的子女去模仿，引发精神病率就增加。

⒉对于功课要求：对于孩子的功课，只要能跟上大众就可以，不完成基础作业，当然要督促，你不督促，等到老师骂他，心理应激更大，等考不及格，心理负担就更重;另一方面，如果孩子已经考到90分以上，还哭哭啼啼，说是没考到班级第一名，这时你要警惕：不是好兆头。孩子已有超常焦虑，你可不要认为她是“严于律己”喔!你要让她降低要求：考到班级前5名就是尖子，考到前10名就是上乘。

⒊花钱上好学校：学校分好、中、差三等，你按照孩子的考分，让他上相应的学校，他在班级是主体中的一分子，很容易跟上班级进度，发挥自己能力。如果你“黑心”，想让孩子上比他考分高一级的学校，也许你花几万块钱，找人让孩子能挤进好学校。我告诉你，你办了坏事。你只想到好学校的师资好，升学率高。你没想到，你孩子是最低分进学校的，他在班上是差生，而老师是根据班上中等生水平来讲授的，你的孩子通常跟不上进度，他可能属于95%升学率剩下的那5%，所以，上不是他力所能及的好学校，是促进发病的重要因素。

二。情感

1.遇到困难找不找你?如果你的孩子一有困难，就向你求助。这说明，你是他的依靠，他通过你可以解除心理应激，你是他称职的父母。如果他在外面闯了祸(例如，未婚先孕，那男的又跑了)，他不跟别人商量，而是找你商量，说明你平时对他很好，他无论犯了什么错或罪，你都会站在她一边说话。你别嫌烦，这是他对你的信任，可别错过帮助他的机会喔!

如果你的孩子遇到困难，从不向你说，喜忧从不与闻。遇到灾祸，宁可找朋友商量、借钱，天大的事也不向你开口、伸手。我告诉你，在他心里，告诉你是害多利少，即使你最后帮助他渡过了难关，也是在他受尽你的侮辱之后。当遇到心理应激时，别的孩子都向父母求援，而你的孩子不向你求援，这不是他内向，而是你平时对他不好，你这个父母不称职。你不要说，“我对他挺好，比如说1,2,3…。”没用，他不信任你，就是你不称职的最好标准。当他在青少年期遇到困难时，少了父母的支持，心理应激比别人更难排解，促发精神病的机率就会增大。

孩子与邻居、同学发生纠纷，许多家长不管有理没理，为了息事宁人，总是责备自己的孩子，有时也因为是惹不起别人的缘故，这很好理解。但他们回到家里，关起门来，应跟孩子分析是非，不论孩子是对是错，都要对孩子表示理解和安慰，并将在外人面前为什么要那样说的原因，告诉孩子。让孩子知道，在外遇到矛盾，父母内心是护着自己的，不管他们表面上说什么。可是，许多父母当着外人责备自己的孩子后，回家就不再提起，这让孩子感到，将来在外遇到纠纷，父母都是责备自己的，故孩子在外再遇到困难，就不肯跟父母讲。

听过“子为父掩，父为子掩”的故事么?有人问孔子，“父亲偷羊，儿子揭发他，好不好?”孔子说，“我们这里的人不是这样的，我们这里的人是儿子帮父亲说话，父亲帮儿子说话。”强调亲情大于公共规则。在这样的家庭氛围下，孩子有什么困难不敢跟父母说呢?

2.满足认同心理：当父母的有没有发现?孩子在成长过程中，要花很多冤枉钱，例如，买气球、买灯笼、买玩具汽车，等等，这些东西买来，就是准备被弄坏的，纯粹是买高兴，买安身。如果不买又怎样?不买就是一顿哭闹 ，“哭就哭，哭哭就好了”，不对!你太不关心他的感受了，别的小朋友有，他没有;别的小朋友玩过，他没玩过，他是什么感受?谈起这个主题，别的小朋友洋洋得意，他能说什么?他在小朋友群里没有话语权，这对他的自信发育有利还是有害?

但是有的东西孩子闹着要买，该不该买，确实让家长犯难，例如游戏机吧，不是买不起，而是买来后会影响孩子学习，不买孩子又吵：“我们同学每人都有。”你怎么办?我说，“你给他买，不买他自卑。”你说，“要买就买好的。”我说：“不对，买差的。”“买差的不容易坏吗?”“就是要它容易坏，买的时候不可能坏，而是玩了一段时间才坏，这就达到目的了。”就是说，既满足他玩过了，又不能让他老是在玩，玩坏了再要买，就不给了，“我给你买过了，你自己不爱惜，怪谁?”。其实你心里窃喜：“坏了才好。”